楊濤,王寅

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田從豁教授應(yīng)用冬病夏治消喘膏貼敷治療經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介

楊濤,王寅

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院針灸科,北京 100053)

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);穴位貼敷法;中藥外敷;哮喘

田從豁,著名針灸專(zhuān)家,第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院著名中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承博士后合作導(dǎo)師,冬病夏治消喘膏主要發(fā)明人。1951年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,歷任中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所第二研究室副主任,廣安門(mén)醫(yī)院針灸科主任、主任醫(yī)師,WHO北京國(guó)際針灸培訓(xùn)中心副主任、教授,中國(guó)中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員,中國(guó)針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事兼副秘書(shū)長(zhǎng),穴位貼敷分會(huì)高級(jí)顧問(wèn),西班牙、波蘭、意大利、秘魯?shù)葒?guó)針灸學(xué)會(huì)(協(xié)會(huì))名譽(yù)理事,美國(guó)國(guó)際中醫(yī)藥研究院名譽(yù)院長(zhǎng)。曾在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文70余篇。著有《針灸醫(yī)學(xué)驗(yàn)集》、《中國(guó)灸法集粹》、《針灸百病經(jīng)驗(yàn)》(西文版)、《古代針灸醫(yī)案釋按》、《田從豁臨床經(jīng)驗(yàn)》等著作,計(jì)數(shù)百萬(wàn)字。“冬病夏治消喘膏”治療哮喘的研究,獲部級(jí)成果獎(jiǎng)。

全國(guó)著名老中醫(yī),第二批師帶徒導(dǎo)師田從豁教授迄今已從事針灸臨床工作60余年,具有淵博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐,在中醫(yī)針灸治療中強(qiáng)調(diào)辨證施治,主張針?biāo)幉⒂谩Ｗ?0年代后期,田教授運(yùn)用冬病夏治這一法則,除每年夏季伏天用冬病夏治消喘膏(方中白芥子50 g,延胡索50 g,甘遂25 g,細(xì)辛25 g,共為細(xì)末,入麝香2.5 g,杵勻,姜汁調(diào)涂)治療慢性氣管炎、支氣管哮喘外,同時(shí)還治療過(guò)敏性鼻炎,各種關(guān)節(jié)疼痛(痹證)等多種疾病。將“預(yù)防為主,春夏養(yǎng)陽(yáng)”的理論普及到中藥內(nèi)服,針灸按摩刮痧等多個(gè)治療領(lǐng)域,采用擇時(shí)治病,取得了較好的臨床療效。筆者有幸跟從田教授出診,親眼目睹田教授臨床治療過(guò)程,收益頗多,遂將田教授經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理,與同道分享。

1 慢性氣管炎

慢性氣管炎臨床主要癥狀為咳嗽,屬肺系疾病?？人杂型飧?、內(nèi)傷之分,外感咳嗽多屬邪實(shí),應(yīng)以祛邪宣肺為主;內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛,在祛邪的同時(shí),應(yīng)扶正補(bǔ)虛。慢性氣管炎在病機(jī)上往往虛實(shí)夾雜,即肺脾腎臟功能失調(diào),包括肺失清肅,脾失健運(yùn),腎失攝納,同時(shí)由痰濁阻肺,肺氣上逆而致。

田教授認(rèn)為,針對(duì)一到寒冷季節(jié)就出現(xiàn)咳嗽或病情加重患者,可利用“預(yù)防為主,春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原理,在春夏季節(jié)進(jìn)行針灸治療,通過(guò)鼓舞正氣,達(dá)到祛病防病目的。針灸臨床可根據(jù)中醫(yī)辨證選取不同的針灸方法和取穴,均可選用冬病夏治消喘膏于頭、中、末三伏各貼敷治療1次。每次6 h。選穴為肺俞、心俞、膈俞。

