沈妹娟 周衛(wèi)恩

常熟市從2000年起居民腸道線蟲感染率控制在1%以下，2006年達(dá)到江蘇省有效控制腸道線蟲病標(biāo)準(zhǔn)，為進(jìn)一步了解和分析我市腸道線蟲病流行現(xiàn)狀，評估達(dá)標(biāo)后防治效果，做好遠(yuǎn)期監(jiān)測，及時調(diào)整防治對策，現(xiàn)將2003～2010年腸道線蟲病調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 每年按東、南、西、北、中不同地理方位將全市分成5個片區(qū)，每個片區(qū)隨機(jī)抽取2個鎮(zhèn)，每個鎮(zhèn)隨機(jī)抽查1個村。調(diào)查對象為2周歲以上本村居民，每村整群調(diào)查500人以上。長期外出者除外，要求受檢率達(dá)到80%以上。

1.2 調(diào)查方法 采用改良加滕氏法(Kato-katz法)，檢查蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲。

2 結(jié)果

2.1 歷年腸道線蟲感染情況比較 2003～2010年實(shí)檢人數(shù)分別為1021人、1033人、3087人、2660人、1053人、1061人、1049人、1059人，感染率分別為 0.10%、0.39%、0.71%、0.34%、0、0.38%、0、0，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P ＜0.005，歷年腸道線蟲病感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8年共調(diào)查12023人，總感染率為0.33%(表1)。

2.2 考評前后4年腸道線蟲病感染情況比較 2003～2006年共檢查7801人，陽性數(shù)為36人，2007-2010年共檢查4222人，陽性數(shù)為4人，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.01，顯示考評達(dá)標(biāo)后腸道線蟲病感染率有顯著下降(表1)。

2.3 控制腸道線蟲病自查結(jié)果分析 2005～2006年在8個鎮(zhèn)10個村進(jìn)行設(shè)點(diǎn)調(diào)查，應(yīng)檢6271人，實(shí)檢5234人，受檢率為83.46%，共查出線蟲感染28人，均為單蟲感染，總感染率0.53%。不同蟲種感染人數(shù)為鉤蟲6人、蛔蟲19人、鞭蟲3人，感染率分別為0.11%、0.36%、0.06%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.01，各蟲種感染率有差異，蛔蟲感染率明顯高于其他蟲種。各調(diào)查點(diǎn)的線蟲感染率為0.19% ～1.17%，單一蟲種感染率為0～0.98%，鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲感染者EPG分別為12～204、24 ～336、48 ～96，平均 EPG 分別為 80、118.7、64，均屬輕度感染(表2)。

2.4 2005年不同年齡組腸道線蟲病感染情況比較 2005年為近年感染率最高年份，實(shí)檢3087人，陽性人數(shù)22人，感染率為0.71%，經(jīng)分析，各年齡組感染率無差異，蛔蟲陽性率顯著高于鉤蟲和鞭蟲?；紫x陽性率5-9歲組相對較高(2.04%)，但各年齡組間無差異(表3)。

表1 2003～2010年常熟市腸道線蟲病感染情況調(diào)查結(jié)果(例，%)

表2 常熟市控制腸道線蟲病自查自評糞檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)(例，%)

表3 2005年腸道線蟲調(diào)查不同年齡人群感染情況(例，%)

3 分析

2003～2006年腸道線蟲病總感染率為0.33%，歷年最高感染率為0.71%，達(dá)標(biāo)后3年感染率為0，表明我市居民腸道線蟲感染率已經(jīng)下降到一個很低的歷史水平，這與近十幾年來積極開展重點(diǎn)人群驅(qū)蟲、改水改廁、健康教育等綜合防治密切相關(guān)，也與我市社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人民生活水平和生活質(zhì)量顯著提高，衛(wèi)生意識普遍增強(qiáng)等社會因素密切相關(guān)［1］?；紫x感染率高于其他蟲種，且5～9歲組感染率高于其他組別，一定程度上說明兒童的衛(wèi)生習(xí)慣相對較差。調(diào)查顯示，我市線蟲病流行已經(jīng)得到了有效控制，防治成效巨大，但歷年感染率有高有低，說明我市傳播環(huán)節(jié)尚未完全阻斷。我市流動人口日趨頻繁，外來輸入源隨時可能進(jìn)入，因此，要鞏固和發(fā)展已取得的防治成果，今后的任務(wù)還十分艱巨，仍要繼續(xù)開展健康教育和監(jiān)測工作，把對外來流動人員的調(diào)查和防治作為重點(diǎn)，防止外來傳染源輸入造成新的傳播和感染率回升。

［1］ 沈璐，顧建國，顧建芬.蘇州市農(nóng)村腸道線蟲病感染10年變化分析.江蘇衛(wèi)生保健，2008，10(6):132.