胡玉蓮,林強(qiáng),厲巖

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眼針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

胡玉蓮,林強(qiáng),厲巖

(日照市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 276826)

觀察眼針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。將110例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為兩組,治療組60例,采用眼針治療;對(duì)照組50例,口服布洛芬緩釋膠囊治療。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束3個(gè)月后觀察療效,兩組痊愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。1個(gè)療程結(jié)束6個(gè)月后兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。眼針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著,方法簡(jiǎn)便。

針刺療法;眼針;痛經(jīng);布洛芬

痛經(jīng)屬婦科臨床的常見病,據(jù)有關(guān)調(diào)查表明,我國(guó)婦女中痛經(jīng)的患病率為30%～40%,青春期女性中可達(dá)到50%,其中癥狀比較嚴(yán)重者占到10%～20%[1]。目前,西醫(yī)對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)主要的治療方法有非麻醉性鎮(zhèn)痛治療、前列腺素合成酶抑制劑(非甾體抗炎藥)、口服避孕藥抑制排卵等,但療效不甚滿意,難以持久,且副反應(yīng)較大;手術(shù)治療雖有一定療效,但有其局限性,使得許多患者不易接受。筆者自2005年1月以來應(yīng)用眼針療法治療原發(fā)性痛經(jīng),并與藥物治療相比較,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部110例原發(fā)性痛經(jīng)患者均為2005年1月至2009年12月我院婦產(chǎn)科門診和中醫(yī)科門診患者。所有患者按就診先后編號(hào),采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。眼針組60例,年齡15～30歲,平均年齡(20±3)歲;病程1.2～6.5年,平均(4.16±1.51)年;輕度14例,中度28例,重度18例;治療前評(píng)分(11.26±3.45)分。對(duì)照組50例,年齡15～29歲,平均年齡(20±3)歲;病程1.5～7年,平均(4.31±1.39)年;輕度11例,中度25例,重度14例;治療前評(píng)分(11.06±3.43)分。兩組患者年齡、病程、痛經(jīng)程度、治療前評(píng)分經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分,經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎(chǔ)分),腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色蒼白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學(xué)習(xí)1分,用一般止痛措施不緩解1分,用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,伴肛門墜脹O.5分,疼痛在1天以內(nèi)0.5分(每增加l天加0.5分)。

2 治療方法

2.1 眼針組

眼針的針刺穴位按照田維柱《中華眼針》[3]關(guān)于痛經(jīng)眼針取穴,氣滯血瘀型取雙側(cè)的下焦區(qū)、肝區(qū);寒濕凝滯型取雙側(cè)的下焦區(qū)、腎區(qū);肝郁濕熱型取雙側(cè)或單側(cè)的下焦區(qū)、腎區(qū)和肝區(qū);肝腎虧損型取單側(cè)的下焦區(qū)、肝區(qū);氣血虛弱型取單側(cè)的下焦區(qū)、心區(qū)和脾區(qū)。采用0.35 mm×15 mm毫針,下焦區(qū)用眶內(nèi)直刺法,腎區(qū)、肝區(qū)、心區(qū)和脾區(qū)用眶外橫刺法,進(jìn)針要快,不捻針,不提插,得氣時(shí)有觸電樣或酥酥樣感上下竄動(dòng),或酸麻、脹或發(fā)熱、發(fā)涼等感覺,留針10 min。痛經(jīng)發(fā)作時(shí)每日治療1次,治療時(shí)間一般為4～5 d。平時(shí)調(diào)經(jīng)則無論痛經(jīng)有無復(fù)發(fā),均在下次月經(jīng)來潮前2天按上述方法操作,治療3個(gè)月經(jīng)周期,以觀察療效。

2.2 對(duì)照組

于月經(jīng)來潮前1～2 d或開始有癥狀時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊300 mg(中美天津史可制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089;300 mg/粒),每12小時(shí)1次;連服3～5 d或至癥狀緩解。有胃部不適者可輔以維生素B6。

3 治療效果

3.1 療效觀察方法

兩組均以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后判定即時(shí)療效,治療結(jié)束后3個(gè)月判定療效,6個(gè)月后進(jìn)行隨訪判定痊愈患者復(fù)發(fā)率。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈 治療后積分恢復(fù)至0分,腹痛及其他癥狀消失,停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。

顯效 治療后積分降低,至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),不服止痛藥能堅(jiān)持工作。

