張麗霞

在女性乳腺疾病中，乳腺腫塊是一種非常常見的疾病［1］。在臨床診斷中，僅僅依靠癥狀和體征來判斷，往往會有一些苦難，而且還容易造成誤診和漏診，所以，應(yīng)該選取適當(dāng)?shù)妮o助診斷方式，來明確診斷，從而制定合理的治療方案［2］。乳腺腫塊針吸細(xì)胞學(xué)(FNAC)是一種操作簡單、費用相對便宜和準(zhǔn)確率較高的診斷方法，尤其是對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，具有較高的診斷意義［3］。2008年01月至2011年03月期間，我院診治的210例乳腺腫塊進(jìn)行針吸細(xì)胞學(xué)檢查，并與病理組織學(xué)檢查進(jìn)行對照，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年01月至2011年03月期間，我院診治的210例乳腺腫塊患者，年齡21.7～50.2歲。

1.2 取材與方法 患者采取坐位或者仰臥，對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，準(zhǔn)備10 ml一次性注射器，以及與之匹配的9號針頭，做好其他的相關(guān)器械準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員一手固定腫塊，另一手持注射器，刺入腫塊，在負(fù)壓狀態(tài)下，抽吸2～4次后，減少壓力后拔針。要盡可能地吸取不同部位的細(xì)胞，吸出物推至載玻片，涂片，瑞吉染色5～10 min后，鏡檢。

1.3 乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ級:良性病變(細(xì)胞較少，細(xì)胞聚集，胞質(zhì)豐富，核形正常，染色質(zhì)及核仁正常，沒有壞死物質(zhì));Ⅱ級:可疑惡性病變(細(xì)胞彌漫或者聚集成團(tuán)，少數(shù)細(xì)胞核增大，并且存在輕度～中度異型，染色質(zhì)出現(xiàn)輕度～中度增粗增多;Ⅲ級:惡性病變(上皮細(xì)胞出現(xiàn)明顯的異常分化，細(xì)胞彌漫性或成團(tuán)聚集狀排列，成團(tuán)的細(xì)胞邊界不清，胞質(zhì)融合，細(xì)胞核可出現(xiàn)多樣結(jié)構(gòu)，大小不均，染色質(zhì)不均勻)。

2 結(jié)果

乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查與組織學(xué)對比結(jié)果:針吸細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷為良性乳腺病變的有176例，而組織學(xué)檢查結(jié)果為180例，所以診斷為良性乳腺病變的準(zhǔn)確率為(176/180)97.8%;針吸細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷為惡性乳腺病變的有26例，而組織學(xué)檢查結(jié)果為30例，所以診斷為惡性乳腺病變的準(zhǔn)確率為(26/30)86.7%。針吸細(xì)胞學(xué)檢查中，7例可疑惡性病變中，組織學(xué)檢查確認(rèn)其中4例為良性病變，3例為惡性病變。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查與組織學(xué)對比結(jié)果

3 討論

以前乳腺癌高發(fā)于中老年婦女，近年來，由于某些原因，使得青年婦女的發(fā)病率在逐年升高［4］。在臨床上，醫(yī)生需要根據(jù)患者的癥狀和乳腺腫塊的體征，以及結(jié)合一系列的輔助檢查措施進(jìn)行診斷。乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查是一種操作簡便、費用相對便宜和準(zhǔn)確率較高的診斷方法，尤其是對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，具有較高的診斷意義。乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查也有不完美的地方，從而導(dǎo)致假陰性和假陽性的出現(xiàn)。引起的診斷偏差的原因，主要有以下幾點［5］:針吸的部位不太準(zhǔn)確，尤其是當(dāng)腫塊體積比較大的時候，而只有部分發(fā)生癌變，針吸部位恰好不在此部位，這就導(dǎo)致假陰性;如果細(xì)胞學(xué)檢驗醫(yī)師的閱片經(jīng)驗不夠豐富，細(xì)胞涂片質(zhì)量欠佳，以及染色效果不好，同樣也可以影響醫(yī)師的診斷;廣泛纖維化乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)乳腺癌、乳腺小管癌、篩狀癌等，這幾類乳腺癌對細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查效果不好，也容易導(dǎo)致診斷偏離;乳腺增生以及不典型增生的細(xì)胞具有異形性，這就可能導(dǎo)致假陽性。

本研究中，2008年01月至2011年03月期間，我院診治的210例乳腺腫塊進(jìn)行針吸細(xì)胞學(xué)檢查，并與病理組織學(xué)檢查進(jìn)行對照。針吸細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷為良性乳腺病變的有176例，而組織學(xué)檢查結(jié)果為180例，所以診斷為良性乳腺病變的準(zhǔn)確率為(176/180)97.8%;針吸細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷為惡性乳腺病變的有26例，而組織學(xué)檢查結(jié)果為30例，所以診斷為惡性乳腺病變的準(zhǔn)確率為(26/30)86.7%。針吸細(xì)胞學(xué)檢查中，7例可疑惡性病變中，組織學(xué)檢查確認(rèn)其中4例為良性病變，3例為惡性病變。總而言之，針吸細(xì)胞學(xué)是乳腺腫塊檢查的重要診斷方法，而且本研究中也證實取得滿意的效果。在近年來，隨著專業(yè)醫(yī)師的檢查能力的提高，乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)量也得到了更大提高［6］，而且也有大量的臨床病例回饋其良好的效果，因此，乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查值得臨床廣泛推廣。

［1］江沂，王倩，江桂英，等.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)在乳腺腫塊診斷中應(yīng)用價值的研究.廣州醫(yī)藥，2008，39(3):41-41.

［2］木哈拜提·玉蘇甫，曲利明，包輝.132例乳腺腫塊針吸細(xì)胞學(xué)診斷與病理組織學(xué)診斷對比分析.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25(4):30-30.

［3］金玲，狄軍艷，宋福林，等.乳腺腫物415例細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷與病理組織學(xué)診斷對照分析.沈陽部隊醫(yī)藥，2008，21(3):98-100.

［4］余小蒙，王衛(wèi)東，張長淮，等.對乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討-915例細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的對照分析.中華病理學(xué)雜志，2008，31(1):26-27.

［5］吳又明，郭周慶，黃東，等.385例乳腺腫物穿刺的臨床細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)對比分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(13):155-156.

［6］王慶國.327例乳腺腫塊針吸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)檢查對比分析.四川腫瘤防治，2006，16(4):205-206.