張林會 王影 任麗華

近幾年來神經(jīng)干細胞移植的研究已成為治療神經(jīng)退行性疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的熱點，有文獻報道，臍血干細胞移植治療將使患者的康復成為可能［1］。由于腦與神經(jīng)的損傷，長時間治療效果不佳，而且患者受疾病或后遺癥等痛苦的長期困擾，對患者造成了嚴重的心理影響和負擔，從而產(chǎn)生了焦慮、悲觀、緊張、恐懼、懷疑等心理變化，在不同程度上影響了治療的規(guī)律性和治療效果。為了提高治療質(zhì)量和效果，護理人員采取干預措施，取得了良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1至10月共接受干細胞移植患者9例，男5例，女4例;年齡14～56歲，平均年齡35歲;神志清楚，均已進入恢復期或后遺癥期，其中腦性腦癱、腦外傷后遺癥、共濟失調(diào)患者各2例;脊髓損傷2例，小腦萎縮1例。

1.2 方法 根據(jù)患者不同的認知和感受能力，選用語言、文字、形體示范等問卷調(diào)查形式，分別于干預前和干預后予以調(diào)查。

1.3 原因分析 一方面所有接受干細胞移植的患者病程均較長，曾接受過多種治療，但治療效果不理想;另一方面干細胞移植技術(shù)是一種新的治療方法其效果尚未得到患者很大程度的認可，而且費用昂貴。以上原因均可導致患者出現(xiàn)焦慮、悲觀、恐懼、懷疑等負面情緒，針對患者出現(xiàn)的心理問題，采取有效地護理干預措施。

1.4 干預措施

1.4.1 建立良好的護患信任關(guān)系:在交談過程中護士對待患者要態(tài)度和藹、語調(diào)親切、耐心聽取患者傾訴，并注意自己的言談舉止，根據(jù)患者的年齡、身份、職業(yè)等具體情況，選擇準確而恰當?shù)姆Q呼，使患者覺得受到了尊重，得到了重視。從心理學上講，感情的融洽是一個從心理相容到相融的過程，彼此心理上的協(xié)調(diào)與互補，可以縮短護患之間的心理距離，使之達到相融的境地［2］。

1.4.2 采取有效地溝通方式，掌握患者的心理特征:良好的溝通是護士成功施治的關(guān)鍵前提。護士應準確及時發(fā)現(xiàn)病情和滿足心理需要，根據(jù)患者不同的文化水平和理解能力，隨時進行交流。并采用通俗易懂的語言，講解干細胞及其功能，干細胞移植的目的及意義，干細胞移植的過程，并介紹成功病例，使患者認識到干細胞移植是一種安全、有效、簡單、發(fā)展前景很好的治療方法，以得到最大限度的安全感。

1.4.3 消除患者對環(huán)境的陌生感:對新入院的患者，護士應主動熱情的接待，先進行自我介紹，再將患者妥善安置在指定的床位上，向患者介紹主管醫(yī)師、責任護士、病區(qū)護士長;詳細介紹病房環(huán)境、呼叫鈴使用方法、作息時間、探視制度及病房有關(guān)制度，鼓勵患者表達自己的需要及顧慮，盡快使患者熟悉環(huán)境，以輕松的心態(tài)積極配合治療。

1.4.4 堅持康復訓練，培養(yǎng)堅強的意志和成功的信念:干細胞移植治療是修復受損神經(jīng)的一條途徑［3］，但由于從移植到發(fā)揮功能需要一段時間，而且神經(jīng)修復也需要一個過程，因此在此過程中應加強功能鍛煉，從而促進神經(jīng)細胞的修復。護士應針對每位患者的具體情況制定相應的功能訓練計劃;開始實施時先由護士進行操作，一段時間后改為護士指導、協(xié)助、督促等方式進行。

1.4.5 減輕患者心理顧慮:由于干細胞移植的治療價格昂貴，在治療過程中，護士要利用豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗針對干細胞移植的藥理作用和用藥的必要性做好解釋工作，使其積極配合治療，順利康復。

2 結(jié)果

患者焦慮治療有效率77.8%%(7/9)，悲觀40.0%(2/5)，恐懼 42.9%(3/7)，懷疑 62.5%(5/8)。見表 1。

表1 干預前后調(diào)查結(jié)果 n=9，例

3 討論

神經(jīng)干細胞是指來源于神經(jīng)組織或能分化為神經(jīng)組織具有自我更新能力和多向分化潛能的一類細胞。移植于宿主體內(nèi)的神經(jīng)干細胞能夠向神經(jīng)系統(tǒng)病變部位趨行、聚集，并能夠存活、增殖、分化為神經(jīng)元和(或)角質(zhì)細胞，從而促進宿主缺失功能的部分恢復［4］。腦外傷后遺癥、小腦萎縮及脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應用傳統(tǒng)的治療方法效果不明顯。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視，并貫穿臨床護理的整個過程，遍及護理實踐的每一個角落。在護理過程中，護士應運用心理學的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，掌握并提高溝通交流技巧，做好心理疏導，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達到理想的護理目的。本文通過對干細胞移植患者進行心理狀況的問卷調(diào)查，分析原因，對患者不同的心理狀況采取相應的護理措施。實施以上方法的護理干預后，負面的心理影響都有不同程度的下降，幫助患者樹立了信心，并積極配合治療，大大提高了干細胞移植的有效率。

1 趙寧，楊萬章，張敏，等.臍血源神經(jīng)干細胞移植修復脊髓損傷的神經(jīng)功能變化:51例效果評估.中國組織工程研究與臨床康復，2008，12:9248-9252.

2 孟昭蘭主編.嬰兒心理學.第1版.北京:北京大學出版社，1997.460-462.

3 王金剛，尹忠民，聞華，等.臍帶間充質(zhì)干細胞治療腦癱51例療效觀察.中國全科醫(yī)學，2011，14:2446-2447.

4 王靜波，達萬明.造血干細胞移植研究進展.臨床誤診誤治，2009，22:19-21.