魯 麗,常 樂,王 省,秦書理,文 進(jìn)
亞健康即處于“健康與疾病”之間的臨界狀態(tài),是近年來醫(yī)學(xué)界提出的新概念。亞健康直接影響部隊(duì)干部健康狀態(tài),進(jìn)而影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。亞健康狀態(tài)者血清S-100β蛋白明顯升高,血清S-100β蛋白含量的越高,發(fā)生缺血性腦血管疾病危險(xiǎn)性增加[1]。對(duì)亞健康狀態(tài)者血清S-100β蛋白含量水平進(jìn)行干預(yù),可有效預(yù)防亞健康狀態(tài)向缺血性腦血管疾病過渡。筆者于2008-06~2010-04對(duì)某部干部亞健康狀態(tài)應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法治療,并進(jìn)行了血液流變學(xué)、血清S-100β蛋白含量檢測(cè),以同期未應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法的健康體檢者作對(duì)照?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇符合亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)[2]者103名,男 87名,女 16名;年齡 29~56歲,平均(38.62±9.82)歲。另設(shè)健康體檢(正常)組30名,男20名,女10名;年齡30~55歲,平均(37.81±8.76)歲。所有檢查者檢查前3 d控制攝入含高蛋白、高脂肪、高膽固醇食物,禁止口服各種藥物。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)、妊娠及哺乳期婦女、精神神經(jīng)疾病患者。
1.3 方法 103名亞健康狀態(tài)者分兩組。慢跑組52名,在加強(qiáng)健康教育、針對(duì)性進(jìn)行心理指導(dǎo)、矯正不良生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒)、合理膳食等治療的同時(shí),進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)(慢跑),1次/d。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:心率:≤170-年齡(歲);持續(xù)時(shí)間:20~30 min;運(yùn)動(dòng)頻率:3~5次/周。對(duì)照組51名,治療方法同治療組,但不加用運(yùn)動(dòng)療法。以兩組治療后第6個(gè)月為統(tǒng)計(jì)界限。兩組均于治療第2天及治療后第6個(gè)月清晨空腹抽靜脈血4 ml檢測(cè)血液流變學(xué)、血清S-100β蛋白含量。清晨空腹抽靜脈血
4 ml檢測(cè)血液流變學(xué)、血清S-100β蛋白含量1次。全血粘度(高、低切)、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積(Hct)采用北京中勤世帝R80A錐式血流變儀測(cè)定;纖維蛋白原(Fib)采用免疫比濁法,用日本OLYPMSAU600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。測(cè)定血清S-100β蛋白含量采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法,試劑盒由大連泛邦化工技術(shù)開發(fā)有限公司提供。各種操作嚴(yán)格按試劑盒中說明書進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有SPSS11.0軟件完成,組間顯著性分析采用配對(duì)比較t檢驗(yàn)。
2.1 血清S-100β蛋白 慢跑與對(duì)照兩組治療前比較無顯著性差異(P>0.05),但均較正常組高(P<0.01);治療后較治療前均顯著性降低(P<0.05,P<0.01),且慢跑組較對(duì)照組低(P<0.05)。 表1。
表1 3 組血清 S-100β 蛋白(μg/L,±s)
表1 3 組血清 S-100β 蛋白(μg/L,±s)
與正常組比,☆P<0.01;與治療前比,◆P<0.05,★P<0.01;與對(duì)照組比,▲P<0.05
組別 慢跑組 對(duì)照組 正常組治療前 1.39±0.38☆ 1.37±0.36☆ 0.55±0.16治療后 0.72±0.24▲★ 1.05±0.31◆ -
2.2 血液流變學(xué) 慢跑與對(duì)照兩組治療前比較無顯著性差異(P>0.05),但均較正常組高(P<0.05,P<0.01);慢跑與對(duì)照兩組治療后較治療前均明顯降低(P<0.05,P<0.01),且慢跑組較對(duì)照組低(P<0.05)。表2。
