肖 潔，張紫志

廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東廣州 510120

慢性腎衰竭（CRF）是由各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)于其他疾病引起的腎臟進行性損傷和腎功能的逐漸惡化，當腎臟功能損害發(fā)展到不能維持機體的內(nèi)環(huán)境平衡時，便會導致身體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積蓄、水及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，而出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀[1]。據(jù)國內(nèi)文獻報道，每年每十萬人群中就約有十人發(fā)生CRF，是嚴重危害人類生命健康的疾病之一[2]。以往，治療CRF通常采用透析與腎移植，雖然這兩種方法的治療效果比較可靠，但其高昂的費用卻讓大部分CRF患者選擇放棄治療。近年來，許多臨床腎臟病專家都在延緩CRF患者的病程上積極研究和探索，最終發(fā)現(xiàn)使用尿毒清顆粒具有健脾益腎、通腑降濁、活血化瘀等作用，治療CRF有一定的療效。我院也積極采用尿毒清顆粒來改善CRF患者的病情，取得了較好的療效，現(xiàn)將治療方法及結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2010年12月收治的CRF患者150例，所有患者均符合CRF診斷標準[3]，無合并心血管、肝臟和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病和精神病患者。所有患者均按照入院時間先后被分為觀察組（76例）和對照組（74例）。在觀察組中，男39例，女37例；年齡22～72歲，平均41.2歲；病程3.5～26.0年，平均12.5年。在對照組中，男36例，女38例；年齡20～69歲，平均39.9歲；病程3.7～25.0年，平均13.6年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)治療，藥物及飲食共同控制。飲食均符合低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白的要求，同時維持水、電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒、紅細胞生成素的應用，使用延緩腎衰進展的藥物治療。在此基礎上，觀察組加用尿毒清顆粒（康臣藥業(yè)有限公司）溫開水沖服，每日4次，每次1袋（5.0 g），連服2個月。記錄和分析兩組臨床治療效果，觀察兩組患者治療前后BUN、Scr的變化情況。

1.3 療效判定標準

根據(jù)衛(wèi)生部關于腎衰竭療效評定標準，顯效：臨床癥狀完全消失，病情得到改善，各項指標均在臨床標準內(nèi)；有效：臨床癥狀基本消失，病情得到一定改善，各項指標趨于臨床標準；無效：未達到上述兩項標準。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為97.3%，對照組臨床治療總有效率為86.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.80，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后BUN、Scr變化情況的比較

觀察組 BUN、Scr與治療前相比，明顯降低（P＜0.05）；對照組BUN與治療前相比明顯降低（P＜0.05），Scr改善差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后與對照組相比，BUN、Scr下降差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后BUN、Scr變化情況比較（x±s）

3 討論

CRF是由各種原因引起腎臟損害，進而逐步惡化，最終造成腎衰竭而死亡的疾病，它是多種原因共同作用的結果。CRF的隱匿性很強，不易被察覺，并且癥狀表現(xiàn)也是很緩慢的，而且還往往容易和其他疾病相混淆而誤診或漏診，如身體乏力被誤認為勞累，臉色不好被認為貧血，到終末期腎衰竭引起消化不良被誤診為胃炎等。因此，CRF患者的及時就診及對癥下藥顯得尤為重要，但透析或腎移植費用昂貴，且不適用于失代償期、腎衰竭期的患者，為此，許多學者積極研究采用尿毒清顆粒治療CRF的臨床效果。

尿毒清顆粒含有黃芪、黨參、何首烏等補腎益精的藥物，具有健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀等功能，適用于任何原因引起的慢性腎功能衰竭失代償期、腎衰竭期，可降低肌酐、尿素氮等尿毒物質(zhì)，總有效率達到73.92%；能穩(wěn)定腎功能，延緩透析時間，對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷、提高機體免疫力、降血脂、耐缺氧等也有一定的作。尿毒清顆粒為純中藥制劑，長期服用無明顯毒副作用，并且相對于血液透析、腎移植等治療方法，費用低廉，口服方便、快捷，能夠大大減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟負擔。

在本文中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上，加用尿毒清顆粒治療CRF，臨床治療總有效率為97.3%，對照組臨床治療總有效率為86.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與李芳瓊[4]在2008年研究相比，由于常規(guī)治療采用了更多的有效手段，因此觀察組和對照組的有效率略高于文獻報道；其BUN、Scr與治療前相比，明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后與對照組相比，BUN、Scr下降差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與國內(nèi)柏松等[5-6]研究的尿毒清顆粒治療CRF前后BUN、Scr變化情況相符。

總之，使用尿毒清顆粒治療CRF，其臨床效果確切，能夠明顯改善患者的病情，延緩腎功能惡化，提高患者的生存質(zhì)量，費用低且服用方便，減輕患者的心理壓力，值得臨床進一步推廣應用。

[1]張瑾.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].臨床論壇,2008,11(18):77.

[2]張麗萍,尚舂娥.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(3):274-275.

[3]肖艷紅,孫翠蘭.尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(7):25-26.

[4]李芳瓊.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2008,4(2):1596-1597.

[5]柏松,時藝珊.尿毒清顆粒治療糖尿病腎病致慢性腎衰竭早期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,1(12):24.

[6]黎君君,梁正林.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭39例的臨床研究[J].廣西醫(yī)學,2009,31(10):1450-1451.