如患者,女,55歲,2004年7月14日初診?？人蕴刀?0年。20多年來(lái)每年9月至次年4月咳嗽發(fā)作頻繁,加重10年,發(fā)作時(shí)咳嗽劇烈,咯大量白痰,動(dòng)則氣短,平時(shí)易感冒,畏寒,肢冷,腰酸,腿軟,時(shí)有心悸,多汗,飲食差,體力衰弱,曾用中西醫(yī)藥物,效果不顯?？滔掳Y見(jiàn)神疲倦怠,語(yǔ)聲低微,身體瘦弱,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷為咳嗽(肺腎陽(yáng)虛,寒痰伏肺證)。西醫(yī)診斷為慢性氣管炎。治擬扶正袪邪,溫陽(yáng)散寒。于夏季伏天接受冬病夏治消喘膏穴位貼敷治療,取穴肺俞、心俞、膈俞(均為雙側(cè)),頭伏、二伏、三伏各貼1次,每次貼敷4～6 h?；颊弋?dāng)年貼藥后很少感冒,僅次年1月發(fā)作咳嗽1次,經(jīng)治療7 d而愈。隨訪2年未再?gòu)?fù)發(fā)。

2 支氣管哮喘

哮喘是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性痰鳴氣喘疾患,以喉中哮鳴,呼吸急促困難,甚則張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥為特征。一年四季均可發(fā)病,尤以寒冷季節(jié)和氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多。本病之基本病因?yàn)樘碉媰?nèi)伏。小兒每因反復(fù)感受時(shí)邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。亦有脾失健運(yùn),聚濕生痰,或偏嗜咸味、肥膩或進(jìn)食蝦蟹魚(yú)腥,以及情志、勞倦等,均可引動(dòng)肺經(jīng)蘊(yùn)伏之痰飲。痰飲阻塞氣道,肺氣升降失常,而發(fā)為痰鳴哮喘。發(fā)作期可氣阻痰壅,阻塞氣道,表現(xiàn)為邪實(shí)證;如反復(fù)發(fā)作,必致肺氣耗損,久則累及脾腎,故在緩解期多見(jiàn)虛象。

田教授認(rèn)為本病主要病因是肺脾陽(yáng)氣不足,兼有伏痰內(nèi)蘊(yùn)?？衫谩邦A(yù)防為主,春夏養(yǎng)陽(yáng)”的理論思想,以預(yù)防和治療,起到扶正固本的作用。治擬扶正袪邪,溫陽(yáng)散寒。貼敷取肺俞、心俞、膈俞(均為雙側(cè)),夏季伏天接受冬病夏治消喘膏治療,每伏天貼敷6 h。10 d治療1次,共治療3次。一般連續(xù)貼3年為佳。

另經(jīng)臨床研究證實(shí),冬病夏治消喘膏可明顯提高皮泡液中巨噬細(xì)胞吞噬(功能)率和吞噬指數(shù),明顯提高皮泡液中IgA、IgG含量,明顯提高血中g(shù)球蛋白含量,提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,提高血漿皮質(zhì)醇的含量?？赡苷f(shuō)明該療法可提高丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能。同時(shí)血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少,說(shuō)明該療法可使機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)得到改善。血中血清淀粉酶顯著升高,說(shuō)明患者消化功能有增強(qiáng),可增強(qiáng)體質(zhì)[1]。

如患者,男,14歲,2006年7月28日初診。哮喘間斷發(fā)作5年多,加重1星期?；颊?年前因受涼后出現(xiàn)哮喘,曾用中西藥治療,癥狀反復(fù),多因著涼或遇灰塵及異樣氣味誘發(fā)。近1星期來(lái)喘憋明顯,每到晚上張口抬肩不能平臥,輕微咳嗽,痰白量少,喉中哮鳴,胸憋甚,唇干舌燥,精神欠佳,睡眠不實(shí),納差,二便正常。舌淡苔薄黃少津,脈數(shù)。患者有家族遺傳史,其父哮喘病20多年,曾在前年伏天應(yīng)用冬病夏治消喘膏治療,病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)診斷為哮喘(實(shí)證,實(shí)邪阻肺,肺氣上逆),西醫(yī)診斷為過(guò)敏性哮喘。治擬溫陽(yáng)散寒,降逆平喘。取肺俞、心俞、膈俞(均為雙側(cè)),予冬病夏治消喘膏貼敷治療,每次貼敷6 h。10 h治療1次,共貼敷3次。1次貼敷治療后哮喘發(fā)作明顯減輕,晚上已能平臥入睡。貼3次后,哮喘諸證緩解。隨訪3年,在次年3月因受涼后引發(fā)哮喘發(fā)作,經(jīng)針灸治療1星期緩解。連貼3年,患者哮喘逐漸治愈。