有效 治療后積分降低至治療前積分的1/2至3/4,腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),服止痛藥能堅(jiān)持工作。

無效 腹痛及其他癥狀無改變者。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn),以＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

表1 治療結(jié)束3個(gè)月后兩組療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

表2 治療結(jié)束6個(gè)月后兩組復(fù)發(fā)率比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

治療結(jié)束3個(gè)月后兩組療效比較,治療組和對(duì)照組痊愈率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=5.84,＜0.05),總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=4.74,＜0.05)。治療結(jié)束6個(gè)月后兩組復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=5.80,＜0.05)。詳見表1、表2。

4 討論

眼與臟腑、經(jīng)絡(luò)構(gòu)成了一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約的有序系統(tǒng),通過刺激眼部相應(yīng)的五臟區(qū)域,可以調(diào)節(jié)相應(yīng)的五臟陰陽氣血,進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。謝劍飛等[5-8]采用眼針治療各種疼痛均取得了滿意療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生雖與多種原因有關(guān),但究其病機(jī)主要為沖任氣血失調(diào)。具體為邪氣阻滯“不通則痛”和精氣內(nèi)虧“不榮則痛”,病位在胞宮,故取雙下焦區(qū);肝主疏泄,調(diào)節(jié)氣血,取雙肝區(qū)可收疏肝解郁,調(diào)理沖任之功;腎主生殖,腎區(qū)對(duì)調(diào)整女性內(nèi)分泌,調(diào)理沖任、胞宮的氣血具有重要作用。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)的重要部分,都直接間接匯集在頭面部,聚集在眼睛周圍與眼睛發(fā)生著聯(lián)系。通過針刺眼周穴位,能強(qiáng)有力激發(fā)足少陰腎經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)經(jīng)氣傳導(dǎo),使痙攣的子宮平滑肌松弛,從而起到解痙止痛作用。

布洛芬緩釋膠囊,是有效的前列腺素(PG)合成酶抑制劑,可抑制PG的生成,系非甾體類抗炎藥,具有較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用,故于痛經(jīng)前使用有預(yù)防疼痛作用,于經(jīng)期使用有解痙、鎮(zhèn)痛作用。因布洛芬僅能干擾PGS合成的一個(gè)環(huán)節(jié),且此藥半衰期短,治療持續(xù)作用弱,故對(duì)PD只起到治標(biāo)性緩解作用,停藥后復(fù)發(fā)率高。在治療中發(fā)現(xiàn)布洛芬具有明顯的不良反應(yīng),20%左右患者發(fā)生了不同程度的頭暈、頭痛、皮疹,及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。而原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性為多,痛經(jīng)重者直接影響了患者的正常學(xué)習(xí)與生活,因此,選擇有效而副反應(yīng)小的治療方法十分必要。

[1] 楊家林,歐陽儀,王家云,等.婦科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:121.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:61-62.

[3] 田維柱.中華眼針[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1998:249-251.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第1輯, 1993:263-265.

[5] 謝劍飛.眼針在痛癥中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥,1994,25(5):44.

[6] 常進(jìn)陽,馬芹,岳玲.眼針治療急性膽系痛癥108例療效觀察[J].中國(guó)針灸,1996,16(1):4.

[7] 宋明星.眼針治療急性腹痛124例報(bào)告[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,1995,4 (3):120.

[8] 林強(qiáng),胡玉蓮,韓崇偉.眼針治療由輸尿管結(jié)石引起的腎、輸尿管絞痛90例療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(9):12-13.

Eye Acupuncture for Primary Dysmenorrhea

-,,.

’,276826,

To assess the treatment outcomes of eye acupuncture in managing primary dysmenorrhea.110 patients with primary dysmenorrhea were randomly divided into two groups. 60 patients in the treatment group were managed by eye acupuncture, and 50 in the control received Ibuprofen (slow-release capsule) for treatment. 3 menstrual cycles made up a treatment session.At the end of the 3rd month after the first treatment session, it showed significant differences in comparison of recovery and total effective rates between the two groups (＜0.05). The comparison of relapse rate made at the end of the 6th month after the first treatment session also showed significant difference between the two groups (＜0.05).Eye acupuncture is a convenient and effective approach in treating primary dysmenorrheal.

Acupuncture therapy; Eye acupuncture; Dysmenorrhea; Ibuprofen

1005-0957(2011)06-0370-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.370

2010-11-30

胡玉蓮(1972 - ),女,主治醫(yī)師