宋柳全，高興華

1.廣西壯族自治區(qū)梧州市工人醫(yī)院藥劑科，廣西梧州 543001；2.廣西壯族自治區(qū)梧州市工人醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西梧州 543001

急性肺炎是一種臨床上常見的呼吸道疾病，其起病急，患者有發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀，體檢可聞肺部有支氣管呼吸音，干或濕性啰音，X線片檢查肺部有片狀陰影。臨床上一般是聯(lián)合一、二種抗生素配合祛痰止咳藥物進行治療，但近年來由于抗生素的濫用導致細菌的耐藥菌株的增加，影響了治療效果。痰熱清注射是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成，上海凱寶藥業(yè)研制的國家二類新藥。藥理實驗表明有抑菌、抗病毒、清熱解毒、利濕、消炎、消除內(nèi)毒素等作用，能消除痰熱阻肺癥所致的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀[1]。我院呼吸內(nèi)科于2009年6～12月應用痰熱清注射液治療急性肺炎33例，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸內(nèi)科65例急性肺炎住院患者，將其隨機分為治療組（33例）和對照組（32例）。其中，男30例，女35例；年齡 23～68 歲，平均（45±18.75）歲。在治療組中，男 16 例，女17例；在對照組中，男14例，女18例。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20 ml，加入 5%葡萄糖注射液 500 ml中，ivd，qd；對照組給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉[石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司]3.375 g，滅菌注射用水20 ml溶解，加入5%葡萄糖注射液250 ml中，ivd，qd；兩組療程平均為（12±2）d。 在此期間不加用其他抗生素。

1.3 觀察指標

臨床癥狀注要觀察發(fā)熱、咳嗽、咳痰、X線胸片、白細胞檢查等。

1.4 療效判定標準

治愈：主要癥狀和體征消失，客觀指標恢復正常；顯效：主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，客觀指標接近正常；有效：主要癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)、客觀指標有所改善；無效：主要癥狀和體征無變化，客觀指標變化不明顯或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用 t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為75.76%（25/33），對照組總有效率為75.00%（24/32），兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組白細胞變化情況比較

見表2。

2.3 兩組癥狀、體征改善情況比較

治療組與對照組臨床癥狀、體征改善情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 3。

2.4 兩組治療前后X線胸片結果

兩組患者治療前后X線胸片改善明顯，治療組炎癥吸收29例，對照組炎癥吸收30例，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組治療前后白細胞變化比較（x±s）

表3 兩組癥狀、體征改善情況比較（例）

3 討論

急性支氣管炎是一種下呼吸道疾病，臨床特征主要為持久和嚴重的咳嗽、咳痰。感染多由病毒、細菌引起，常見的致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等；痰熱清是一種靜脈用純中藥制劑，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成。黃岑味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；熊膽粉藥性與熊膽相似，其味苦，性寒，具有解驚、解毒、抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用；山羊角藥性與羚羊角相近，味苦、咸，性寒，具有平肝熄風、清熱解毒等作用；兩藥加強了本方退熱解毒、化痰解驚之功效；金銀花味甘，性寒，具有清熱解毒、宣肺解表之功[2]。因此，藥理實驗表明痰熱清具有較強的抑菌、抗病毒、退熱、化痰及鎮(zhèn)咳等作用，還能促進免疫球蛋白形成，增強機體免疫力，促進白細胞吞噬功能[3]；同時能有效提高血氧飽和度，減輕憋喘癥狀，加強炎癥的吸收[4]；并有抗氧化、清除自由基的作用[5]。哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陽性和陰性細菌均有廣譜抗菌作用，臨床上主要用于敏感菌所致下呼吸道感染等治療[6]。本研究以哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療對照組，其結果顯示：痰熱清注射液與哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉在治療過程中的總有效率、X線胸片、癥狀和體征等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），白細胞變化在治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明痰熱清注射液治療急性肺炎的療效與哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉基本相似，表明痰熱清注射液配方合理，療效明顯，能快速發(fā)揮退熱、祛痰、鎮(zhèn)咳、抑菌、消炎等綜合性療效，且安全性高，不失為治療急性肺炎的一種有效藥物，也可以減少濫用抗生素而引起的細菌耐藥性。

[1]李艷臣.痰熱清注射液治療急性肺炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(9):110.

[2]何正國,吳世敏,張世應,等.痰熱清注射液治療急性肺炎34例臨床療效觀察[J].中國藥師,2007,10(3):274-275.

[3]潘彥舒,張娜,朱曉磊,等.談熱清注射液干預內(nèi)毒素血癥病理過程的相關性研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2005,11(7):508-510.

[4]王青,閔素梅,況佩君.痰熱清注射液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].時珍國醫(yī)國學,2006,17(8):1550.

[5]池永學,崔海霞,金正勇.談熱清對新生大鼠高氧肺損傷的影響[J].中國婦幼保健,2006,21(16):2266-2268.

[6]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學第[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:71-72.