劉立捷,歐 慶,施盛瑩

(南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院,廣東廣州,510515)

隨著醫(yī)療改革的深入,醫(yī)療服務規(guī)模的不斷擴大,特別是《護士條例》頒布后,對護士數(shù)量配備有了明確的要求,護理人員緊缺的矛盾日益突出,醫(yī)院通過大量招收合同護士以解決臨床護理人員人力資源不足的問題。由于合同護士的身份、地位及待遇與正式護士不同,管理體制的制約及管理制度的不健全,使得現(xiàn)階段合同護士的工作存在很多不穩(wěn)定因素。為了解合同護士的現(xiàn)狀和需求情況,以便采取相應措施加強合同護士管理,提高工作滿意度,提高護理質量,作者于2010年3月對某三甲醫(yī)院180名合同護士進行了問卷調查,現(xiàn)報告如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

某三甲醫(yī)院合同護士共180名,均為女性。

1.2 調查方法

調查以問卷形式進行,內(nèi)容自行設計。為提高問卷的內(nèi)容效度,先抽取20人進行預調查,找出語義不清或與需求內(nèi)涵相差太遠的題目,將其修改或刪除,使每題通俗易懂、不產(chǎn)生歧義,在此基礎上形成正式問卷。問卷包括2部分:第1部分為一般資料,包括被調查者的年齡、職稱、學歷、護齡、職務等;第2部分為合同護士的繼續(xù)教育需求、臨床帶教需求、護理科研需求、工作滿意度等4個方面,共計45項內(nèi)容。共向某三甲醫(yī)院合同護士發(fā)出問卷180份,收回問卷174份,回收率為96.7%,其中有效問卷168份,有效率為96.6%。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

數(shù)據(jù)采用百分率表示。

2 結 果

見表1-5。

表1 某三甲醫(yī)院醫(yī)院合同護士一般情況

表3 合同護士參加臨床護理教學情況

表4 合同護士參加臨床護理科研工作情況

3 討 論

3.1 合同護士參加繼續(xù)教育的積極性較高

護理人員的繼續(xù)教育是對在職者進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育[1]。本調查顯示:69%合同護士在最近1周內(nèi)參加過繼續(xù)教育,繼續(xù)教育形式多種多樣,其中以知識講座和業(yè)務學習較為普遍,50%合同護士2009年參加繼續(xù)教育6次以上。說明合同護士具有很強的求知欲,想通過繼續(xù)教育改變自身基礎學歷層次和知識結構,以提高自身整體素質。

表5 合同護士的工作滿意度

3.2 合同護士臨床護理教學工作繁重,工作壓力大

臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環(huán)節(jié),是使護生獲得專業(yè)護士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[2]。本調查顯示,52.4%合同護士在最近1周參加過臨床護理教學,57.7%合同護士在2009年平均每月參加護理教學次數(shù)大于3次,其中16.6%合同護士在2009年平均每月參加護理教學次數(shù)大于12次。目前,合同護士是臨床一線工作中的骨干力量,他們同時承擔教學、臨床護理兩項工作,所以,合同護士的臨床護理教學工作繁重,工作壓力大,這些將導致護士對工作的不滿意以及對工作的疲潰感[3]。

3.3 合同護士參加護理科研時間較少

護士是護理科研的直接參與者 ,其對開展科學研究重要性的認識及參與科研的動機直接影響著護理科研的發(fā)展[4]。本調查顯示,14.3%合同護士在近一個月內(nèi)參加過護理科研工作,71.4%合同護士在2009年平均每月參加護理科研工作少于1次。說明目前合同護士護理科研原動力較差,主動學習護理科研知識的意識不強。合同護士的臨床實踐多,接觸患者的時間長,應用各種儀器的機會也多,樹立積極的科研態(tài)度,提高自身基本素質、專業(yè)素質和科研素質,切實加強科研知識、科研方法、科研技能等的培訓,才能有效提高護士的科研能力,提高護理隊伍科研水平,真正改變護理科研水平偏低的現(xiàn)狀。

3.4 合同護士工作滿意度較低

工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的情緒反映[5]。護理工作是致力于人類健康的服務性工作,其質量在很大程度上取決于護士對工作的滿意程度。本調查把工作滿意度的多個維度分為3個水平:有些不滿意和非常不滿意為低水平,基本滿意為中等水平,非常滿意和比較滿意為高水平。調查顯示,薪酬、晉升機會、假期安排、發(fā)展空間和用人機制5個維度的護士工作滿意度較低,其中41.1%合同護士對晉升機會的滿意度處于低水平,35.8%合同護士對假期安排的工作滿意度處于低水平,33.3%合同護士對薪酬滿意度處于低水平,27.4%合同護士對用人機制的滿意度處于低水平,23.6%合同護士對發(fā)展空間的滿意度處于低水平。說明合同護士希望得到更多的晉升機會和發(fā)展空間,與正式護士實現(xiàn)同工同酬,休息與工作時間人性化安排。

