吳海英 盧麗華 陳 紳

武寧縣人民醫(yī)院,江西武寧 332300

剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能的盡早恢復(fù)可使產(chǎn)婦營養(yǎng)得到及時補充,促進乳汁分泌,有利于母嬰健康,但由于手術(shù)的影響,加上患者術(shù)后多使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵,導(dǎo)致手術(shù)后肛門排氣時間延長,更加不利于胃腸道功能的恢復(fù)。筆者于2010年6月—2010年12月觀察了四磨湯口服液加維生素B1對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月—2010年12月在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例,隨機分成治療組及對照組,每組50例。年齡最小23歲,最大37歲。治療組中首次剖宮產(chǎn)21例,二次剖宮產(chǎn)29例,其中盆腔粘連3例;對照組中首次剖宮產(chǎn)23例,二次剖宮產(chǎn)27例,其中盆腔粘連2例。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

治療組均于術(shù)后6 h開始服四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn)),20 ml/次,3次/d,并肌肉注射維生素B1 100 mg,1次/d,對照組不服任何藥物。記錄兩組肛門排氣時間及腸鳴音恢復(fù)時間(以術(shù)后6 h開始至排氣及腸鳴音后恢復(fù)時間計算)。兩組均于術(shù)后12 h給予流質(zhì)飲食并輸液維持水電解質(zhì)平衡,并盡早下床活動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用PEMS 3.0軟件處理,進行方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組術(shù)后肛門排氣時間及腸鳴音恢復(fù)時間明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肛門排氣時間及腸鳴音恢復(fù)時間比較(n=50,h)

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù),特別是二次剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)后腸功能自然恢復(fù)往往需要2～4 d[1],硬膜外鎮(zhèn)痛泵保留可導(dǎo)致手術(shù)后排氣時間延長[2],術(shù)后如不能及早排氣,會引起腸麻痹,影響飲食和活動,不利于傷口愈合及母乳喂養(yǎng)。

剖宮產(chǎn)后腸麻痹及腸運動功能障礙的主要病因是氣機運行失常、升降功能失調(diào),腑氣下行失暢所致。四磨湯口服液的主要成分是木香、積殼、烏藥、檳榔?，F(xiàn)代藥理表明:枳殼含揮發(fā)油右旋檸檬烯,對胃腸道平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用;烏藥水煎劑能使小腸緊張性降低;木香含生物堿對小腸平滑肌痙攣有明顯作用;檳榔可興奮M-膽堿受體,引起腺體分泌增加促進腸蠕動。由此可見,四磨湯口服液在解痙止痛、增加腸蠕動、促進排氣排便方面發(fā)揮綜合調(diào)節(jié)作用。

維生素B1是體內(nèi)丙酮酸氧化脫羥酸系中的輔酶,參與糖代謝中的丙酮酸的氧化脫羥反應(yīng),在糖代謝中起重要作用。維生素B1能抑制膽堿酯酶,減少乙酰膽堿的水解,增強胃和十二指腸蠕動[3],使腺體分泌增加,且維生素B1在體內(nèi)儲存量很少,不進食患者容易缺乏。

將四磨湯口服液和維生素B1合用,不僅可以發(fā)揮維生素B1促進胃和十二指腸功能恢復(fù)的作用,而且還能發(fā)揮四磨湯增加腸蠕動的綜合調(diào)節(jié)功能[4],使剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能盡早恢復(fù),達(dá)到早通氣,早進食,促進母乳早分泌,減少手術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 蘇應(yīng)寬,劉新民.婦產(chǎn)手術(shù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:15-16.

[2] 張日強,宋希雙,吳東軍,等.自控鎮(zhèn)痛泵緩前列腺增生手術(shù)后膀胱痙攣[J].臨床泌尿外科雜志,2004,19(9):561.

[3] 張玉花,吳禮生,黃紹穗,等.維生素B1在婦科腹部手術(shù)后的應(yīng)用[J].中國新藥與臨床雜志,2001,20(4):288.

[4] 趙景良,陳建軍.四磨湯對前列腺摘除術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(9):1194.