陸蘭仙 (寧波市江北區(qū)婦幼保健院 315020)

為了解江北區(qū)嬰幼兒的骨強(qiáng)度狀況，我們利用一年時間對來本院行健康查體的嬰幼兒進(jìn)行了骨強(qiáng)度測定?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2009年5月至2010年4月來本院健康體檢的3歲及以下兒童1012人。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 測量儀器為以色列生產(chǎn)的Sunlight omnisese7000超聲骨密度儀。其原理是利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減反映骨礦物質(zhì)含量和骨結(jié)構(gòu)、骨強(qiáng)度的情況。測量時室內(nèi)溫度保持在15～30℃，每日進(jìn)行一次儀器系統(tǒng)質(zhì)量校驗(yàn)，以確保測量結(jié)果準(zhǔn)確一致。超聲探頭在兒童左側(cè)脛骨中點(diǎn)收集骨內(nèi)信息，經(jīng)儀器分析后得出測量結(jié)果(Z值)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兒童骨強(qiáng)度診斷標(biāo)準(zhǔn)：Z值＞-1且百分比＞25%，為正常；Z值在-1.5～-1或百分比10%～25%，為輕度骨強(qiáng)度不足；Z值在-2～-1.5或百分比在3%～10%，為中度骨強(qiáng)度不足；Z值＜-2或百分比＜3%，為重度骨強(qiáng)度不足。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 1012人中男童508人(50.2%)，女童504人(49.8%);＜6個月556人(54.9%)，6～12個月180人(17.8%)，＞12個月276人(27.3%)。骨強(qiáng)度正常484人(47.8%);異常 528人(52.2%)。

2.2 不同月齡兒童骨強(qiáng)度異常情況(表1)

表1 不同月齡兒童骨強(qiáng)度異常情況 [例(%)]

橫向觀察表1，骨強(qiáng)度異常的檢出率有隨著年齡的增長而呈下降的趨勢，且＞12月齡組檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前兩組?？v向觀察：＜6月齡組輕、中、重度骨強(qiáng)度不足的檢出率略呈升高趨勢；6～12月齡組輕、中度骨強(qiáng)度不足的檢出率呈下降趨勢，但重度骨強(qiáng)度不足的檢出率明顯低于中度組；＞12月齡組輕、中、重度骨強(qiáng)度不足的檢出率呈下降趨勢，但中度組的檢出率明顯低于輕度組。

2.3 不同月齡兒童的骨強(qiáng)度異常情況與性別的關(guān)系(表2)

縱向觀察表2，女童骨強(qiáng)度異常的檢出率明顯高于男童；其中＜6月齡與6～12月齡組女童骨強(qiáng)度異常的檢出率均高于男童，但＞12月齡組二者的檢出率基本持平。

3 討論

本組結(jié)果顯示，嬰幼兒骨強(qiáng)度異常檢出率達(dá)52.2%，尤其以＜6月齡嬰兒異常檢出率最高，6～12月齡嬰兒次之，＞12月齡幼兒最低。這顯然不合常理，筆者認(rèn)為主要原因有：嬰兒期骨骼特點(diǎn)是含有機(jī)物多、無機(jī)物少，骨內(nèi)礦物質(zhì)少、自然骨密度低、骨強(qiáng)度低；年齡越小礦物質(zhì)含量越低，年齡越大礦物質(zhì)含量越高。本組測量結(jié)果符合小兒骨骼特點(diǎn)。另外，有部分嬰兒因日光照射不足、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛞鸦加胸E病等骨異常，造成小嬰兒骨強(qiáng)度異常發(fā)生率高，且以生理原因?yàn)橹?因隨年齡增長，異常率顯著下降)。所以筆者認(rèn)為，為嬰兒測量骨強(qiáng)度的意義值得探討，否則容易引起家長困擾。本組幼兒骨強(qiáng)度異常檢出率最低。符合小兒骨骼隨年齡增大礦物質(zhì)增多、骨強(qiáng)度異常率下降的生理特點(diǎn)，可以作為佝僂病的診斷參考及補(bǔ)充維生素D劑及鈣劑的依據(jù)，所以測量骨強(qiáng)度意義較大。

本組女嬰的骨異常檢出率高于男嬰，女性幼兒的檢出率與男性幼兒差別不大。筆者分析，女嬰平均出生體重略低于男嬰，可能其骨內(nèi)礦物質(zhì)也低于男嬰。所以女嬰更應(yīng)及時補(bǔ)充維生素D，并且適當(dāng)加強(qiáng)日光照射，尤其對于冬季出生兒、早產(chǎn)兒、人工喂養(yǎng)兒或平時日照不足的嬰兒，應(yīng)及時適量補(bǔ)充。

表2 不同月齡男女兒童骨強(qiáng)度異常情況 [例(%)]