4 建 議

4.1 護理管理者改變管理理念,完善、健全管理制度

保證合同護士的合法權利,增加合同護士的工作穩(wěn)定性:在政策保障的前提下,真正落實同工同酬,縮小合同制護士與正式護士在福利待遇上的差距,滿足其公平感、安全感的需要,以提高合同護士的工作熱情。護理管理者在獎金分配上避免單純成本核算,考慮?？乒ぷ麟y度、風險指數(shù),制定切實可行的相對公平的分配方案,充分體現(xiàn)合同護士的專業(yè)價值,使分配制度更加人性化,給予各種獎勵激發(fā)工作熱情,提高護理質量,穩(wěn)定護理隊伍。

制定并實行合理的規(guī)章制度,讓合同護士看到希望和發(fā)展前景:合同護士的職稱偏低,絕大多數(shù)合同護士處于初級職稱,且相對于正式在編護士而言,晉升的機會較少,這將影響合同護士的工作熱情和職業(yè)生涯的成就感,從而導致離職意愿。所以,護理管理者應充分重視合同護士在護理隊伍中的作用,為合同護士提供與正式護士同等的在職培訓計劃和職稱晉升機會,為合同護士和正式護士提供一個公平、有序的工作競爭平臺,不斷提高合同護士的綜合能力,增強其職業(yè)發(fā)展的希望和自信心,以保證護理人力資源的穩(wěn)定和質量。

堅持以人為本,推行人性化排班:隨著護理模式的轉變,護士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉變?yōu)闉榛颊咛峁┥?、心理、社會和文化的全面護理,需要護士付出更多的勞動和精力。但是許多醫(yī)院護士嚴重缺編,有假期不能休息,合同護士面臨著工作與休息、照顧家庭之間的沖突[6]。設立“護士排班需求本”,滿足護士正常合理的休息需求,能創(chuàng)造一個信息開放、溫馨和諧的工作氛圍,有效地解決護士工作、學習的矛盾,調動護士工作的積極性,增強護士的歸屬感,提高科室的凝聚力。

4.2 創(chuàng)造繼續(xù)教育的機會,增強合同護士綜合競爭力

重視合同護士繼續(xù)教育及培訓:由于工作的相對不穩(wěn)定性,合同護士考慮更多的是發(fā)展空間和事業(yè)前景,迫切需要提高自己的專業(yè)素質和技術操作能力[7]。所以,護理管理者應有計劃地對合同護士進行業(yè)務培訓,完善合同護士繼續(xù)教育制度,創(chuàng)造條件積極鼓勵合同護士參加自學考試、成人、夜大等高等護理教育,提高在職學歷。護理管理者可采用多種方式開展繼續(xù)教育,按不同需要,分層次、分階段進行培訓。鑒于有些科室臨床護士嚴重缺編,大多數(shù)合同護士都在超負荷工作,可以考慮院內(nèi)進修,不同學科之間人員可協(xié)商短期相互交叉培訓,既可以擴大知識面,也可以緩解科內(nèi)的人員緊張。

解決合同護士實際問題,鼓勵參加高層次學歷教育:護理管理者要幫助合同護士解決學習過程中遇到的問題,在工作安排中,盡量滿足合同護士的合理要求,保證合同護士參加學習的時間,鼓勵她們積極參加各種形式的學歷教育學習,提高知識層次;護理管理者對取得一定學歷者,應根據(jù)情況按一定比例予以報銷學費或物質獎勵,成績優(yōu)秀者給予表彰,只有這樣才能帶動全體護理人員不斷學習,提高護理隊伍的整體學歷結構。

4.3 提高合同護士的科研意識

增強科研意識,培養(yǎng)護理科研思維:護理管理者要增強合同制護士的科研意識,改變“科研與己無關”、“科研高不可攀”的觀念,樹立科研主人翁思想,加強護理科研知識的培訓,使護理人員掌握有關科研設計知識及方法,提供一個公平競爭的平臺,使合同護士與正式護士有相同的機會競標護理科研經(jīng)費,提供合同護士參加學習的機會,為她們創(chuàng)造從事科研的壞境,同時邀請護理專家講學指導,幫助設立或與專家合作科研課題。

應用激勵機制:護理管理者應把科研成果和論文的發(fā)表情況作為工作業(yè)績考核的重要指標,對有論文發(fā)表及有科研成果者,可在評選先進、晉升職稱、轉在編護士、增加薪酬待遇、提拔任用護士長等方面優(yōu)先考慮,充分調動其積極性,使之自覺主動地投身護理研究中。

[1]朱玲玲,姜安黎.我國繼續(xù)護理教育現(xiàn)狀的探討[J].護士進修雜志,2005,20(4):333.

[2]杜慧敏,于瑞英,羅文川.加強臨床教學管理,提高護理教學質量[J].護理管理雜志,2003,3(3):42.

[3]楊愛軍,焦俊花.護士壓力及工作滿意度對護理工作的影響[J].護理管理雜志,2004,4(2):22.

[4]程金蓮,韓世范,孫玉梅,等.護理人員開展護理科研狀況調查分析與思考[J].護理研究,2002,16(4):242.

[5]遲俊濤,于魯欣,婁鳳蘭.護士工作滿意度相關理論及影響因素的研究進展[J].解放軍護理雜志,2006,23(5):64.

[6]李 京力,張海燕,官銳園.承擔臨床教學工作對護士工作滿意度的影響分析[J].中國護理管理,2007,8(15):44.

[7]喬 吉.穩(wěn)定合同護士隊伍體會[J].中國誤診學雜志,2008,2(5):1104.