曹康澤,王波,陳劍姝,胡軒宙,張圣宏,陳曉韻,指導(dǎo) 李國安

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艾灸大骨空穴治療霰粒腫臨床觀察

曹康澤1,王波1,陳劍姝2,胡軒宙1,張圣宏1,陳曉韻1,指導(dǎo) 李國安1

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,上海 200021;2.上海市香山中醫(yī)醫(yī)院,上海 200020)

觀察艾灸大骨空穴治療霰粒腫的療效及預(yù)后。選取不愿接受手術(shù)治療的霰粒腫患者30例(36只眼)進(jìn)行艾灸大骨空穴的治療,并與30例霰粒腫手術(shù)患者比較有效率及3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。艾灸組治療總有效率為97.2%,接近手術(shù)組;艾灸組治療后霰粒腫患者囊腫明顯縮小(＜0.01);艾灸組隨訪3個月患者復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率4.5%,低于手術(shù)組的復(fù)發(fā)率20.0%。艾灸雙手大骨空穴治療霰粒腫有明顯療效,總有效率接近手術(shù)組,且復(fù)發(fā)率低于手術(shù)組。

艾灸;穴,大骨空;霰粒腫

霰粒腫是由于瞼板腺出口阻塞,腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi),對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的瞼板腺特發(fā)性、無菌慢性肉芽腫性炎癥[1]。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“胞生痰核”,是常見的胞瞼疾病。霰粒腫切除術(shù)能迅速減輕患者眼部癥狀及體征,療效確切,是目前治療霰粒腫最有效的方法,但復(fù)發(fā)率高,原因多為在多發(fā)性霰粒腫中細(xì)小者,麻醉后組織腫脹,不易觸到而遺漏或深層啞鈴狀霰粒腫清除不徹底或殘留肥厚囊壁和內(nèi)容物[2]。本文通過對霰粒腫患者大骨空穴的艾灸治療,觀察其療效及預(yù)后,以期尋找出一種簡便有效并不易復(fù)發(fā)的治療方法。

1 臨床資料

2010年3月至2010年12月共從上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院眼科收治霰粒腫患者60例(66只眼),其中男25例(27只眼),女35例(39只眼);年齡1～65歲,平均年齡(29±18)歲。根據(jù)是否愿意及適合接受霰粒腫切除術(shù),將患者分為兩組,艾灸組30例(36只眼),其中男13例(15只眼),女17例(21只眼);年齡1～65歲,平均年齡(28±24)歲;病程在2個月之內(nèi),霰粒腫囊腫大小不限,符合霰粒腫臨床診斷并且不愿意或不適合接受霰粒腫切除術(shù)。手術(shù)組30例,其中男12例(12只眼),女18例(18只眼);年齡1～65歲,平均年齡(30±12)歲;病程在2個月之內(nèi),霰粒腫囊腫大小不限,符合霰粒腫臨床診斷即可。所有患者均未經(jīng)過艾灸及針灸治療,或至少1個月未經(jīng)過霰粒腫治療。

2 治療方法

2.1 艾灸組

患者取坐位,雙手微握拳,虎口向上置于桌上,取艾絨捏3 cm高艾炷放于大骨空穴,點燃后以患者自覺皮膚燙為準(zhǔn)熄滅,雙手各灸5壯。每星期3次,10次為1個療程,療程結(jié)束后隨訪3個月。

2.2 手術(shù)組

患者行霰粒腫切除術(shù),術(shù)后隨訪3個月。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

患者坐位或者臥位,翻開患有霰粒腫的眼瞼,固定后用兩邊都是鈍頭的圓規(guī)測定囊腫大小,并用直尺讀數(shù)。進(jìn)行艾灸后,用同樣的方法再一次測量霰粒腫囊腫的直徑,記錄每一次霰粒腫囊腫的直徑變化。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 囊腫消失或直徑＜1 mm,患者自覺癥狀消失。

有效 囊腫縮小50%以上,自覺癥狀不明顯。

無效 囊腫基本無變化或縮?。?0%,自覺癥狀仍明顯。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算。計量資料采用檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

3.4.1 兩組療效比較

表1結(jié)果表明,艾灸組總有效率接近手術(shù)組的總有效率(＞0.05)。

表1 兩組療效比較 (n)

3.4.2 艾灸組患者治療前后囊腫大小比較

艾灸組治療前囊腫(7.00±3.55)mm,治療后(1.33±2.45)mm,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01)。結(jié)果表明艾灸治療后霰粒腫患者囊腫明顯縮小。

3.4.3 艾灸組病程與治療效果的關(guān)系

表2結(jié)果顯示,有霰粒腫病程越短,艾灸治療有效率越高的趨勢。

表2 艾灸組病程與治療效果的關(guān)系 (n)

