范鵬,郭鳳紅,陳莉秋,張娜,胡正喜

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針刺配合動力灸治療椎動脈型頸椎病療效觀察

范鵬1,郭鳳紅2,陳莉秋1,張娜1,胡正喜1

(1.蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科,安徽 233040;2.蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院中西醫(yī)結合科,安徽 233040)

觀察針刺、動力灸并用治療椎動脈型頸椎病的療效。按照隨機原則,將符合診斷標準的100例椎動脈型頸椎病患者隨機分為兩組。治療組50例,采用針刺配合動力灸治療;對照組50例,采用單純針刺治療。治療組總有效率為96.0%,對照組總有效率為88.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。針刺配合動力灸治療椎動脈型頸椎病總有效率優(yōu)于單純針刺治療,對椎動脈型頸椎病的治療有重要意義。

針刺;灸法;頸椎病;動力灸

椎動脈型頸椎病是頸椎病中一種常見類型,僅次于神經根型頸椎病,常發(fā)于中老年人,近年發(fā)病年齡有提前趨勢。椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)學“眩暈”、“頭痛”范疇。筆者自2008年至2010年運用針刺配合動力灸與單純應用針刺方法治療椎動脈型頸椎病進行療效觀察,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例患者均來自我院門診及住院患者,符合椎動脈型頸椎病診斷標準。將患者按照就診先后順序隨機分為針刺配合動力灸組(治療組)50例,單純針刺組(對照組)50例。治療組中男26例,女24例;年齡最大71歲,最小39歲;病程最短5 d,最長3年。對照組中男28例,女22例;年齡最大69歲,最小38歲;病程最短10 d,最長4年。兩組患者性別、年齡、病程等方面經統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。

1.2 診斷標準[1]

①頸性眩暈,可有猝倒史;②旋頸試驗陽性;③頸椎X線攝片示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關節(jié)骨質增生或椎間孔變形;④多伴有交感癥狀,除外眼源性和耳源性眩暈。

1.3 排除標準

①頸椎手術史;②有嚴重心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者;③妊娠期、哺乳期婦女患者;④眼源性、耳源性眩暈者,神經官能癥及顱內腫瘤者;⑤頸椎骨折、脫位,急性頸椎間盤突出、結核、腫瘤等患者;⑥未按要求接受和完成治療,無法判定療效和資料不全等影響療效判定的。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取大椎、天柱、后溪、頸夾脊、百會、風池穴?；颊呷「┡P位或坐位,常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產的華佗牌一次性無菌針灸針進行針刺,大椎穴直刺1.0～1.5寸,使針感向肩臂部傳導;天柱直刺1.0～1.2寸,中等刺激,局部酸脹;后溪穴直刺0.5～1.0寸;頸夾脊穴直刺0.5～0.8寸,以局部酸脹為度;百會穴沿頭皮向前平刺0.5～0.8寸;風池穴向下頜方向直刺0.5～1.0寸。均采用平補平瀉手法,留針30 min,中間行針1次。每天治療1次, 10次為1個療程,療程間休息3 d。

2.1.2 動力灸

材料用①清艾條;②包裹點燃艾條的紅布為全棉紅布,使用時裁成30 cm×10 cm的長條以備用;③浸布藥液,藥物為桃仁、紅花、地龍、絲瓜絡、葛根片等,將裁剪好的紅布在藥液中浸泡備用;④皺紋紙或棉紙。

點燃5～8支艾條,用藥液浸泡過紅布及棉紙包裹,以紅布為外層,趁熱在患者的天柱、風池、頸百勞、大椎、肩井穴,用按、揉、點等推拿手法施灸,力度適中,熱力向深層滲透,以患者感覺舒適為度。施灸時須注意避免燙傷皮膚。每天治療1次,10次為1個療程,療程間休息3 d。

