駱偉雄，李慶勇

（廣東省第二中醫(yī)院，廣州 510075）

瘙癢癥是皮膚科的常見、多發(fā)病。由于程度不同的持續(xù)瘙癢而影響患者的工作和生活。為觀察潤燥止癢膠囊治療瘙癢癥的臨床療效，筆者對2009年2月—2010年5月來院門診就診的皮膚瘙癢癥患者進(jìn)行了隨機(jī)對照臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在患者知情同意并自愿的條件下，共入選瘙癢癥病例128例。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)有6例退出，退出的患者中，有1例是因不良反應(yīng)退出，其余5例均因嫌用藥及隨訪麻煩退出。本組男67例，女55例，年齡18～80歲，平均58.3歲，病程3個(gè)月～5年，平均47.3個(gè)月；128位患者共分三個(gè)年齡段，每20歲為一個(gè)年齡段。三個(gè)年齡段患者除年齡差異外，在性別、病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具備可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ①僅有不同程度的皮膚瘙癢，為原發(fā)性皮損；②因搔抓可伴抓痕、血痂，皮膚增厚，色素沉著為繼發(fā)性損害。

1.2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡20～80歲；②符合瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③女性為非妊娠及哺乳期婦女；④無內(nèi)臟器官器質(zhì)性病變；⑤對試驗(yàn)藥或?qū)φ战M用物無過敏史者；⑥1周內(nèi)未服用過抗組胺藥及1個(gè)月內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素；⑦無長期服用精神類及鎮(zhèn)靜藥史。

1.3 方法 口服潤燥止癢膠囊（0.5/粒主要成分有生地、生何首烏、制何首烏、桑葉、苦參，紅活麻，貴州同濟(jì)堂制藥有限公司）4粒/次，3次/d?；颊呔?周復(fù)查1次，以觀察療效及不良反應(yīng)，4周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后觀察療效。

1.4 臨床及體征評分標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀和體征評分標(biāo)準(zhǔn)參見潘愛華[1]的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：入組前計(jì)算患者的癥狀體征總積分，總積分≥3者才能入組。臨床療效評價(jià)根據(jù)癥狀體征積分下降指數(shù)而定。積分下降指數(shù)＝（入組時(shí)總積分－治療后總積分）/入組時(shí)總積分×100%。治愈:下降指數(shù)≥80%，顯效:80%＞下降指數(shù)≥50%，好轉(zhuǎn):50%＞下降指數(shù)≥10%，無效:下降指數(shù)＜10%[1]。有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行。治療前后積分的變化比較用t檢驗(yàn)。治療后各年齡段的療效分析采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治愈15例，顯效51例，好轉(zhuǎn)35例，無效21例。有效率為54.1%。各年齡段治療前后積分的變化見表1。各年齡段治療效果的比較見表2。18～40歲與41～60歲、41～60歲與61～80歲相比無明顯差異(P＞0.05)。18～40歲與61～80歲相比差異有顯著性（χ2=13.44P＜0.01）。本次觀察的所有病例均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 各年齡段治療前后積分比較（±s）

表1 各年齡段治療前后積分比較（±s）

治療前4.17±2.25 4.35±2.97 4.79±3.08治療后3.15±1.97 3.01±2.17 3.20±2.25年齡段18～40歲41～60歲61～80歲例數(shù)37 38 47 t 2.07 2.33 2.86 P＜0.05＜0.05＜0.01

表2 各年齡段的療效比較 例

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年人因年老體弱，氣血虧虛，衛(wèi)外失固，風(fēng)邪外襲，或血虛生風(fēng)化燥，燥傷陰津，陰虛生內(nèi)熱，郁于肌膚，或津血不足，肌膚失于濡養(yǎng)而瘙癢形成，治宜養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)潤燥；而年輕人多為風(fēng)濕熱癥，治宜疏風(fēng)清熱涼血。潤燥止癢膠囊方中生何首烏與制何首烏合用，有補(bǔ)血潤燥，滋補(bǔ)肝腎之功；生地具有養(yǎng)陰生津、涼血清熱作用，桑葉潤燥祛風(fēng)，發(fā)散內(nèi)熱；苦參性味苦寒，能清熱燥濕，殺蟲止癢；紅活麻為苗鄉(xiāng)特有；配以桑葉有疏風(fēng)散熱，潤腸通便之功。方中諸藥配伍，有養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢之功。尤其適合于老年皮膚瘙癢癥病人。文中結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，其對瘙癢癥的療效亦相應(yīng)增大。尤其對61～80歲年齡段最為明顯?；颊叻脻櫾镏拱W膠囊后普遍反應(yīng)大便次數(shù)增多，但無不適感覺，可以接受，這與該膠囊具有滋陰潤燥、生津補(bǔ)血之功有關(guān)。因此，潤燥止癢膠囊對皮膚瘙癢癥，尤其是老年皮膚瘙癢癥療效好。這結(jié)果與潘愛華[1]和林利虹[2]所得結(jié)果是一致的。

［1］ 潘愛華，許愛娥，段逸群，等.潤燥止癢膠囊治療皮膚瘙癢癥療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8(4)：232-233.

［2］ 林利虹，曾山鷹，任野，等.潤燥止癢膠囊治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，15(5)：291-292.