3.4.4 艾灸組囊腫大小與治療效果的關(guān)系

表3結(jié)果說明,霰粒腫囊腫越大,有效率越低。

表3 艾灸組囊腫大小與治療效果的關(guān)系 (n)

3.4.5 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

表4結(jié)果表明,艾灸組的復(fù)發(fā)率低于手術(shù)組的復(fù)發(fā)率(但＞0.05)。

表4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 (n)

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為霰粒腫由脾胃二經(jīng)蘊熱與濕痰混結(jié),阻塞胞瞼之經(jīng)絡(luò),結(jié)成痰核[3]。中醫(yī)五輪學(xué)說認(rèn)為,眼與全身臟腑密切相關(guān),臟腑的精、氣、血、津液上注于目,目得濡養(yǎng)則能視萬物、別五色,即目受血而能視。精血上榮,又賴經(jīng)絡(luò)之運行,故眼與經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系。十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈均與眼有著密切的聯(lián)系,如足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥,手少陰心經(jīng)其分支自內(nèi)眥聯(lián)系目,足少陽膽經(jīng)起于目外眥,足厥陰肝經(jīng)連目系。正如《靈樞·大惑》:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精?！薄端貑枴の迮K生成》[4]:“諸脈者,皆屬于目?！倍贾赋鲅凼桥K腑經(jīng)絡(luò)之氣血會聚之所。一旦臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào),就會發(fā)生相應(yīng)的病理變化,再加上風(fēng)、熱、火毒之邪內(nèi)入或內(nèi)熱外發(fā),或內(nèi)外合邪,均可循經(jīng)攻目,從而引起霰粒腫,并在體表相應(yīng)部位出現(xiàn)反應(yīng)點。

奇穴,又稱經(jīng)外奇穴,這類腧穴的主治范圍比較單純,多數(shù)對某些病癥有特殊的療效[5]。元代王國瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》名大骨空,《針灸易學(xué)·眼目門》、《奇效良方》、《針灸問答》都提示,灸大小骨空穴七壯,可以治愈多種眼疾,如眼瞼赤爛、迎風(fēng)冷淚、攀睛胬肉、翳膜內(nèi)瘴等。

艾灸具有針、藥所不具備的獨特作用,早在《靈樞·官能》就有“針?biāo)粸?灸之所宜”的記載?！夺t(yī)學(xué)入門》中明確指出:“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之。”基于艾灸療法的顯著臨床療效,一度重針輕灸的觀念有所改變,其廣泛應(yīng)用于臨床各科病癥的治療[6]。無論寒、熱、虛、實證均可使用灸法,故有“灸治百病”之說。

本次研究顯示,艾灸組總有效率為97.2%,接近手術(shù)組;艾灸組霰粒腫患者治療后囊腫明顯縮小(＜0.01);艾灸組復(fù)發(fā)率為4.5%,明顯低于手術(shù)組。說明艾灸可以減少患者手術(shù)的痛苦及風(fēng)險,且該法簡單易操作,適合臨床應(yīng)用。

[1] 趙家良,慧延年.眼科學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 54.

[2] 夏云開,歐良,譚敏英,等.霰粒腫切除并發(fā)癥分析[J].臨床眼科雜志,2003,11(3):271-272.

[3] 方能齋.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 1990:500.

[4] 王琦.中醫(yī)藏象學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:208.

[5] 葉明柱,楊文彩.“經(jīng)外奇穴”小議[J].上海針灸雜志,2009,28(2): 71.

[6] WU Huan-gan, YAN Jie, YU Shu-guang,. Ideas on Moxibustion Research[J]. J Acupunct Tuina Sci,2009,7(1):1-2.

Moxibustion at Dagukong (Ex-UE5) for Treating Chalazion

-1,1,-2,-1,-1,-1,-1().

1.,200021,; 2.,200020,

To evaluate the therapeutic effect and prognosis of moxibustion at Dagukong (Ex-UE5) in treating chalazion.Thirty patients (36 eyes) who rejected surgery were included to receive moxibustion at Dagukong (Ex-UE5). Its effective rate and the relapse rate in 3 months were compared with another 30 patients who received surgery.The total effective rate was 97.2% in the moxibustion group, which was approaching to the result in the surgery group. The cyst was significantly reduced after receiving moxibustion treatment (＜0.01). During the 3-month follow-up study, there was one relapsed case in the moxibustion group, and the relapse rate was 4.5%, lower than that in the surgery group (20.0%).Moxibustion at bilateral Dagukong (Ex-UE5) is effective in treating chalazion, with similar effective rate but lower relapse rate compared with surgery treatment.

Moxibustion; Point, dagukong (Ex-UE5); Chalazion

1005-0957(2011)06-0397-02

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.397

曹康澤(1984 - ),男,上海中醫(yī)藥大學(xué)2008級碩士生(臺灣)

李國安(1947 - ),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師

收費日期2011-01-20