3 過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原(亦稱(chēng)過(guò)敏原)敏感性增高而呈現(xiàn)以鼻腔黏膜病變?yōu)橹鞯蘑裥统舴磻?yīng),并常伴發(fā)過(guò)敏性鼻竇炎。有長(zhǎng)年性發(fā)作和季節(jié)性發(fā)作兩型。臨床表現(xiàn)以突然和反復(fù)發(fā)作鼻內(nèi)奇癢,連續(xù)噴嚏,多量水樣鼻涕為特征。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)之“鼻鼽”。

田教授認(rèn)為本病的發(fā)生,多為肺、脾、腎陽(yáng)虛加之外感風(fēng)寒或異氣之邪,侵襲鼻竅而致。應(yīng)用“預(yù)防為主,春夏養(yǎng)陽(yáng)”的理論思想,通過(guò)扶正固本,以驅(qū)寒通鼻竅。治療仍在夏季三伏天用冬病夏治消喘膏貼大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞,每伏貼1次,每次4～6 h。很多患者經(jīng)貼敷治療后癥狀立即得到緩解,復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少。

如患者,女,30歲,2005年8月12日初診。過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作4年。患者4年前出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎,遇冷空氣打噴嚏,流涕,伴有雙側(cè)眼癢澀,每于9月份發(fā)作頻繁,因遇涼出現(xiàn),飲食正常,睡眠正常。時(shí)有頭蒙感,舌邊尖紅,苔薄白,脈沉弦。中醫(yī)診斷為鼻鼽病(風(fēng)寒束肺證),西醫(yī)診斷為過(guò)敏性鼻炎(變應(yīng)性鼻炎)。治擬散寒清肺,通鼻竅。當(dāng)時(shí)正值患者發(fā)作期,在患者大椎、雙側(cè)風(fēng)門(mén)、雙側(cè)肺俞處貼冬病夏治消喘膏,貼藥到4 h后,打噴嚏、流鼻涕、頭暈及眼癢癥狀完全緩解。經(jīng)二伏、三伏連續(xù)貼敷治療,1年后隨訪,僅有1次復(fù)發(fā),1星期后自愈。

4 痹證

痹證是因感受風(fēng)寒濕熱之邪引起的以肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木、活動(dòng)障礙為主要特點(diǎn)的病癥。臨床上具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。其主要病機(jī)為氣血痹阻不通,筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)。

田教授認(rèn)為本病的發(fā)生,多因脾、腎陽(yáng)虛加之外感風(fēng)寒濕之邪,侵襲關(guān)節(jié)、筋肉而致。應(yīng)用“預(yù)防為主,春夏養(yǎng)陽(yáng)”的理論思想,通過(guò)扶正固本,以驅(qū)風(fēng)散寒,疏經(jīng)止痛。治療上也常用冬病夏治消喘膏在夏季三伏天予關(guān)節(jié)局部貼敷,每伏貼敷1次,每次貼6～8 h。一般連續(xù)貼敷3年,很多頑固性骨關(guān)節(jié)病變都有明顯改善。

如患者,女,36歲,2007年7月16日初診。雙膝關(guān)節(jié)疼痛7年?；颊?年前因產(chǎn)后足部著涼出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)局部增粗變形,活動(dòng)受阻,行動(dòng)困難,陰雨天諸癥加重,飲食正常,睡眠正常,二便正常。全舌淡紅,苔薄黃,雙脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷為痹證(寒濕凝滯證)。治擬溫陽(yáng)祛風(fēng),散寒止痛。在膝關(guān)節(jié)周?chē)N敷冬病夏治消喘膏,藥厚0.5 cm,用塑料薄膜包好固定貼8 h,患者局部有溫?zé)岣?夏季三伏天,共貼3次,連貼3年。第一年關(guān)節(jié)疼痛減輕,能下地行走,第二年關(guān)節(jié)疼痛消失,第三年關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯好轉(zhuǎn),走路基本正常。

