賴開蘭 鐘美聲

絨促性素(HCG)是胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種促性腺激素。對(duì)女性能促使卵泡成熟和排卵，并使破裂卵泡轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，促使其分泌孕激素。對(duì)男性則具有促間質(zhì)細(xì)胞激素的作用，能促進(jìn)曲細(xì)精管功能，特別是睪丸間質(zhì)細(xì)胞的活動(dòng)，使其產(chǎn)生雄激素，促使性器官和副性征發(fā)育、成熟，促使睪丸下降，并促進(jìn)精子生成。臨床用于不孕癥、黃體功能不全、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、隱睪癥、男性性腺功能減退癥等［1］。我院自2008年1月至2009年3月，對(duì)應(yīng)用HCG治療的患者，通過自身對(duì)照的方法和實(shí)踐觀察，采用生理鹽水稀釋藥物，可明顯減輕患者肌內(nèi)注射時(shí)的疼痛，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月至2009年2月在我院進(jìn)行HCG肌內(nèi)注射的患者236例，男29例，其中隱睪癥15例，性腺功能減退癥14例;女207例，其中不孕癥66例，女性黃體功能不全18例，功能性子宮出血15例，先兆流產(chǎn)88例，習(xí)慣性流產(chǎn)20例，患者年齡為8歲～44歲，平均年齡26.3歲。平均治療天數(shù)為4.5 d。所有患者均為清醒、對(duì)疼痛能正確描述、痛感覺正常。

1.2 方法 采用自身對(duì)照、隔次注射的方法。分別用注射用水和生理鹽水做溶媒稀釋HCG進(jìn)行肌內(nèi)注射，比較推藥時(shí)的疼痛程度。觀察組:用生理鹽水做溶媒稀釋HCG進(jìn)行肌內(nèi)注射。對(duì)照組:用注射用水做溶媒稀釋HCG進(jìn)行肌內(nèi)注射。

1.3 疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用口訴言詞分級(jí)法(VRS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行比較分析，告訴患者在0～10分作出選擇，0分為無痛，10分最痛。疼痛程度評(píng)定:0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的疼痛程度比較見表1，數(shù)據(jù)使用SPSS16.0處理。兩種不同方法所產(chǎn)生的疼痛情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組對(duì)減輕疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的疼痛程度比較

3 討論

國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)將疼痛定義為一種不愉快的感覺和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)，屬主觀感覺［2］。疼痛不僅給人的軀體帶來不適，而且對(duì)精神、心理、體質(zhì)等方面也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，直接影響患者的生活和生存質(zhì)量［3］。目前疼痛已經(jīng)成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征［4］。而肌內(nèi)注射HCG的患者，治療時(shí)間一般較長(zhǎng)，精神壓力較大，而頻繁的肌內(nèi)注射更易給患者帶來痛苦，因此，選擇合適的溶媒減輕患者的痛苦尤為重要。

滅菌注射用水和生理鹽水可用作粉針劑的稀釋劑。用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射，可減輕患者疼痛［5］。注射用水為低滲性溶液，PH為5.0～7.0，呈弱酸性，與局部組織間的滲透壓不同，可刺激神經(jīng)末稍，使疼痛加劇。而生理鹽水是等滲溶液，PH為4.5～7.0，呈中性，與局部組織細(xì)胞的內(nèi)外環(huán)境保持相對(duì)穩(wěn)態(tài)。

此項(xiàng)研究表明，我們選用生理鹽水做HCG的注射溶媒，可明顯減輕患者的疼痛甚至達(dá)到無痛的效果，且不加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的滿意度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，用生理鹽水代替注射用水作HCG的溶媒進(jìn)行肌內(nèi)注射，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:647-648.

［2］曾云鳳，等.新生兒操作性疼痛的護(hù)理進(jìn)展.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，3(26):225.

［3］史曉艷.疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(1):11-12.

［4］SOUSA F A.Pain the fifth vital sign.Rev lat Am Enfermagem，2002，10(3):446-447.

［5］胡國(guó)英，張立力.緩解肌內(nèi)注射時(shí)疼痛的方法.護(hù)理研究，2006，20(1):189-190.