王雅鋒

1 資料與方法

我們收集了2008年4月11日～2008年12月14日就診我院的高血壓病患者59例，男36例，女23例，年齡(64±12.80)歲。根據(jù)我國(guó)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，此59例患者均為3級(jí)高血壓病患者，既往無其他心血管疾病。血壓測(cè)量采用袖帶法。59例患者先服用貝那普利(北京諾華制藥有限公司)20mg，qd(早8點(diǎn))，療程2周，定為第一組；隨后改為貝那普利10mg，q12h(早8點(diǎn)，晚20點(diǎn))，療程2周，定為第二組。比較兩組療程結(jié)束后早8點(diǎn)及晚20點(diǎn)血壓控制情況。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入EXCEL文件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果均保留小數(shù)點(diǎn)后兩位有效數(shù)字，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 治療前血壓為（181±21.61/115±19.93）mmHg&。

3.2 服用貝那普利后，兩組血壓控制情況如下(單位為mmHg)：第二組早8點(diǎn)的收縮壓及舒張壓血壓較第一組療效顯著(P＜0.05)，而晚20點(diǎn)的療效無明顯差別(P＞0.05)，第一組早8點(diǎn)療效與治療前無明顯差別(P＞0.05)。見表1。

表1 貝那普利對(duì)兩組血壓控制情況

4 討論

高血壓病是心血管病發(fā)病率及致死率非常重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血壓的良好控制至關(guān)重要。血壓的良好控制不僅指血壓下降的程度還指血壓的平穩(wěn)控制。

自從1985年第一個(gè)轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利在我國(guó)上市后，廣泛用于治療高血壓及其相關(guān)疾病，給患者帶來了諸多益處。ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)是重要的降壓藥之一。常見的ACEI類藥物有：含巰基(-SH)或硫基(-SR)類，如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等等。該類藥物產(chǎn)品繁多，都有各自的用法及用量。

貝那普利是長(zhǎng)效藥物，服藥次數(shù)少。隨著生活水平的提高，人們不斷追求更高的生活質(zhì)量。長(zhǎng)效降壓藥不僅使患者的服藥次數(shù)減少，并且能得到更平穩(wěn)的降壓療效，使血壓的控制更簡(jiǎn)便易行。根據(jù)國(guó)外的文獻(xiàn)，貝那普利一般為單次服用，10～40mg/天[2-4]。

我們的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單次服用貝那普利未能得到24h平穩(wěn)降壓的效果。而12h服用一次，可以平穩(wěn)降壓。血壓的平穩(wěn)控制及其重要，尤其是清晨血壓的控制。血壓的晨峰現(xiàn)象是很多心血管事件的高危獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。因此通過我們的臨床觀察得出，在貝那普利降壓時(shí)，如血壓控制不良，在未聯(lián)合降壓時(shí)可以使用分次服用，即12h一次[6]。

[1]陸再英,鐘南山.人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2008:286-288.

[2]Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al.The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure: the JNC7 Report[J].JAMA，2003;289:2560-2572.

[3]Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC)[J].Eur Heart J，2007，28:1462-1536.

[4]H L Elliott, P A Meredith.Preferential benefits of nifedipine GITS in systolic hypertension and in combination with RAS blockade: further analysis of the ‘ACTION’ database in patients with angina[J].Journal of Human Hypertension，2011，25(1):63-70.

[5]Kario K.Morning surge in blood pressure and cardiovascular risk:evidence and perspectives[J].Hypertension，2010，56(5):765-73.

[6]賀衛(wèi)征，朱緒坤.厄貝沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，17(23):44-45.