何悅碩

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挑刺配合壓灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

何悅碩

(佛山順德均安醫(yī)院康復(fù)科,廣東 528329)

觀察挑刺配合壓灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。將100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組50例。治療組采用挑刺配合壓灸治療,對(duì)照組采用電針頸夾脊穴治療。治療1個(gè)療程后,治療組和對(duì)照組總有效率分別為86.0%和62.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。挑刺配合壓灸是一種治療椎動(dòng)脈型頸椎病的有效方法。

針灸療法;挑刺;壓灸;頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病。其為頸椎病中的一種常見類型,同時(shí)也是頸椎病中病機(jī)最為復(fù)雜的一種,其病理是椎-基底動(dòng)脈供血不足。本病臨床以眩暈、頭痛或猝倒、頸項(xiàng)板硬疼痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀為主。近年來隨著社會(huì)變革,人們生活方式的改變及我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)等,其發(fā)病率逐漸上升。筆者采用挑刺配合壓灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例,并與電針治療50例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例椎動(dòng)脈型頸椎病均為2006年3月至2010年4月本院康復(fù)科門診患者,按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組中男22例,女28例;年齡最小36歲,最大67歲,平均48歲;病程最短2.5個(gè)月,最長(zhǎng)7.5年。對(duì)照組中男20例,女30例;年齡最小37歲,最大69歲,平均47歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)8.5年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年6月28日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要修訂的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。①具有椎動(dòng)脈型頸椎病典型的臨床表現(xiàn),即眩暈、頭痛、視聽障礙甚至猝倒癥狀,旋頸時(shí)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)者;②具有頸椎退變的一般臨床表現(xiàn),即頸痛,頸僵硬,頸椎活動(dòng)受限,頸肌痙攣或壓痛,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性;③X線攝片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生,動(dòng)力位照片有頸椎失穩(wěn)征象,腦血流檢查有椎-基底動(dòng)脈供血不足;④能排除眼源性或耳源性眩暈,除外腦內(nèi)病變?nèi)缒[瘤或單純精神性神經(jīng)官能癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

凡符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)者;年齡在18～65歲之間者;能按計(jì)劃堅(jiān)持治療者[2]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

除外眼源性、耳源性眩暈;排除神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤;合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者;年齡不足18歲或超過65歲者;妊娠或哺乳期患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 挑刺治療

患者取俯臥或坐位,充分裸露頸項(xiàng)部,術(shù)者站在患者背后,于風(fēng)府與完骨連線上下1 cm(相當(dāng)于頸上下項(xiàng)線之間)尋找壓痛點(diǎn),并取雙側(cè)頸百勞、肩井穴。常規(guī)消毒后,用利多卡因注射成1 cm×1 cm的皮丘,稍等片刻,用挑針挑破表皮,然后挑起皮下纖維組織并挑斷、挑凈,每次挑斷3～5根,壓迫止血后再次消毒,止血貼覆蓋。

2.1.2 壓灸治療

于患者百會(huì)及四神聰區(qū)域?qū)ふ覊和袋c(diǎn)或按壓至患者覺得舒服的敏感點(diǎn),選好治療點(diǎn),分開頭發(fā),涂少許萬(wàn)花油,放上麥粒大的艾炷,術(shù)者右拇指纏上4層膠布,點(diǎn)燃艾炷,當(dāng)患者覺得有灼熱感時(shí),術(shù)者右拇指壓滅艾炷,讓溫?zé)岣邢蚶餄B透,每個(gè)點(diǎn)治療3～4次。

2.2 對(duì)照組

取C3-7夾脊穴,配雙側(cè)天柱穴。選用0.35 mm×25 mm一次性毫針進(jìn)行針刺,得氣(以局部有麻、脹感為度)后接電針儀,采用G6805-1型治療儀(中國(guó)青島鑫升實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)),采用疏密波,頻率為16～18 Hz,每次30 min。

治療組患者每星期治療1次,4星期為1個(gè)療程。對(duì)照組患者每天治療1次,4星期為1個(gè)療程。兩組患者均治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

治愈 臨床癥狀、體征消失,功能恢復(fù)正常。

顯效 臨床癥狀減輕,體征明顯好轉(zhuǎn),功能基本恢復(fù)正常。

有效 臨床癥狀體征略有減輕,雖可堅(jiān)持工作,但對(duì)生活和工作仍有影響。

無效 治療后癥狀和體征無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為86.0%,對(duì)照組為62.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”、“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥?！薄鹅`樞·口問》:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,目為之眩?！蹦X為髓海,髓海不足則發(fā)生眩暈;或肝失所養(yǎng),肝陽(yáng)上亢則發(fā)生眩暈。腦髓又與督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)關(guān)系密切,督脈“向后行于脊里,上行至頂后風(fēng)府進(jìn)入腦內(nèi),上循巔頂”,足太陽(yáng)“從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)”,可見督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)入絡(luò)于腦,下貫脊柱,與腦、髓直接相關(guān),具有補(bǔ)益腦髓,醒腦止眩的作用[3]。頭部足少陽(yáng)膽經(jīng)穴具有平肝息風(fēng),活血通竅之功。故臨床針灸療法多選用以上三經(jīng)治療本病取得較好的效果[4]。而我們認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病,病位在頸,反映在腦,大腦血虛不榮為其致病本質(zhì),故根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”及“以痛為腧”理論,取頸上下項(xiàng)線之間區(qū)的痛點(diǎn)、百會(huì)為主治療本病?，F(xiàn)代研究也表明,刺激百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱可直接改善椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血液循環(huán),特別是腦干部位的血流,從而提高腦組織的氧分壓,改善病灶周圍組織的營(yíng)養(yǎng),加速腦組織的修復(fù)與氧和葡萄糖的利用[5-7]。據(jù)臨床觀察,挑刺頸上下項(xiàng)線之間區(qū)痛點(diǎn)及頸百勞肩井配合壓灸百會(huì)可改善腦組織血液循環(huán),使椎-基底動(dòng)脈供血加速,局部組織的新陳代謝旺盛,促進(jìn)了無菌性炎癥吸收,緩解椎-基底動(dòng)脈的痙攣及頸部肌肉、關(guān)節(jié)韌帶的緊張[8-10],最終改善頭暈、頭痛等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳鳴、視物不清等腦缺血癥狀[11]。

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Observations on the Efficacy of Piercing Method plus Pressing Moxibustion in Treating Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy

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,,528329,

To investigate the clinical efficacy of piercing method plus pressing moxibustion in treating cervical spondylotic vertebral arteriopathy.One hundred patients with cervical spondylotic vertebral arteriopathy were randomly allocated to treatment and control groups, 50 cases each. The treatment group received piercing method plus pressing moxibustion and the control group, electroacupuncture at cervical Huatuo jiaji points.After one course of the treatment, the total efficacy rate was 86% in the treatment group and 62% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0. 05).Piercing method plus pressing moxibustion is an effective way to treat cervical spondylotic vertebral arteriopathy.

Acupuncture-moxibustion therapy; Piercing method; Pressing moxibustion; Cervical spondylosis

1005-0957(2011)07-0460-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.460

2011-03-02

何悅碩(1978 - ),男,主治醫(yī)師