蔡素玲 楊小月 周鈺靜 李懷富

靜脈輸液技術(shù)的運用自1832年至今，只有一百多年的歷史，但是因其方法直接、見效快而成為當今臨床最常用的技術(shù)操作。2003年，對我國156所醫(yī)院靜脈輸液的流行病學調(diào)查顯示，住院患者的平均輸液率達73.35%［1］;也有資料顯示，80%以上的護士的75%以上的工作時間是用在靜脈治療上［2］。由于靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環(huán)而達到治療的目的，具有一定的創(chuàng)傷性，故也具有一定的風險性。同時，隨著新技術(shù)、新材料、新方法的不斷出現(xiàn)，靜脈輸液護士在工作內(nèi)容、手段、方式、范圍等不斷得到擴展和深化，靜脈輸液實踐的風險性也在增加［3］。為了更好地加強對臨床護士在靜脈輸液操作中的安全管理，規(guī)避不良事件的發(fā)生，我院靜脈輸液小組對臨床護士進行了風險意識程度問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象 廣東珠海某大學附屬醫(yī)院臨床護士，納入標準為從事臨床護理工作1年以上，已取得護士資格證書。

1.2 調(diào)查工具 根據(jù)本次調(diào)查的目的，參照《靜脈輸液治療護理學》［4］相關(guān)內(nèi)容，自行擬定“靜脈輸液風險意識和培訓需求調(diào)查表”，調(diào)查表包括一般情況(學歷、職稱、所在科室)，靜脈輸液風險程度、對靜脈輸液治療技術(shù)的掌握程度、對這門技術(shù)相關(guān)知識的學習、培訓需求等多個項目。

1.3 方法 采用方便抽樣法對臨床護士進行問卷調(diào)查。本次共發(fā)放調(diào)查問卷95份，回收93份，回收率為97.89%，回收的93份問卷有效率為100%，將原始資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查中，職稱為護士的有55人，占59.14%;護師28人，占30.11%;主管護師10人，占10.75%。學歷為本科的有11人，占11.83%;大專69人，占74.19%;中專13人，占13.98%。外科護士38人，占40.86%;內(nèi)科護士55人，占59.14%。

2.2 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液治療風險程度及知識培訓需求情況

2.2.1 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液風險程度(表1)。

風險程度從低至高分別是“有風險”、“風險較大”、“風險大”、“風險很大”。表1顯示，在“有風險”的程度上，中專學歷和護士職稱的護理人員占的比例較多，分別為53.85%和45.46%，屬于風險意識較低的一級;在“風險較大”的程度上，本科學歷和主管護師職稱的護理人員占的比例較多，風險意識屬較高的一級。而在“風險大”和“風險很大”的程度上，不同學歷、不同職稱的護理人員的差異性并不明顯。

2.2.2 不同學歷、不同職稱護理人員對靜脈輸液相關(guān)知識培訓的需求調(diào)查(表2)。

表1 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液風除程度(例，%)

表2 不同學歷、不同職稱護理人員對靜脈輸液相關(guān)知識培訓的需求表(例，%)

表2顯示，不同學歷、不同職稱的護理人員在培訓的“需要”程度上均占60%以上，有接受培訓的欲望;在“很需要”和“可能需要”的程度上，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 護理人員靜脈輸液風險意識程度 本調(diào)查結(jié)果顯示，職稱低、學歷低的護理人員在“有風險”的程度上占的比例較大，屬風險意識最低的一級，而大專、本科學歷的護理人員在“風險大”的程度上占的比例較大，屬風險意識較強的一級，這可能與個人接受專業(yè)教育的程度和資歷有關(guān)。中專學歷的護理人員對相關(guān)知識學習的深度、廣度較大專、本科學歷的護理人員差，掌握新知識、新理論、新進展的能力也不如大專和本科人員，致使專業(yè)知識膚淺，對這項技術(shù)的危險性預(yù)見不足，最終導致風險意識不強;而資歷較短的護士，臨床經(jīng)驗不足，看不到潛在的安全隱患，意識不到可能發(fā)生的問題，簡單的地認為靜脈輸液技術(shù)只是護士需要掌握的基礎(chǔ)護理項目之一，沒有什么復雜之處，還沒有意識到這門專業(yè)技術(shù)在近年來已迅猛發(fā)展，新材料、新方法、新用具、新設(shè)備層出不窮，護理人員在臨床操作中涉及的范圍越來越廣等，也是導致這部分人員風險意識不強的原因。

3.2 相關(guān)知識培訓需求程度 表2顯示，臨床護士無論何種學歷和資歷，超過60%以上人員均表示在這門專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域里“需要”接受更多的再教育，意識到憑借自己目前所掌握的知識為臨床患者服務(wù)是不足夠的，要求對相關(guān)知識，如藥品知識、輸液用具、如何選擇輸液材料等方面給予更多的培訓。

4 管理對策及小結(jié)

鑒于護理人員風險意識程度的不同，在開展相關(guān)知識培訓時，應(yīng)兼顧學歷與資歷;對低學歷、低資歷的人員需結(jié)合這項專業(yè)技術(shù)的發(fā)展歷史、新進展，加強基礎(chǔ)知識、法律知識的培訓，結(jié)合臨床帶教和督導，不斷加強安全防范意識，提升職業(yè)保護意識，確保患者的安全與自身的保護;對大專、本科及護師以上人員，應(yīng)加強對急救知識、藥理知識、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓，從不同角度幫助護士掌握更深、更全面的知識，提升專業(yè)技能水平，更好地滿足臨床護理需求。

［1］ 吳安華，任南，文細毛，等.156家醫(yī)院住院患者靜脈輸液的流行病學調(diào)查.中華流行病學雜志，2004，25(10):916-917．

［2］ 唐蕾，郭錫華，陳均茂，等.我院靜脈藥物配置中心實踐靜脈用藥集中混合調(diào)配的探索.中國藥物與臨床，2007，5(7):397．

［3］ 鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:53．

［4］ 鐘華蓀．靜脈輸液治療護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:54-58．