2.2 對照組

單純采用針刺治療,方法與療程與治療組針刺治療相同。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

治愈 眩暈、頭痛等臨床癥狀消失,陽性體征完全轉陰,恢復正常工作。

顯效 眩暈、頭痛等臨床癥狀消失,陽性體征基本消失,基本恢復正常工作。

有效 眩暈、頭痛等臨床癥狀基本消失,陽性體征減弱,基本能從事日常輕工作。

無效 眩暈、頭痛等臨床癥狀改善不明顯,陽性體征無變化,不能從事正常工作,日常生活受影響。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,兩組患者治療總有效率比較采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

治療組總有效率為96.0%,對照組為88.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),結果表明治療組總有效率優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

椎動脈型頸椎病的病因比較復雜,包括機械壓迫因素、交感神經刺激性因素、頸后軟組織病變因素和血流動力學因素等[3],現(xiàn)代醫(yī)學認為頸椎的退行性改變是引起頸性眩暈的主要因素,當這些改變導致周圍組織產生炎癥時,可導致交感神經興奮性增高,引起椎-基底動脈的廣泛痙攣,產生頭暈癥狀,當存在直接刺激時,可產生發(fā)作性頭暈加重或眩暈[4]。

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)學 “眩暈”、“頭痛”范疇,針刺大椎能激發(fā)諸陽經經氣,通經活絡;后溪、天柱分屬手足太陽經,后溪為八脈交會穴之一,與督脈相通,天柱屬局部取穴,針刺二穴有疏調太陽、督脈經氣,理氣通絡之功;針刺頸椎夾脊穴具有疏理局部氣血之效果;百會是定眩止暈要穴,針刺百會可清頭目、治眩暈;《通玄指要賦》:“頭暈目眩覓風池?！惫梳槾田L池有疏調頭部氣機,止暈眩之功,臨床研究證實,針刺風池穴對腦血管有解痙、擴張和收縮雙重作用,可以改善腦部血液循環(huán)[5-8]。

動力灸是一種復合灸療法,將艾灸、中藥、推拿手法巧妙地結合起來,具有多重功效[9]。通過艾葉在穴位上熏灼的溫熱作用,熱量滲透可溫通經絡,行氣活血,散寒祛邪。再加上動力灸結合了按、揉、點等推拿手法,有研究發(fā)現(xiàn)通過頭頸部的手法可以借助神經反射的作用,緩解椎動脈周圍交感神經的緊張性,消除椎動脈的攣縮狀態(tài),恢復椎-基底動脈的正常供血,從而達到治療的目的[10]。動力灸是具有溫熱感的推拿,更能使氣血運行通暢,改善局部血液循環(huán),激發(fā)人體的正氣,改善局部組織新陳代謝,提高椎動脈、交感神經等組織對骨質增生刺激的耐受性,增加腦部血供,平衡陰陽的作用,明顯提高了療效。

[1] 孫宇,陳琪福.第二屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:136.

[3] 李采寧,楊米雄.椎動脈型頸椎病的病因病機與治療進展[J].中醫(yī)正骨,2008,20(2):66-67.

[4] 齊麗珍,楊玲.項叢刺治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2009,27(2):306-308.

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[8] 王宗江.穴位注射治療頸性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志, 2009,28(2):90-91.

[9] 陳莉秋,苗荃,范鵬,等.針灸配合心理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(6):383-385.

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Effect of Combined Acupuncture and Motive Moxibustion on Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

1,-2,-1,1,-1.

1.,233040,; 2.,233040,

To observe the clinical effect of combined acupuncture and motive moxibustion on cervical spondylosis of vertebral artery type.A hundred patients with cervical spondylosis of vertebral artery type were recruited and randomized into two groups. Fifty cases in the treatment group were treated by combined acupuncture and motive moxibustion, and the other 50 in the control group were treated by acupuncture only.The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 88.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Combined acupuncture and motive moxibution has higher effective rate compared with single acupuncture treatment, with crucial meaning to the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.

Acupuncture; Moxibustion; Cervical spondylosis; Motive moxibustion

1005-0957(2011)08-0554-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.554

2011-02-15

范鵬(1979 - )男,主治醫(yī)師