劉梅

心肌梗死發(fā)生是冠心病致死率高的主要原因，隨著日益提高的生活水平，其發(fā)病率也隨之增加。研究證實心肌梗死患者大多存在焦慮和抑郁情緒，對患者的康復(fù)與預(yù)后有較大的影響［1-3］。為進(jìn)一步分析和探討患者的情緒障礙及心理干預(yù)的臨床作用，本院對47例心肌梗死合并焦慮和抑郁情緒患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共430例患者，其中心肌梗死合并焦慮220例，男135例，女85例;年齡37～88歲，平均62.5歲。心肌梗死合并抑郁患者210例，其中男126例，女84例;年齡35～87歲，平均60.2歲。

1.2 方法 患者癥狀調(diào)查依據(jù)精神科癥狀評定量表進(jìn)行［1］。焦慮自評(SAS)量表和抑郁自評(SDS)量表采取1～4級評分原則。漢密頓焦慮量表(HAMA)量表采用5級評原則?；颊呷朐汉笥昧勘黹_始第1次調(diào)查，同時進(jìn)行必要的心理干預(yù)，第二周開始第2次調(diào)查。對不能獨立完成自評量表患者，需向其詳細(xì)解讀說明后，可為患者代寫。心理干預(yù)要求必須與患者溝通，弄清患者的心理狀態(tài)，耐心解答疑問，盡快得到患者的信任，通過分析患者的情緒變化，找出錯誤認(rèn)知的應(yīng)對方式，及時正確地進(jìn)行糾正，對患者行放松訓(xùn)練，多對患者說些病情能夠好轉(zhuǎn)的或鼓勵性的話語，讓患者消除疑慮，增強(qiáng)適應(yīng)能力和肯定能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。入院后告知患者需要臥床休息1周，大小便也不能下床，同時輔導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)必要的心梗的護(hù)理知識，幫助家屬學(xué)習(xí)如何正確照顧患者，使患者到科學(xué)的照顧，才能始終保持良好的情緒狀態(tài)，利于康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 11.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理干預(yù)前焦慮患者220例，干預(yù)后35例;心理干預(yù)前、后患者焦慮情況參見表1。心理干預(yù)前抑郁患者有210例，干預(yù)后有33例，心理干預(yù)前、后患者抑郁情況見表2。

表1 心理干預(yù)前后患者焦慮情況(，分)

表1 心理干預(yù)前后患者焦慮情況(，分)

注:同干預(yù)前進(jìn)行比較，*P＜0.05

量表 干預(yù)前 干預(yù)后HAMA 17.28±3.59 10.01±3.61*SAS 54.81±3.99 42.41±6.04*

表2 心理干預(yù)前后患者抑郁情況(，分)

表2 心理干預(yù)前后患者抑郁情況(，分)

同干預(yù)前進(jìn)行比較，*P＜0.05

量表 干預(yù)前 干預(yù)后HAMA 16.98±3.56 9.88±3.49*SDS 53.69±3.89 41.79±5.86*

3 討論

心肌梗死是嚴(yán)重威脅生命的急重癥。通常可以對心肌梗死合并抑郁和焦慮患者以藥物治療，但藥物治療抑郁和焦慮的作用往往是短暫的，而更多的臨床病例顯示心理干預(yù)方法治療心肌梗死患者的焦慮情緒顯得尤為重要。

對心肌梗死患者的急救工作中，醫(yī)護(hù)人員忙于搶救，使患者有焦慮感增強(qiáng)。這些應(yīng)激心理如果不能及時控制，將加重患者痛苦從而影響到治療效果，因此一定要重視心理干預(yù)對改善患者的應(yīng)激心理的重要性。心肌梗死患者合并抑郁癥狀的原因目前尚無定論，一般認(rèn)為與患者對疾病本身的恐懼心理有關(guān)，還有患者認(rèn)為會花費巨額的醫(yī)療費用，或由于長期患病又失去家庭和社會的關(guān)心和支持，而加重心理負(fù)擔(dān)造成的［2-4］。

本院治療結(jié)果顯示心理干預(yù)前和干預(yù)后焦慮患者分別為220例和35例;心理干預(yù)后患者焦慮情況明顯減少。心理干預(yù)前和干預(yù)后抑郁患者分別為210例和33例，干預(yù)后患者抑郁情況也明顯減少。心理干預(yù)對治療心肌梗死患者的焦慮與抑郁情緒有較理想的臨床效果。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12:31.

［2］張桂花.急性心肌梗死患者的焦慮情緒分析及心理護(hù)理.家庭護(hù)理，2006，46(8):14-15.

［3］Nieuwlaat R，Olsson S B，Lip G Y，et al.Euro Heart Survey Investigators.Guideline-adherent antithrombotic treatment is associated with improved outcomes compared with undertreatment in high-risk patients with atrial fibrillation.The Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation.Am Heart J，2007，153(6):1006-1012.

［4］Gerber Y，Benyamini Y，Goldbourt U，et al.Israel study group on first acute myocardial infarction.Prognostic importance and longterm determinants of self-rated health after initial acute myocardial infarction.Med Care，2009，47(3):342-349.