目前普遍認(rèn)為,亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會(huì)等方面因素導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂而致。同時(shí)亞健康狀態(tài)者多與精神因素有關(guān)[2],如在煩躁、情緒不穩(wěn)定、精神緊張等情況下,局部微循環(huán)血管痙攣,血管管徑變小,阻力變大,液體外滲,血液濃縮,引起血漿粘度的增高,由于血漿中滲透壓改變及紅細(xì)胞鈣泵活性降低,使紅細(xì)胞變形能力減弱。同時(shí)增加了血液動(dòng)力狀態(tài)對(duì)紅細(xì)胞的機(jī)械作用及紅細(xì)胞表面電荷被免疫球蛋白覆蓋,又使紅細(xì)胞的集聚性增加,從而加重血液粘稠度。所以本組亞健康狀態(tài)者血液流變學(xué)明顯高于健康者。血液流變學(xué)升高,血液血小板聚集和血管收縮,使微血管內(nèi)血流變慢,又可使低切變率粘度值升高,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,具體表現(xiàn)為:管袢減少、清晰度降低、輸入支變細(xì)、交叉畸形增多,血流緩慢多呈粒流、粒緩流甚至停滯等改變[3]。以上改變可引起腦組織缺氧、缺氧造成腦細(xì)胞水腫,致使S-100β蛋白從神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞釋放。所以亞健康者血清S-100β蛋白含量較正常組增高。血清S-100β蛋白濃度越高,發(fā)生缺血性腦血管病如腦梗死、腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作危險(xiǎn)性越大[1,4]。
表2 3組血液流變學(xué)各參數(shù)(±s)
表2 3組血液流變學(xué)各參數(shù)(±s)
與正常組比☆P<0.05,★P<0.01;與治療前比◇P<0.05,◆P<0.01;與對(duì)照組比△P>0.05,▲P<0.05
對(duì)照組 正常組治療前 治療后 治療前 治療后高切(ma/s) 9.35±2.23△☆ 7.17±1.63▲◆ 9.44±2.14☆ 8.26±1.66◇ 6.56±1.58低切(ma/s) 45.69±8.84△☆ 36.46±6.18▲◆ 45.52±8.37☆ 40.57±7.22◇ 31.59±5.62血漿粘度(ma/s) 1.65±0.45△☆ 1.38±0.41▲◇ 1.64±0.47☆ 1.50±0.42◇ 1.31±0.31 Hct(L/L) 0.46±0.16△★ 0.40±0.13▲◇ 0.46±0.17★ 0.43±0.15◇ 0.38±0.11 Fib(g/L) 3.83±1.19△☆ 2.76±0.89▲◆ 3.79±1.02☆ 3.28±0.95◇ 2.29±0.83慢跑組
長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可使機(jī)體纖維蛋白原溶解作用增加,血容量增加,紅細(xì)胞變形能力增加,血粘度下降[5]。同時(shí),長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可使血漿容量和紅細(xì)胞容量增加,但是相對(duì)于紅細(xì)胞容量,血漿容量的增加更顯著,就會(huì)形成紅細(xì)胞壓積減少和單位容積中的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量減少,血液相對(duì)稀釋。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可促使血液流變學(xué)的改善。血液流變學(xué)的改善,微循環(huán)障礙解除,腦組織缺氧相對(duì)增加,S-100β蛋白從神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞釋放相對(duì)減少。所以長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者較無運(yùn)動(dòng)者不但可促使血液流變學(xué)的改善,血清S-100β蛋白含量也相對(duì)降低,發(fā)生缺血性腦血管病的危險(xiǎn)程度也降低。
[1]宋素景,李政軍,劉蘭芬.亞健康人群血液流變學(xué)、微循環(huán)學(xué)和S-100β蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,29(2):360-361.
[2]張 斌,韓 西,劉曉斌,等.某部干部亞健康狀態(tài)的原因及干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007,24(07):885-886.
[3]李春信,申 爽.苦蝶子注射液對(duì)腦梗死患者血液流變性及甲襞微循環(huán)的影響[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2005,15(4):568-569.
[4]趙 娟,譚延國(guó).缺血性腦卒中患者血清S-100β蛋白變化的臨床意義探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,24(1):33-36.
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