葉巧國(guó)

臨床免疫實(shí)驗(yàn)室的工作人員的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是來(lái)自患者的血液、體液、分泌物和排泄物等，這些標(biāo)本很大一部分都具有高度的傳染性[1]，使得工作人員獲得醫(yī)院感染的幾率增大，如不做好職業(yè)防護(hù)，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害工作人員的生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7 月～2011年7月期間本院臨床免疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的來(lái)自住院部、門(mén)診及健康體檢人員的血液、尿液、痰液、胸腔積液、腹腔積液及腦脊液等標(biāo)本9350例。

1.2 檢測(cè)項(xiàng)目

檢測(cè)項(xiàng)目包括：乙型肝炎五項(xiàng)標(biāo)志物測(cè)定、甲肝、丙肝抗體測(cè)定、艾滋病抗體、梅毒抗體、結(jié)核抗體的檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法

乙型肝炎五項(xiàng)標(biāo)志物測(cè)定、甲肝、丙肝、艾滋病抗體用酶聯(lián)免疫ELISA法檢測(cè)。乙肝、丙肝檢測(cè)試劑由英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司提供，甲肝、艾滋病抗體、梅毒TPPA檢測(cè)試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司提供，結(jié)核抗體試劑由蘭州雅華生物技術(shù)有限公司提供，酶標(biāo)儀選用雷杜RT-2100C型號(hào)。每項(xiàng)檢驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

檢測(cè)標(biāo)本9350例，檢出陽(yáng)性標(biāo)本1683例，陽(yáng)性率為18.00%。檢出乙肝患者559例，乙型肝炎病毒攜帶者867例、甲型肝炎患者12例、丙型肝炎患者37例、艾滋病病毒攜帶者5例、梅毒患者167例、結(jié)核患者及帶菌者36例，檢測(cè)陽(yáng)性率分別為5.98%、9.27%、0.13%、0.40%、0.05%、1.79%、0.39%。其中各傳染病標(biāo)本在門(mén)診、病房、體檢中心的分布見(jiàn)表1。由表1可以看出，陽(yáng)性標(biāo)本在病房、門(mén)診和體檢中心都有分布，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床免疫實(shí)驗(yàn)室每天接觸種類繁多的檢驗(yàn)標(biāo)本，而且大部分是患者的血液、體液、分泌物和排泄物，且具有高度的傳染性，很易發(fā)生醫(yī)源性感染，因此成為醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控科室。本文調(diào)查顯示，共檢測(cè)標(biāo)本9350例，檢出陽(yáng)性標(biāo)本1683例，陽(yáng)性率為18.00%，陽(yáng)性率較高，且在病房、門(mén)診、體檢中心都有分布，因此，加強(qiáng)臨床免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員的職業(yè)防護(hù)勢(shì)在必行。

3.1 臨床免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

由于陽(yáng)性標(biāo)本分布廣泛，因此，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)時(shí)刻保持警惕，避免醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。而臨床上臨檢工作人員自我防護(hù)意識(shí)差[2]，防護(hù)措施做不到位，采血時(shí)達(dá)不到一人一針一帶，甚至有人不戴口罩、帽子工作，具有很大的安全隱患；現(xiàn)有的檢驗(yàn)科工作制度不健全，臨床上的規(guī)章制度主要是對(duì)醫(yī)療廢物的無(wú)害化[3]，而沒(méi)有預(yù)防感染的規(guī)章制度及標(biāo)本的管理制度，對(duì)臨床免疫實(shí)驗(yàn)室人員的出入、標(biāo)本的消毒及清洗沒(méi)有特別的規(guī)定，也存在較大的隱患。

3.2 控制策略

表1 各傳染病標(biāo)本在門(mén)診、病房、體檢中心的分布

①加強(qiáng)對(duì)臨床免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，在工作細(xì)節(jié)中注意保護(hù)自己；②加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的消毒管理，在采血操作時(shí)做到患者一人一針一帶，用后及時(shí)消毒處理。實(shí)驗(yàn)室定期消毒、紫外線照射等；③健全實(shí)驗(yàn)室工作制度，限制其他人員的出入，制定針對(duì)標(biāo)本處理的工作流程，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室飲水、會(huì)客等；④改善工作環(huán)境，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)等，提供非手觸式水龍頭、烘干機(jī)等，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

總之，控制醫(yī)院感染是一項(xiàng)艱巨的工作，還有很多具體的細(xì)致的工作需要廣大臨床免疫實(shí)驗(yàn)室人員不斷總結(jié)和實(shí)踐[4]。

[1]吳俊慶，胡焉凡，許燕燕.患者經(jīng)血傳播疾病檢測(cè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防的意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(5):546-548.

[2]柳枝.基層檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(5):591.

[3]余憲.自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的廢液和廢物的消毒管理方法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5):585.

[4]苗亮,閆素珍.分析醫(yī)院感染管理工作的主要影響因素及干預(yù)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17)：30-31.