何偉蘭

為了促進甲狀腺術(shù)后切口愈合，減少切口感染和積液機會，我科從2008年1月開始采用KYWT-2000全遙控型微波熱療儀對甲狀腺術(shù)后切口進行照射，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2008年1月～2月甲狀腺疾病手術(shù)后患者切口愈合情況，已行微波理療的患者為實驗組，未行微波理療的患者為對照組，每組各50人，兩組共100例患者，其中，男28例，女72例，年齡22～63歲，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫71例，甲狀腺功能亢進24例，甲狀腺瘤5例。兩組患者均無糖尿病和血液系統(tǒng)疾病及無營養(yǎng)不良，兩組患者手術(shù)方法和手術(shù)時間及術(shù)后用藥等方面無統(tǒng)計學(xué)差別。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用常規(guī)臨床入院入徑，即入院當天抽血化驗肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能及大小便常規(guī)等，入院第2天完善心肺功能檢查及甲狀腺B超檢查，入院第2天晚上10：00開始禁食，入院第3天在雙側(cè)頸叢麻醉下行甲狀腺次全切除與喉返神經(jīng)探查術(shù)，兩組患者均在手術(shù)前30min靜脈注射第一代頭孢霉素，兩組患者手術(shù)后均放置傷口引流管及傷口術(shù)后第5天拆線。對照組：手術(shù)后應(yīng)用口服止痛藥及口服化痰藥物等，每日3次，共用5d，靜脈滴注止血藥1次，術(shù)后第2天傷口引流量小于20ml拔除引流管，傷口消毒換藥一次，術(shù)后第5天行傷口拆線，如傷口愈合良好無紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)和積液的患者給予出院，如傷口有炎癥反應(yīng)的患者予Ⅱ安爾碘濕敷和微波理療，傷口積液明顯者予注射器抽吸。實驗組：手術(shù)后應(yīng)用口服止痛藥及口服化痰藥物等，每日3次，共用5d，靜脈滴注止血藥1次，手術(shù)后第2天拔除切口引流管，傷口消毒換藥一次?；颊咴谏鲜鲋委煼椒ɑA(chǔ)上予術(shù)后第1天開始采用KYWT-2000全遙控型多功能微波熱療儀照射切口，照射時患者平臥位，把直板型微波照射探頭垂直照射傷口，探頭距離傷口1～2cm[2]，輻射范圍超過傷口橫徑2～3cm,每天1次，每次照射30min，照射時輸出功率20～25W，共照射5d后，予傷口拆線消毒換藥，辦理出院。

表1 兩組患者情況比較（例）

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用兩樣本均數(shù)t檢驗兩組患者術(shù)后引流量，采用計算資料卡方檢驗兩組患者傷口炎癥反應(yīng)及傷口積液人數(shù)對比情況。

2 結(jié)果

兩組患者情況比較結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 從上表可以看出，多功能微波熱療儀可以加速甲狀腺術(shù)后切口愈合，有效預(yù)防術(shù)后切口感染，減少術(shù)后切口引流量，減少術(shù)后切口積液的發(fā)生，而且操作簡便易行，患者容易接受。

3.2 微波治療炎癥的機理 微波屬于高能電磁波，微波作用于傷口組織后使組織細胞內(nèi)的離子，帶電荷的分子發(fā)生高頻震蕩[4]、旋轉(zhuǎn)、互相摩擦產(chǎn)生大量熱，熱可使輻射區(qū)小動脈擴張改善局部血液循環(huán)，消除淤血小靜脈，有利于壞死細胞釋放出炎性致痛化學(xué)物質(zhì)，清除及改善炎癥區(qū)的酸堿平衡，減輕組織水腫及張力，由于局部血循環(huán)加強，炎癥區(qū)營養(yǎng)物質(zhì)、白細胞、氧、抗體供給增加并提高白細胞吞噬壞死細胞的功能，從而提高組織修復(fù)能力[1]。另外，微波熱療可以降低局部神經(jīng)的敏感反應(yīng)從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用[3]，微波熱療還可使肌肉松弛增加患者舒適感。

3.3 微波熱療的注意事項 操作前向患者解釋微波的治療原理及操作方法以解除患者的疑慮和恐懼心理，使患者主動配合護理人員進行操作。照射過程中注意觀察患者的反應(yīng)和耐心聽取患者的主訴，注意調(diào)節(jié)好適當?shù)恼丈渚嚯x和功率，注意保暖，防止因照射部位暴露過多而受涼，照射探頭要固定好，以免因重力作用導(dǎo)致探頭下滑灼傷患者皮膚。

[1]汪麗萍,楊青.微波治療整形外科術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2003(4):378-379.

[2]王以峰,王華斌.微波治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化85例臨床分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2010,2（1）:40-41.

[3]王明俊,劉梅.微波治療儀對婦科手術(shù)患者機體恢復(fù)的影響[J].齊魯護理雜志,2005,11（3）：209-211.

[4]常曉躍.微波理療對瘢痕子宮術(shù)后切口的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10（24）：5849.