蔡素玲 楊小月 周鈺靜 李懷富

靜脈輸液技術(shù)的運(yùn)用自1832年至今，只有一百多年的歷史，但是因其方法直接、見效快而成為當(dāng)今臨床最常用的技術(shù)操作。2003年，對(duì)我國(guó)156所醫(yī)院靜脈輸液的流行病學(xué)調(diào)查顯示，住院患者的平均輸液率達(dá)73.35%［1］;也有資料顯示，80%以上的護(hù)士的75%以上的工作時(shí)間是用在靜脈治療上［2］。由于靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環(huán)而達(dá)到治療的目的，具有一定的創(chuàng)傷性，故也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)，隨著新技術(shù)、新材料、新方法的不斷出現(xiàn)，靜脈輸液護(hù)士在工作內(nèi)容、手段、方式、范圍等不斷得到擴(kuò)展和深化，靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)性也在增加［3］。為了更好地加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士在靜脈輸液操作中的安全管理，規(guī)避不良事件的發(fā)生，我院靜脈輸液小組對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)程度問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 廣東珠海某大學(xué)附屬醫(yī)院臨床護(hù)士，納入標(biāo)準(zhǔn)為從事臨床護(hù)理工作1年以上，已取得護(hù)士資格證書。

1.2 調(diào)查工具 根據(jù)本次調(diào)查的目的，參照《靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)》［4］相關(guān)內(nèi)容，自行擬定“靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和培訓(xùn)需求調(diào)查表”，調(diào)查表包括一般情況(學(xué)歷、職稱、所在科室)，靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)程度、對(duì)靜脈輸液治療技術(shù)的掌握程度、對(duì)這門技術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)需求等多個(gè)項(xiàng)目。

1.3 方法 采用方便抽樣法對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。本次共發(fā)放調(diào)查問卷95份，回收93份，回收率為97.89%，回收的93份問卷有效率為100%，將原始資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查中，職稱為護(hù)士的有55人，占59.14%;護(hù)師28人，占30.11%;主管護(hù)師10人，占10.75%。學(xué)歷為本科的有11人，占11.83%;大專69人，占74.19%;中專13人，占13.98%。外科護(hù)士38人，占40.86%;內(nèi)科護(hù)士55人，占59.14%。

2.2 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)程度及知識(shí)培訓(xùn)需求情況

2.2.1 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)程度(表1)。

風(fēng)險(xiǎn)程度從低至高分別是“有風(fēng)險(xiǎn)”、“風(fēng)險(xiǎn)較大”、“風(fēng)險(xiǎn)大”、“風(fēng)險(xiǎn)很大”。表1顯示，在“有風(fēng)險(xiǎn)”的程度上，中專學(xué)歷和護(hù)士職稱的護(hù)理人員占的比例較多，分別為53.85%和45.46%，屬于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低的一級(jí);在“風(fēng)險(xiǎn)較大”的程度上，本科學(xué)歷和主管護(hù)師職稱的護(hù)理人員占的比例較多，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)屬較高的一級(jí)。而在“風(fēng)險(xiǎn)大”和“風(fēng)險(xiǎn)很大”的程度上，不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員的差異性并不明顯。

2.2.2 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的需求調(diào)查(表2)。

表1 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員靜脈輸液風(fēng)除程度(例，%)

表2 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的需求表(例，%)

表2顯示，不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員在培訓(xùn)的“需要”程度上均占60%以上，有接受培訓(xùn)的欲望;在“很需要”和“可能需要”的程度上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 護(hù)理人員靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)程度 本調(diào)查結(jié)果顯示，職稱低、學(xué)歷低的護(hù)理人員在“有風(fēng)險(xiǎn)”的程度上占的比例較大，屬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)最低的一級(jí)，而大專、本科學(xué)歷的護(hù)理人員在“風(fēng)險(xiǎn)大”的程度上占的比例較大，屬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)的一級(jí)，這可能與個(gè)人接受專業(yè)教育的程度和資歷有關(guān)。中專學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的深度、廣度較大專、本科學(xué)歷的護(hù)理人員差，掌握新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展的能力也不如大專和本科人員，致使專業(yè)知識(shí)膚淺，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的危險(xiǎn)性預(yù)見不足，最終導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng);而資歷較短的護(hù)士，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，看不到潛在的安全隱患，意識(shí)不到可能發(fā)生的問題，簡(jiǎn)單的地認(rèn)為靜脈輸液技術(shù)只是護(hù)士需要掌握的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目之一，沒有什么復(fù)雜之處，還沒有意識(shí)到這門專業(yè)技術(shù)在近年來已迅猛發(fā)展，新材料、新方法、新用具、新設(shè)備層出不窮，護(hù)理人員在臨床操作中涉及的范圍越來越廣等，也是導(dǎo)致這部分人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)的原因。

3.2 相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)需求程度 表2顯示，臨床護(hù)士無論何種學(xué)歷和資歷，超過60%以上人員均表示在這門專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域里“需要”接受更多的再教育，意識(shí)到憑借自己目前所掌握的知識(shí)為臨床患者服務(wù)是不足夠的，要求對(duì)相關(guān)知識(shí)，如藥品知識(shí)、輸液用具、如何選擇輸液材料等方面給予更多的培訓(xùn)。

4 管理對(duì)策及小結(jié)

鑒于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)程度的不同，在開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)兼顧學(xué)歷與資歷;對(duì)低學(xué)歷、低資歷的人員需結(jié)合這項(xiàng)專業(yè)技術(shù)的發(fā)展歷史、新進(jìn)展，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、法律知識(shí)的培訓(xùn)，結(jié)合臨床帶教和督導(dǎo)，不斷加強(qiáng)安全防范意識(shí)，提升職業(yè)保護(hù)意識(shí)，確保患者的安全與自身的保護(hù);對(duì)大專、本科及護(hù)師以上人員，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)、藥理知識(shí)、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓(xùn)，從不同角度幫助護(hù)士掌握更深、更全面的知識(shí)，提升專業(yè)技能水平，更好地滿足臨床護(hù)理需求。

［1］ 吳安華，任南，文細(xì)毛，等.156家醫(yī)院住院患者靜脈輸液的流行病學(xué)調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2004，25(10):916-917．

［2］ 唐蕾，郭錫華，陳均茂，等.我院靜脈藥物配置中心實(shí)踐靜脈用藥集中混合調(diào)配的探索.中國(guó)藥物與臨床，2007，5(7):397．

［3］ 鐘華蓀.靜脈輸液治療護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:53．

［4］ 鐘華蓀．靜脈輸液治療護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:54-58．