喬翠云，陳寶倉，陳寶娥，韓亞利，胡曉梅

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000)

我們將82例宮頸癌介入治療患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的需求進(jìn)行調(diào)查分析，以便有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過認(rèn)知干預(yù)，情緒干預(yù)，健康教育及行為干預(yù)，患者生理功能，社會(huì)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量［1］。

1 資料與方法

1.1 資料：我科2007年1月至2010年1月介入治療的宮頸癌患者82例，年齡37至72歲，其中大專以上8例，中專及高中20例，初中以下54例。

1.2 方法：采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理干預(yù)問卷調(diào)查表，將內(nèi)容分為：①介入術(shù)前護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查;②介入術(shù)中護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查;③介入術(shù)后護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查;④獲得健康知識(shí)的方式。將問卷發(fā)給患者，講明每項(xiàng)內(nèi)容的填寫方法，文盲患者由護(hù)士代寫，回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。本次調(diào)查發(fā)出問卷82份，回收80份，回收率為 97.56%。

2 結(jié)果

2.1 介入術(shù)前護(hù)理干預(yù)需求見表1。。

表1 介入術(shù)前護(hù)理干預(yù)需求

2.2 介入術(shù)中護(hù)理干預(yù)需求見表2。

表2 介入術(shù)中護(hù)理干預(yù)需求

2.3 介入術(shù)后護(hù)理干預(yù)需求見表3。

表3 介入術(shù)后護(hù)理干預(yù)需求

2.4 獲得健康知識(shí)的方式見表4。

表4 獲得健康知識(shí)的方式

3 討論

3.1 介入術(shù)前護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查分析與對(duì)策。表1示，無論文化層次高低，患者對(duì)手術(shù)方法，治療效果及其優(yōu)點(diǎn)的了解需求百分率最大。調(diào)查還顯示文化層次較高的患者有全面了解手術(shù)知識(shí)的需求。文化層次較低的患者除前兩項(xiàng)外，對(duì)疼痛關(guān)心的較多。另外調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)，年輕的患者關(guān)心對(duì)性功能影響的較多，年老的患者關(guān)心對(duì)自理能力影響的較多。因此，此期的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是認(rèn)知干預(yù)。針對(duì)以上這些差異，護(hù)士在進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)時(shí)，要因人而異，根據(jù)患者的文化程度，年齡，認(rèn)知特點(diǎn)，評(píng)估患者存在的問題。耐心，細(xì)致地介紹手術(shù)的具體方法，治療效果，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及不同患者重點(diǎn)關(guān)心的問題?；颊叩闹橥饪梢允蛊鋵?duì)治療的態(tài)度和認(rèn)識(shí)發(fā)生改變，從而解除心理障礙，以積極的態(tài)度迎接手術(shù)。

3.2 介入術(shù)中護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查分析與對(duì)策。表2示，患者在此期希望得到心理支持和疏導(dǎo)的需求百分率最大。因此，此時(shí)的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是情緒干預(yù)。首先，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要盡快幫助她們適應(yīng)環(huán)境，及時(shí)給予心理安慰，心理支持，消除緊張，焦慮情緒。對(duì)患者實(shí)行鼓勵(lì)性語言，面部治療性觸摸，指導(dǎo)放松訓(xùn)練的心理干預(yù)，能有效減輕患者的焦慮和疼痛感［2］。調(diào)查還顯示，此期的護(hù)理干預(yù)需求沒有顯著的文化層次差異。年齡較大的患者除對(duì)心理干預(yù)需求外，其它需求相對(duì)年輕患者較少。

3.3 介入術(shù)后護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查分析與對(duì)策。表3顯示，文化層次較高的患者對(duì)此期的干預(yù)需求仍然較全面，她們除需求對(duì)疾病康復(fù)的指導(dǎo)外，還希望有健康的生活方式，糾正不良的行為方式。而文化層次較低的患者對(duì)活動(dòng)和用藥的指導(dǎo)需求較高。另外調(diào)查驗(yàn)證，文化程度較高和年輕的患者容易正確接受宣教內(nèi)容，而文化程度較低且年齡較大的患者缺乏對(duì)健康知識(shí)的求知欲，理解接受能力差，記憶能力下降［3］。因此，此期的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是行為干預(yù)。對(duì)文化較高及年輕的患者采用多形式的宣教和行為指導(dǎo)。對(duì)文化低年齡大的患者應(yīng)反復(fù)講解加深她們的記憶，可以動(dòng)作示范，親臨身教。培養(yǎng)她們健康的行為方式，如健康飲食，合理休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。糾正不良的行為方式。以達(dá)到避免并發(fā)癥，恢復(fù)健康的目的。

3.4 獲得健康知識(shí)的方式。表4示，文化層次較高的患者希望多渠道獲得健康知識(shí)，她們理解接受能力強(qiáng)，具有較強(qiáng)的獲得健康知識(shí)的欲望。而文化層次較低的患者希望護(hù)患交流的較多。因此在護(hù)理干預(yù)的方式和方法上，要根據(jù)患者的文化差異，最大限度地滿足她們的需求。有針對(duì)性地做好個(gè)體宣傳，真正達(dá)到干預(yù)的預(yù)期目標(biāo)。

［1］耿秀云.心理干預(yù)在原發(fā)性肝癌介入治療病人中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2005，19：2138-2139.

［2］王彥，王子軒，劉志梅，等.對(duì)肝癌介入治療中疼痛患者進(jìn)行心理干預(yù)的效果分析［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42：424-426.

［3］黎小云.非知識(shí)型老年病人健康教育的難題及對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(9)：706-707.