蔡素玲 楊小月 周鈺靜 李懷富
靜脈輸液技術(shù)的運(yùn)用自1832年至今,只有一百多年的歷史,但是因其方法直接、見效快而成為當(dāng)今臨床最常用的技術(shù)操作。2003年,對(duì)我國(guó)156所醫(yī)院靜脈輸液的流行病學(xué)調(diào)查顯示,住院患者的平均輸液率達(dá)73.35%[1];也有資料顯示,80%以上的護(hù)士的75%以上的工作時(shí)間是用在靜脈治療上[2]。由于靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環(huán)而達(dá)到治療的目的,具有一定的創(chuàng)傷性,故也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí),隨著新技術(shù)、新材料、新方法的不斷出現(xiàn),靜脈輸液護(hù)士在工作內(nèi)容、手段、方式、范圍等不斷得到擴(kuò)展和深化,靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)性也在增加[3]。為了更好地加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士在靜脈輸液操作中的安全管理,規(guī)避不良事件的發(fā)生,我院靜脈輸液小組對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)程度問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 調(diào)查對(duì)象 廣東珠海某大學(xué)附屬醫(yī)院臨床護(hù)士,納入標(biāo)準(zhǔn)為從事臨床護(hù)理工作1年以上,已取得護(hù)士資格證書。
1.2 調(diào)查工具 根據(jù)本次調(diào)查的目的,參照《靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)》[4]相關(guān)內(nèi)容,自行擬定“靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和培訓(xùn)需求調(diào)查表”,調(diào)查表包括一般情況(學(xué)歷、職稱、所在科室),靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)程度、對(duì)靜脈輸液治療技術(shù)的掌握程度、對(duì)這門技術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)需求等多個(gè)項(xiàng)目。
1.3 方法 采用方便抽樣法對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。本次共發(fā)放調(diào)查問卷95份,回收93份,回收率為97.89%,回收的93份問卷有效率為100%,將原始資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2.1 一般情況 本次調(diào)查中,職稱為護(hù)士的有55人,占59.14%;護(hù)師28人,占30.11%;主管護(hù)師10人,占10.75%。學(xué)歷為本科的有11人,占11.83%;大專69人,占74.19%;中專13人,占13.98%。外科護(hù)士38人,占40.86%;內(nèi)科護(hù)士55人,占59.14%。
2.2 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)程度及知識(shí)培訓(xùn)需求情況
2.2.1 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)程度(表1)。
風(fēng)險(xiǎn)程度從低至高分別是“有風(fēng)險(xiǎn)”、“風(fēng)險(xiǎn)較大”、“風(fēng)險(xiǎn)大”、“風(fēng)險(xiǎn)很大”。表1顯示,在“有風(fēng)險(xiǎn)”的程度上,中專學(xué)歷和護(hù)士職稱的護(hù)理人員占的比例較多,分別為53.85%和45.46%,屬于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低的一級(jí);在“風(fēng)險(xiǎn)較大”的程度上,本科學(xué)歷和主管護(hù)師職稱的護(hù)理人員占的比例較多,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)屬較高的一級(jí)。而在“風(fēng)險(xiǎn)大”和“風(fēng)險(xiǎn)很大”的程度上,不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員的差異性并不明顯。
2.2.2 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的需求調(diào)查(表2)。
表1 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員靜脈輸液風(fēng)除程度(例,%)
表2 不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的需求表(例,%)
表2顯示,不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員在培訓(xùn)的“需要”程度上均占60%以上,有接受培訓(xùn)的欲望;在“很需要”和“可能需要”的程度上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3.1 護(hù)理人員靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)程度 本調(diào)查結(jié)果顯示,職稱低、學(xué)歷低的護(hù)理人員在“有風(fēng)險(xiǎn)”的程度上占的比例較大,屬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)最低的一級(jí),而大專、本科學(xué)歷的護(hù)理人員在“風(fēng)險(xiǎn)大”的程度上占的比例較大,屬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)的一級(jí),這可能與個(gè)人接受專業(yè)教育的程度和資歷有關(guān)。中專學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的深度、廣度較大專、本科學(xué)歷的護(hù)理人員差,掌握新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展的能力也不如大專和本科人員,致使專業(yè)知識(shí)膚淺,對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的危險(xiǎn)性預(yù)見不足,最終導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng);而資歷較短的護(hù)士,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,看不到潛在的安全隱患,意識(shí)不到可能發(fā)生的問題,簡(jiǎn)單的地認(rèn)為靜脈輸液技術(shù)只是護(hù)士需要掌握的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目之一,沒有什么復(fù)雜之處,還沒有意識(shí)到這門專業(yè)技術(shù)在近年來已迅猛發(fā)展,新材料、新方法、新用具、新設(shè)備層出不窮,護(hù)理人員在臨床操作中涉及的范圍越來越廣等,也是導(dǎo)致這部分人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)的原因。
3.2 相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)需求程度 表2顯示,臨床護(hù)士無論何種學(xué)歷和資歷,超過60%以上人員均表示在這門專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域里“需要”接受更多的再教育,意識(shí)到憑借自己目前所掌握的知識(shí)為臨床患者服務(wù)是不足夠的,要求對(duì)相關(guān)知識(shí),如藥品知識(shí)、輸液用具、如何選擇輸液材料等方面給予更多的培訓(xùn)。
鑒于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)程度的不同,在開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)時(shí),應(yīng)兼顧學(xué)歷與資歷;對(duì)低學(xué)歷、低資歷的人員需結(jié)合這項(xiàng)專業(yè)技術(shù)的發(fā)展歷史、新進(jìn)展,加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、法律知識(shí)的培訓(xùn),結(jié)合臨床帶教和督導(dǎo),不斷加強(qiáng)安全防范意識(shí),提升職業(yè)保護(hù)意識(shí),確保患者的安全與自身的保護(hù);對(duì)大專、本科及護(hù)師以上人員,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)、藥理知識(shí)、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓(xùn),從不同角度幫助護(hù)士掌握更深、更全面的知識(shí),提升專業(yè)技能水平,更好地滿足臨床護(hù)理需求。
[1] 吳安華,任南,文細(xì)毛,等.156家醫(yī)院住院患者靜脈輸液的流行病學(xué)調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,2004,25(10):916-917.
[2] 唐蕾,郭錫華,陳均茂,等.我院靜脈藥物配置中心實(shí)踐靜脈用藥集中混合調(diào)配的探索.中國(guó)藥物與臨床,2007,5(7):397.
[3] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:53.
[4] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:54-58.