李曉成

(江蘇省灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 灌云 222200)

支氣管肺炎是小兒最常見的呼吸道感染性疾病，嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)。近年來，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，使支氣管肺炎的治療費(fèi)用明顯增加，我院對(duì)小兒支氣管肺炎患兒采用痰熱清注射液治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年6月至2010年12月，我院兒科符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患兒91例，其中男48例，女43例，年齡2～8歲55例，8歲以上36例(2歲以下小兒沒有納入)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱68例、咳嗽89例、氣喘65例、肺部聞及較固定濕啰音者45例，WBC＜4×109/L8例，WBC(4～10)×109/L60例，WBC＞10×109/L23例，所有病例患兒胸部X線檢查均見陰影，包括片狀、斑片狀、點(diǎn)狀、大片狀等，且排除支原體感染，病程都在1周以內(nèi)，隨機(jī)分成兩組，治療組45例，對(duì)照組46例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組均常規(guī)給予抗感染、解痙、止咳、止喘及化痰等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上治療組加用痰熱清注射液，最大劑量不超過20 mL，加入5%GS 100～250 mL靜脈滴注，時(shí)間＞1 h，1次/d，療程為1周。對(duì)照組常規(guī)采用頭孢西丁鈉50～100 mg/(kg·d)聯(lián)合鹽酸氨溴索葡萄糖注射液25～50 mL/d，靜脈滴注，直至癥狀體征消失，兩組療程均為7～10 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈體溫恢復(fù)正常，咳嗽、呼吸困難消失，肺部啰音消失;血常規(guī)正常，胸片正常。顯效咳嗽、呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，雙肺啰音明顯減少或消失。有效咳嗽、呼吸困難減輕，體溫下降，雙肺啰音有所減少。無效癥狀體征無變化或明顯加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床表現(xiàn)恢復(fù)情況比效冶療組在退熱時(shí)間、咳痰、咳喘消失時(shí)間，肺部體征消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，兩組比效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 ( ，d)

表1 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 ( ，d)

治療組45 2.15 ±0.86 5.12 ±2.38 6.56 ±2.69對(duì)照組 46 2.53 ±0.78 6.22 ±2.46 7.72 ±2.86 t值 2.16 2.12 1.99 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果比較，見表2。對(duì)照組比較 χ2=3.90，P＜0.05。

表2 兩組治療效果比較 例(%)

2.3 不良反應(yīng):治療組有2例出現(xiàn)咳嗽加重，l例出現(xiàn)蕁麻疹，1例出現(xiàn)中上腹不適;對(duì)照組有3例出現(xiàn)咳嗽加劇?；純壕赡褪埽Ｋ幒蟀Y狀消失。

3 討論

支氣管肺炎是小兒最常見的呼吸道感染性疾病，是威脅兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位［1］。支氣管肺炎的常見病原為細(xì)菌、病毒及細(xì)菌和病毒混合感染。因此在治療時(shí)都是抗病毒和抗細(xì)菌同時(shí)進(jìn)行。近年來，小兒肺炎病原以病毒為主，主要有RSV、ADV、流感和副流感病毒等［2］。但由于抗生素的不合理運(yùn)用，耐藥菌株日益增多，給臨床上治療帶來了很多困難。而中藥治療為臨床上提供了更多的選擇。

痰熱清注射液是國(guó)家采用中藥指紋圖譜檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)后，第一個(gè)上市的中藥注射制劑，屬國(guó)家Ⅱ類新藥，由黃芩、雄膽粉、山羊粉、金銀花、連翹組成。經(jīng)實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)研究，它對(duì)呼吸道病毒、肺炎鏈球菌、乙型溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌有一定的抑制作用;對(duì)多種病毒具有抵抗作用［3］。具有抗炎和抗病毒雙重作用，同時(shí)具有解熱、抗驚、祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染等作用［4］。本研究采用常規(guī)抗感染和對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用痰熱清治療小兒支氣管肺炎45例，結(jié)果表明治療組的顯效率、總有效率、臨床癥狀和體征的消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組在臨床療效上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外在退熱時(shí)間，咳痰、咳喘消失時(shí)間，肺部體征消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，治療組有2例出現(xiàn)咳嗽加重，1例出現(xiàn)蕁麻疹，1例出現(xiàn)中上腹不適，停藥后癥狀均可消失。未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在藥物的相互作用方面，與其他的藥物均無配伍禁忌。說明使用痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎，可使肺炎的病程縮短，減少了抗生素的應(yīng)用，降低了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)可減少退熱藥物的使用，說明痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效明確，并且安全可靠，值得臨床推廣使用。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:1141－1145.

［2］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:311.

［3］高益民，王忠山.對(duì)痰熱清注射液臨床藥學(xué)初步評(píng)價(jià)［J］.首都醫(yī)藥，2004，11(12):44 －46.

［4］劉會(huì)青.痰熱清注射液治療兒童急性支氣管肺炎96例臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14(3):225.