李清華,尹佳

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頭針配合牽引治療椎動脈型頸椎病60例

李清華,尹佳

(新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院康復(fù)科,新疆 834000)

針刺療法;頭針;頸椎病;牽引術(shù);電針

椎動脈型頸椎病,是由于頸椎退變椎間隙變窄,鉤突變尖刺激或壓迫椎動脈,引起椎-基底動脈供血不足的臨床表現(xiàn)。筆者自2007年采用頭針配合頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病60例,并與單純牽引治療40例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

100例椎動脈型頸椎病患者均為本院住院和門診患者,均符合第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要[1]所制定的椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),MRI、CT、TCD檢查提示椎底動脈供血不足。隨機(jī)分為治療組60例和對照組40例。治療組中男38例,女22例;年齡最小30歲,最大71歲;病程最短3 d,最長6年。對照組中男30例,女10例;年齡最小28歲,最大55歲;病程最短1星期,最長5年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 頭針治療

取雙側(cè)暈聽區(qū)、感覺區(qū)(上部)。選用0.30 mm×40 mm毫針,常規(guī)消毒后,在頭部暈聽區(qū)橫刺,感覺區(qū)由上向下刺,得氣后接電針儀,選用連續(xù)波,強(qiáng)度以患者耐受量為宜,留針20 min。每天治療1次,10 d為1個療程,共治療2個療程。

2.1.2 牽引治療

采用間歇性的頜枕牽引?；颊呷∽?牽引帶固定在頜枕位,頸前屈15°～20°。牽引的重量從6 kg開始,若無不適,可逐漸加量8～10 kg或更多。牽引時間與間歇時間的比值3:2。每天治療1次,每次15～20 min,10 d為1個療程,共2個療程。

2.2 對照組

僅采用牽引治療,操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 癥狀消失,功能恢復(fù)。

顯效 癥狀明顯減輕,功能基本恢復(fù)。

有效 癥狀改善,功能部分恢復(fù)。

無效 癥狀功能無改善。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為90.0%,對照組為72.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 體會

椎動脈型頸椎病是以椎動脈供血不足為病理基礎(chǔ),表現(xiàn)為間歇性眩暈伴頭痛、耳鳴、嘔吐等癥狀,屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,多由于肝腎不足,筋脈、骨與關(guān)節(jié)失去濡養(yǎng)而發(fā)生退行性改變,經(jīng)絡(luò)滯阻[2],血脈不通,髓海失充,肝風(fēng)內(nèi)動,風(fēng)火上擾神明。頭皮針為頭部特定的刺激區(qū)。根據(jù)大腦皮層功能定位,暈聽區(qū)和感覺區(qū)正好是督脈、膽經(jīng)、胃經(jīng)、手足三陽經(jīng)經(jīng)脈循行交會部。經(jīng)脈所過主治所及,針刺兩區(qū)可以通過身體相應(yīng)反射區(qū)以調(diào)節(jié)氣血,疏通經(jīng)絡(luò),而頸椎牽引可以使椎間隙和椎間孔相對增大以減輕和緩解對血管的刺激、神經(jīng)根的壓迫。

頭皮針配合牽引能夠改變頸部肌群的緊張狀態(tài),減輕頸椎退變對血管的機(jī)械壓迫,可降低交感神經(jīng)興奮性,增大椎動脈的血流速。改善腦干中的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),前庭神經(jīng)核區(qū)和內(nèi)耳的缺血,達(dá)到平眩止暈的目的。

[1] 孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要[J].中華外科雜志, 1993,31(8):472-476.

[2] 高雪平,倪海紅.頭皮針為主治療美尼埃病的療效觀察[J].中國針灸,2002,22(9):583-584.

2011-03-10

李清華(1960 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)07-0484-01

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.484