范國雄 陳偉梅

尖銳濕疣，亦稱性病疣、生殖器疣或尖圭濕疣，為人類乳頭瘤病毒引起的增生性疾病，主要通過性接觸途徑傳染[1]。目前尖銳濕疣不僅在歐美國家，且在我國發(fā)病率均呈逐年上升趨勢，居性病的第二位。該病治療方法眾多，且療效也較為滿意，但易復(fù)發(fā)。近年來已成為性病防治的難題之一，認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因大多與合并其他性病感染有關(guān)。筆者選取2009年1月～2011年1月在我院門診的尖銳濕疣患者共100例，探討尖銳濕疣合并其他性病感染的臨床分析，獲得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月～2011年1月在我院門診的尖銳濕疣患者共100例，其中男性、女性各50例，年齡19～45歲，平均年齡（28.3±3.1）歲，病程9天～5個(gè)月，平均程（3.0±1.8）個(gè)月。非婚性接觸76例，配偶間傳染16例，間接傳染5例，原因不詳3例。臨床表現(xiàn)：除了存在尖銳濕疣表現(xiàn)以外，女性還有白帶增多、有異味、發(fā)黃、潰爛、觸痛或外陰皮下結(jié)節(jié)，男性有少量粘性分泌物、尿道刺癢、尿道刺激癥狀、陰莖皮下結(jié)節(jié)或龜頭潰爛。全部患者按性別分為兩組各50例，兩組患者在年齡、病程、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

男性患者采用含無菌生理鹽水的藻酸鈣棉拭子，伸入尿道內(nèi)2～4厘米處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出分泌物。女性患者首先采用無菌脫脂棉擦去陰道內(nèi)黏液，然后用無菌藻酸鈣脫脂棉拭子插入宮頸內(nèi)1～2厘米，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出分泌物。每位患者取樣本3份，立即送檢，分別進(jìn)行淋球菌、沙眼衣原體和解脲支原體的檢測。淋球菌和解脲支原體檢測采用培養(yǎng)法，采用中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所研制的培養(yǎng)基；沙眼衣原體檢測采用衣原體抗原檢測法，使用Clearview試劑盒（英國）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尖銳濕疣患者病原體檢測陽性率比較見1。結(jié)果顯示，男性患者合并其他感染18例，合并感染率為36.00%；女性患者合并其他感染24例，合并感染率為48.00%。女性合并感染率較高，但兩組患者的合并感染率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全部患者中合并感染解脲支原體最多，感染率達(dá)16.00%，與合并淋球菌、沙眼衣原體感染比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。女性患者合并感染解脲支原體與男性患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（22.00% VS 10.00%，P＜0.05），女性患者合并解脲支原體感染率明顯較高。

表1 患者病原體檢測陽性率比較[（n(%）]

3 討論

近年來我國性病常呈混合感染現(xiàn)象，患者就診時(shí)通常表現(xiàn)為以一種性病為主，容易忽略其他性病存在的可能，從而導(dǎo)致漏診和誤診。目前尖銳濕疣位居性病的第二位，僅次于非淋菌性尿道炎，1/3患者常伴有一種或多種性疾病，如梅毒、淋病、滴蟲、衣原體感染[2]，因此對尖銳濕疣患者進(jìn)行其他性病感染的檢測是有必要的。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的生殖器、肛門、會(huì)陰部位的表皮瘤樣增生，且與患者的自身細(xì)胞免疫缺陷有關(guān)，提高患者細(xì)胞免疫功能、清除表面病毒是治療的主要途徑，但其存在潛伏感染及亞臨床感染，因此極易復(fù)發(fā)。其中男性尖銳濕疣好發(fā)于尿道口、龜頭、陰莖、會(huì)陰、冠狀溝及包皮系帶，女性好發(fā)于陰道、大小陰唇、宮頸、陰蒂、陰道口、會(huì)陰、肛周等部位的皮膚黏膜[3]。尖銳濕疣的好發(fā)部位正是其它性病感染分泌物容易溢出與污染之處，臨床上非淋菌性尿道炎與淋病患者常有大量稀薄或膿性分泌物滲出，其分泌物反復(fù)刺激，導(dǎo)致皮膚黏膜損害，降低皮膚黏膜的屏障功能，使人類乳頭瘤病毒接種于皮膚黏膜的機(jī)率增大，若同時(shí)存有非婚性行為，極易感染尖銳濕疣等性病。

本研究結(jié)果顯示，男性患者合并其他性病感染為36.00%，女性患者為48.00%，女性合并感染率較高，但兩組患者的合并感染率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；全部患者中合并感染解脲支原體最多，感染率達(dá)16.00%，與合并淋球菌、沙眼衣原體感染比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；女性患者合并感染解脲支原體與男性患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（22.00% VS 10.00%，P＜0.05），女性患者合并解脲支原體感染率明顯較高。綜上所述，尖銳濕疣合并其他性病感染是使尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)的重要因素之一，因此治療尖銳濕疣患者的同時(shí)對其它性病病原體進(jìn)行檢測，并及時(shí)對合并其他感染的患者進(jìn)行治療，這對尖銳濕疣的治療與預(yù)后均為有益。

[1]羅蓉.尖銳濕疣的診斷及人類乳頭瘤病毒分型的意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(3):274-275.

[2]婁有益,李紹興,張煒.現(xiàn)代性病防與治[M].成都:成都出版社,1993:177.

[3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:34,220.