寧風(fēng)

原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓，是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，嚴(yán)重危害著人類的健康[1]。隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，高血壓病發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，據(jù)資料報(bào)道[2]，世界各國(guó)人群高血壓的患病率均高達(dá)10%～20%，已引起臨床醫(yī)生的高度重視。我院采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行治療，療效良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2010年7月～2010年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者66例，均符合衛(wèi)生部《中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓，排除合并腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重肺心疾病及肝腎功能不全者。其中男28例，女26例；年齡33～69歲，平均年齡（54.1±5.1）歲，病程4～16年，平均病程（8.3±1.2）年。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)血壓值、病程等經(jīng)比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者于治療前7d均停止使用任何對(duì)血壓有影響的藥物，觀察組患者給予苯磺酸氨氯地平（苯磺酸左旋氨氯地平片，貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083574）5mg，1次/d，口服；同時(shí)給予倍他樂(lè)克（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）25mg/次，2次/d，口服。對(duì)照組患者僅給予苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，口服。兩組療程均為8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]采用顯效、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療結(jié)束后，患者DBP下降幅度≥10mmHg并降至正常范圍，或下降幅度≥20mmHg；有效：患者DBP下降幅度＜10mmHg，但已降至正常范圍，或下降幅度10mmHg～19mmHg，但未降至正常范圍，或SBP下降幅度≥30mmHg；無(wú)效：患者血壓下降不明顯，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療結(jié)束后，觀察組顯效21例，有效9例，無(wú)效3例，臨床總有效率為90.91%；對(duì)照組顯效12例，有效13例，無(wú)效8例，臨床總有效率為75.76%。觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血壓改善情況 治療結(jié)束后，兩組患者血壓值均較治療前有不同程度的降低，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者治療前血壓值無(wú)顯著性差異，治療結(jié)束后兩組患者血壓值差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后血壓值比較（±s，n=33）

表1 兩組患者治療前、后血壓值比較（±s，n=33）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別 SBP 舒張壓DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 155.31±15.37 127.35±13.02*# 101.42±10.04 83.21±8.59*#對(duì)照組 154.38±14.96 139.45±14.22# 102.11±10.03 92.87±9.38#

3 討論

苯磺酸氨氯地平屬長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可通過(guò)選擇性阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞外Ca2+經(jīng)鈣通道跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，直接舒張血管壁平滑肌和降低心肌收縮力，降低外周血管阻力和心輸出量，從而發(fā)揮抗高血壓作用[4]。

倍他樂(lè)克屬β受體阻滯劑，可選擇性阻斷心臟β1受體，使心臟興奮性減弱，心輸出量減少，并通過(guò)降低外周交感神經(jīng)張力而降低血壓；此外，該藥物尚可通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，使外周血管擴(kuò)張、體循環(huán)阻力降低、鈉水潴留和心臟前后負(fù)荷減輕，從而發(fā)揮降壓作用[5]。

因二氫吡啶類鈣通道阻滯劑能抑制β受體阻滯劑所致的反射性血管收縮作用，而β受體阻滯劑又可防止二氫吡啶類鈣通道阻滯劑引起的心動(dòng)過(guò)速和交感神經(jīng)活化[5]。因此，本研究中運(yùn)用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平和β受體阻滯劑倍他樂(lè)克是有效的聯(lián)合用藥形式。

本研究結(jié)果表明，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克用于治療原發(fā)性高血壓，療效顯著，臨床總有效率為90.91%，顯著優(yōu)于單用苯磺酸氨氯地平的治療效果，此種聯(lián)合用藥方案，值得在臨床推廣使用。

[1]廖益明,鄧潔.硝苯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(30):15-16.

[2]吳偉文.依那普利和倍他樂(lè)克聯(lián)合吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓病800例治療觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(24):134-135.

[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:16.

[4]魯桓,曾春苗,朱煒,等.苯磺酸氨氯地平片對(duì)治療原發(fā)性高血壓并左室肥厚的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(21):97-98.

[5]丁伯貴.79例倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床觀察治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2010,30(18):114.