張遠(yuǎn)香

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410006

岳麓區(qū)新醫(yī)療急救系統(tǒng)實(shí)施一年多來(lái)，對(duì)交通傷害事故臨床急救評(píng)估對(duì)比尚未研究，本研究調(diào)查的的醫(yī)療急救系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)交通傷害中的臨床急救評(píng)估就是利用調(diào)查對(duì)象的急診記錄進(jìn)行急救醫(yī)療資源整合，分析對(duì)照組和觀察組的一些臨床急救評(píng)估指標(biāo)，以此來(lái)論述岳麓區(qū)醫(yī)療急救體系形式2008年改進(jìn)后影響交通傷害事故中急救反應(yīng)時(shí)間、生存情況和患者對(duì)急診的滿意度的作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取岳麓區(qū)新醫(yī)療急救體系的交通傷害患者675例，根據(jù)新醫(yī)療急救體系建立前與實(shí)施后將其分為對(duì)照組（325例）和觀察組（350例）。

1.2 方法

選擇我院急診科醫(yī)護(hù)工作人員作為調(diào)查人員，經(jīng)培訓(xùn)后根據(jù)“急診傷害監(jiān)測(cè)登記表”的內(nèi)容，利用相關(guān)利用病歷資料，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較研究。調(diào)查我院的醫(yī)院急救系統(tǒng)實(shí)施前后急診體制、急診設(shè)備、急診人力的變化。

1.3 醫(yī)療急救系統(tǒng)內(nèi)容

醫(yī)療急救體系是一個(gè)網(wǎng)狀系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)救援是社會(huì)公共救援系統(tǒng)的子系統(tǒng)，其組成系統(tǒng)是各個(gè)層次的功能和相互關(guān)系，以及系統(tǒng)與環(huán)境的相互影響。醫(yī)療急救系統(tǒng)整合后其特點(diǎn)為：實(shí)行統(tǒng)一組織指揮，統(tǒng)一調(diào)配資源，統(tǒng)一救援；建立醫(yī)學(xué)救援科學(xué)研究、專業(yè)化的培訓(xùn)；院前醫(yī)學(xué)急救、院內(nèi)醫(yī)學(xué)急救；樹(shù)立“大救援，大急救”的現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)理念；踐行“急救社會(huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)場(chǎng)化，知識(shí)普及化”的現(xiàn)代應(yīng)急救援模式，從而提高急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的素質(zhì)而提高醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量。

1.3 滿意度調(diào)查

采用統(tǒng)一的滿意度調(diào)查問(wèn)卷走訪、寄信或電話調(diào)查上述患者或者家屬，采用一對(duì)一詢問(wèn)的方式，當(dāng)場(chǎng)填寫調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由調(diào)查人員將調(diào)查資料輸入計(jì)算機(jī)建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，然后用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，急救反應(yīng)時(shí)間定量指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，生存情況與滿意度采用百分比比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救反應(yīng)時(shí)間比較

岳麓區(qū)醫(yī)療急救指揮中心統(tǒng)一指揮，中心對(duì)院前急救人員實(shí)行有計(jì)劃地開(kāi)展各類急救理論和技能培訓(xùn)，我院對(duì)院前急診科作了流程的再造。2008年的交通傷害急救反應(yīng)平均時(shí)間為（36.58±15.21）min，2009年的交通傷害急救反應(yīng)平均時(shí)間為（19.82±8.10）min，大大短于2008年的急救反應(yīng)時(shí)間（P＜0.05）。見(jiàn)表1。作為衡量急救醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)急能力主要標(biāo)志的交通傷害臨床急救反應(yīng)時(shí)間，起到了積極作用。

2.2 兩組生存情況比較

對(duì)照組病死率為12.5%，觀察組病死率為3.3%，對(duì)照組的病死率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生存情況比較

2.3 兩組滿意度比較

觀察組的滿意度為95.7%，明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

完善醫(yī)療急救系統(tǒng)包括院前急救、院內(nèi)急診、急診ICU和?？浦委焄1-3]。我院是一家處于岳麓區(qū)的市衛(wèi)生局直屬的唯一三級(jí)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著市區(qū)的日常急救工作，系岳麓區(qū)急救中心重要的急救分站。由于經(jīng)常參與市突發(fā)事件的處理，常導(dǎo)致瞬間醫(yī)院急診實(shí)際處理能力的相對(duì)不足。我院于2008年10月采用多種方式，對(duì)本單位急救?？萍夹g(shù)人員和?？圃O(shè)備實(shí)施優(yōu)化組合，以達(dá)到發(fā)揮?？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)、滿足患者醫(yī)療需求的目的[4]。同時(shí)對(duì)急診科功能進(jìn)行改造，即把以“急診內(nèi)科”為主的功能改變?yōu)椤凹痹\內(nèi)外科”共同發(fā)展的功能[5]；加強(qiáng)急救人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和提高素質(zhì)，靈活調(diào)配人員[6]。本文結(jié)果顯示，在交通傷害救援中，2008年的交通傷害急救反應(yīng)平均時(shí)間為（36.58±15.21）min，2009年的交通傷害急救反應(yīng)平均時(shí)間為（19.82±8.10）min，大大短于2008年的急救反應(yīng)時(shí)間（P＜0.05），并起到了積極作用。對(duì)照組嚴(yán)重傷病死率為12.5%，觀察組嚴(yán)重傷病死率為3.3%，兩組病死率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組的滿意度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組滿意度比較（例）

總之，我院醫(yī)療急救系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)交通傷害中的臨床急救評(píng)估效果好，患者滿意度高，縮短了急救時(shí)間，提高了急救效果，值得推廣應(yīng)用。

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