蔡素玲 楊小月 周鈺靜 李懷富
靜脈輸液技術(shù)的運用自1832年至今,只有一百多年的歷史,但是因其方法直接、見效快而成為當今臨床最常用的技術(shù)操作。2003年,對我國156所醫(yī)院靜脈輸液的流行病學調(diào)查顯示,住院患者的平均輸液率達73.35%[1];也有資料顯示,80%以上的護士的75%以上的工作時間是用在靜脈治療上[2]。由于靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環(huán)而達到治療的目的,具有一定的創(chuàng)傷性,故也具有一定的風險性。同時,隨著新技術(shù)、新材料、新方法的不斷出現(xiàn),靜脈輸液護士在工作內(nèi)容、手段、方式、范圍等不斷得到擴展和深化,靜脈輸液實踐的風險性也在增加[3]。為了更好地加強對臨床護士在靜脈輸液操作中的安全管理,規(guī)避不良事件的發(fā)生,我院靜脈輸液小組對臨床護士進行了風險意識程度問卷調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
1.1 調(diào)查對象 廣東珠海某大學附屬醫(yī)院臨床護士,納入標準為從事臨床護理工作1年以上,已取得護士資格證書。
1.2 調(diào)查工具 根據(jù)本次調(diào)查的目的,參照《靜脈輸液治療護理學》[4]相關(guān)內(nèi)容,自行擬定“靜脈輸液風險意識和培訓需求調(diào)查表”,調(diào)查表包括一般情況(學歷、職稱、所在科室),靜脈輸液風險程度、對靜脈輸液治療技術(shù)的掌握程度、對這門技術(shù)相關(guān)知識的學習、培訓需求等多個項目。
1.3 方法 采用方便抽樣法對臨床護士進行問卷調(diào)查。本次共發(fā)放調(diào)查問卷95份,回收93份,回收率為97.89%,回收的93份問卷有效率為100%,將原始資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2.1 一般情況 本次調(diào)查中,職稱為護士的有55人,占59.14%;護師28人,占30.11%;主管護師10人,占10.75%。學歷為本科的有11人,占11.83%;大專69人,占74.19%;中專13人,占13.98%。外科護士38人,占40.86%;內(nèi)科護士55人,占59.14%。
2.2 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液治療風險程度及知識培訓需求情況
2.2.1 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液風險程度(表1)。
風險程度從低至高分別是“有風險”、“風險較大”、“風險大”、“風險很大”。表1顯示,在“有風險”的程度上,中專學歷和護士職稱的護理人員占的比例較多,分別為53.85%和45.46%,屬于風險意識較低的一級;在“風險較大”的程度上,本科學歷和主管護師職稱的護理人員占的比例較多,風險意識屬較高的一級。而在“風險大”和“風險很大”的程度上,不同學歷、不同職稱的護理人員的差異性并不明顯。
2.2.2 不同學歷、不同職稱護理人員對靜脈輸液相關(guān)知識培訓的需求調(diào)查(表2)。
表1 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液風除程度(例,%)
表2 不同學歷、不同職稱護理人員對靜脈輸液相關(guān)知識培訓的需求表(例,%)
表2顯示,不同學歷、不同職稱的護理人員在培訓的“需要”程度上均占60%以上,有接受培訓的欲望;在“很需要”和“可能需要”的程度上,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3.1 護理人員靜脈輸液風險意識程度 本調(diào)查結(jié)果顯示,職稱低、學歷低的護理人員在“有風險”的程度上占的比例較大,屬風險意識最低的一級,而大專、本科學歷的護理人員在“風險大”的程度上占的比例較大,屬風險意識較強的一級,這可能與個人接受專業(yè)教育的程度和資歷有關(guān)。中專學歷的護理人員對相關(guān)知識學習的深度、廣度較大專、本科學歷的護理人員差,掌握新知識、新理論、新進展的能力也不如大專和本科人員,致使專業(yè)知識膚淺,對這項技術(shù)的危險性預(yù)見不足,最終導致風險意識不強;而資歷較短的護士,臨床經(jīng)驗不足,看不到潛在的安全隱患,意識不到可能發(fā)生的問題,簡單的地認為靜脈輸液技術(shù)只是護士需要掌握的基礎(chǔ)護理項目之一,沒有什么復雜之處,還沒有意識到這門專業(yè)技術(shù)在近年來已迅猛發(fā)展,新材料、新方法、新用具、新設(shè)備層出不窮,護理人員在臨床操作中涉及的范圍越來越廣等,也是導致這部分人員風險意識不強的原因。
3.2 相關(guān)知識培訓需求程度 表2顯示,臨床護士無論何種學歷和資歷,超過60%以上人員均表示在這門專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域里“需要”接受更多的再教育,意識到憑借自己目前所掌握的知識為臨床患者服務(wù)是不足夠的,要求對相關(guān)知識,如藥品知識、輸液用具、如何選擇輸液材料等方面給予更多的培訓。
鑒于護理人員風險意識程度的不同,在開展相關(guān)知識培訓時,應(yīng)兼顧學歷與資歷;對低學歷、低資歷的人員需結(jié)合這項專業(yè)技術(shù)的發(fā)展歷史、新進展,加強基礎(chǔ)知識、法律知識的培訓,結(jié)合臨床帶教和督導,不斷加強安全防范意識,提升職業(yè)保護意識,確保患者的安全與自身的保護;對大專、本科及護師以上人員,應(yīng)加強對急救知識、藥理知識、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓,從不同角度幫助護士掌握更深、更全面的知識,提升專業(yè)技能水平,更好地滿足臨床護理需求。
[1] 吳安華,任南,文細毛,等.156家醫(yī)院住院患者靜脈輸液的流行病學調(diào)查.中華流行病學雜志,2004,25(10):916-917.
[2] 唐蕾,郭錫華,陳均茂,等.我院靜脈藥物配置中心實踐靜脈用藥集中混合調(diào)配的探索.中國藥物與臨床,2007,5(7):397.
[3] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:53.
[4] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:54-58.