李 倩 杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310003

我們采用中成藥荷丹片聯(lián)合耳穴貼壓法治療高脂血癥40例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2009年3月—2010年3月在我中心全科門診就診的血脂異?；颊?0例，中醫(yī)辨證均屬痰瘀阻絡(luò)型。隨機(jī)分治療組40例，男22例，女18例，年齡 35～75歲，平均（53±3）歲；合并冠心病 14例，高血壓病24例，2型糖尿病8例，脂肪肝12例，腦梗死后遺癥4例，單純性肥胖10例。對照組40例，男20例，女 20例，年齡 36～77歲，平均（54±2）歲；合并冠心病16例，高血壓病22例，2型糖尿病10例，脂肪肝9例，腦梗死后遺癥6例，單純性肥胖7例。兩組患者年齡、性別、病程及基礎(chǔ)疾病均具可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者治療前2周停用其他干擾血脂代謝藥物，并保持生活、飲食習(xí)慣不變，常規(guī)予以基礎(chǔ)疾病治療，達(dá)到臨床控制。治療組予荷丹片1次2片，1天3次，飯前半小時口服；聯(lián)合耳穴貼壓法，取雙側(cè)耳穴神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺、心、腦點(diǎn)、肝，選用王不留行籽以膠布將其固定于耳穴，1天內(nèi)多次按壓，餐后及晚睡前重點(diǎn)按壓，以適度的壓力刺激耳穴，貼壓4天為1次，7次為1個療程。對照組予辛伐他汀片1次20mg，晚睡前頓服。兩組療程均為8周。

兩組治療前及治療8周檢查清晨空腹TC、TG、HDL-C、LDL-C，同時根據(jù)不同基礎(chǔ)疾病分別檢查血、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、肝、腎功能、肝臟B超、心超、心電圖、血壓、體質(zhì)量等。治療過程中觀察臨床療效及不良反應(yīng)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：達(dá)到以下任何一項者：TC正常或下降≥20%和TG下降≥40%，和（或）HDL上升≥0.26mmol/L；有效：達(dá)到以下任何一項者：TC下降10%～19%和（或）TG下降20%～39%和（或）HDL-C上升0.104～0.25mmol/L；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 結(jié) 果 治療組顯效24例，有效13例，無效3例，總有效率92.5%；對照組顯效25例，有效11例，無效4例，總有效率90%。兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.3 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 見表1。

表1 兩組治療前后血脂比較（） mmol/L

表1 兩組治療前后血脂比較（） mmol/L

注：與治療前比較，*P＜0.05

組 別 n/例 TC TG HDL-C LDL-C治療組 40 治療前 6.20±0.28 3.92±1.46 1.06±0.51 4.05±0.72治療后 4.90±0.26* 2.32±1.23* 1.40±0.35* 3.31±0.46*對照組 40 治療前 6.50±0.25 3.52±1.78 0.90±0.31 4.07±0.67治療后 4.70±0.25* 2.41±1.02* 1.14±0.26* 3.22±0.54*

3.4 不良反應(yīng) 治療組無明顯不良反應(yīng)。對照組服藥2天后出現(xiàn)腹部不適3例，便秘2例，食欲減退1例，頭痛、失眠2例，用藥3天后出現(xiàn)皮疹1例。

4 討論

高脂血癥是動脈粥樣硬化或冠心病的重要危險因素，血清TC水平增高可顯著增加缺血性腦卒中危險性，降脂治療可明顯減少腦卒中發(fā)病率及冠心病臨床事件（不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等），降低冠心病死亡率。他汀類藥物療效肯定，能顯著降低冠心病發(fā)病率和死亡率，但不良反應(yīng)較多，且長期服用須監(jiān)測肝功能、肌酸激酶等，停藥后血脂容易反彈。

高脂血癥屬中醫(yī)“痰濕”、“血瘀”范疇，以肝脾腎功能失調(diào)為本，氣滯痰瘀內(nèi)阻為標(biāo)。痰濁及血瘀為高脂血癥造成動脈硬化及中風(fēng)、胸痹等其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。荷丹片為純中藥新型調(diào)脂藥，其中荷葉為君藥，行氣祛濕；山楂為臣藥，消食化積；補(bǔ)骨脂為佐藥，溫腎助陽；丹參為佐藥，活血化瘀；番瀉葉為使藥，瀉熱行滯，通便利水，共奏化痰降濁、活血化瘀、溫補(bǔ)肝腎、理氣消食、潤腸通便之功效。其藥理作用包括提高卵磷脂膽固醇脂?；D(zhuǎn)移酶的活性，降低TC、TG和體重，提高血HDL濃度，減少動脈硬化斑塊的發(fā)生[1]，改善內(nèi)皮功能。該方降脂療效確切，尤其適用于痰瘀阻絡(luò)型高脂血癥患者。耳穴貼壓法[2]是按照辨證取穴的原理，選取相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激治療，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而達(dá)到降血脂的作用。

本組結(jié)果顯示，中成藥荷丹片聯(lián)合耳穴貼壓法降脂作用良好，不良反應(yīng)少，治療依從性好。

［1］萬阜昌，黃道齋.荷丹片的降血脂作用［J］.中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志，1996，2（1）：19-21.

［2］陳曉萍，鄭偉莉，楊華.耳穴貼壓法治療高脂血癥30例［J］.中醫(yī)研究，2004，17（3）：55-56.