5 體會(huì)

“冬病夏治”是將冬天或者是感受風(fēng)寒好發(fā)的疾病,選擇在夏天,即自然界陽(yáng)氣最旺盛之時(shí)治療。這些疾病發(fā)生的根本,在于機(jī)體的陽(yáng)氣受損,尤其是肺脾腎陽(yáng)氣不足。夏治,指夏至后三伏天期間通過(guò)中醫(yī)傳統(tǒng)方法生發(fā)陽(yáng)氣,培本固元,借自然界之旺盛陽(yáng)氣使機(jī)體內(nèi)的陽(yáng)氣強(qiáng)壯,增加其固表驅(qū)寒之功能,驅(qū)散未退之寒邪,恢復(fù)陰陽(yáng)平衡,減少其在秋冬季的發(fā)作次數(shù)或減輕發(fā)作程度,乃至不再發(fā)病,這就是冬病夏治。

該治療理論思想早在《內(nèi)經(jīng)》就有所論述,如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中記載:“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根。”根據(jù)中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”這一理論思想,加上“擇時(shí)治病”及“不治已病治未病”等理論,選在“伏天”即陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)間,通過(guò)針灸敷藥等中醫(yī)治療手段,調(diào)節(jié)人的臟腑功能,強(qiáng)壯人體臟腑陽(yáng)氣,可明顯增強(qiáng)體質(zhì),增加機(jī)體抵御疾病的能力,起到事半功倍的效果。

三伏天是以每年夏至以后第三個(gè)庚日(指干支紀(jì)日中帶有“庚”字的日子)為初伏,第四個(gè)庚日為中伏,立秋后第一個(gè)庚日為末伏,合起來(lái)稱(chēng)為三伏。為自然界陽(yáng)氣最為旺盛之時(shí),也是人體陽(yáng)氣最為旺盛之時(shí),在此時(shí)應(yīng)用冬病夏治消喘膏貼敷背部腧穴,可使原機(jī)體不足之臟腑陽(yáng)氣迅速旺盛起來(lái),達(dá)到強(qiáng)身健體,驅(qū)除病邪之效果。這是中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”理論及“治未病”理論的臨床具體應(yīng)用。

田教授在臨床中將冬病夏治消喘膏的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,從最初的呼吸系統(tǒng)疾病,逐漸向其他慢性反復(fù)發(fā)作性疾病擴(kuò)展。對(duì)于這類(lèi)受涼即容易發(fā)作的疾病,其病機(jī)上均有脾肺腎陽(yáng)氣不足,從而有有形實(shí)邪(痰飲)在體內(nèi)停留,當(dāng)外界誘因誘發(fā)體內(nèi)伏邪,即出現(xiàn)疾病發(fā)作。在這一類(lèi)疾病的治療上,治本(即強(qiáng)壯機(jī)體陽(yáng)氣)是治療的關(guān)鍵所在,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治中“治病求本”及“異病同治”的診療思想。

田教授臨床采用冬病夏治消喘膏藥物貼敷等治療方法,應(yīng)用“預(yù)防為主,春夏養(yǎng)陽(yáng)”、“治未病”、“治病求本”及“異病同治”的理論,治療多種疾病,操作方法簡(jiǎn)便,安全,痛苦小,臨床療效顯著,其社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益前景廣泛,值得進(jìn)一步研究。

[1] 田從豁.穴位敷貼對(duì)哮喘豚鼠嗜酸性粒細(xì)胞凋亡及其調(diào)控基因的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(6):393-395.

2010-07-18

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.074

1005-0957(2011)02-0074-03

“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想傳承研究”(2007BAI10B01-089)

楊濤(1974 - ),女,主治醫(yī)師,碩士

王寅(1955 - ),女,主任醫(yī)師,碩士