黃婧娟， 洪小蘇， 徐衛(wèi)亭， 陳建昌， 張詩吟

（1.上海第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院，上海200003；2.蘇州大學附屬第二醫(yī)院心內科，江蘇蘇州215004；3.浙江省湖州市第一人民醫(yī)院心內科，浙江湖州 313000）

麝香保心丸對心梗后心衰家兔心肌細胞外間質重構及MMP-9/TIMP-1mRNA表達的影響

黃婧娟1， 洪小蘇2*， 徐衛(wèi)亭2， 陳建昌2， 張詩吟3

（1.上海第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院，上海200003；2.蘇州大學附屬第二醫(yī)院心內科，江蘇蘇州215004；3.浙江省湖州市第一人民醫(yī)院心內科，浙江湖州 313000）

目的 探討麝香保心丸（HMP）對心梗后心衰家兔心肌細胞外間質重構的影響及其可能機制。方法 結扎家兔冠狀動脈左前降支建立心梗心衰模型。術后2周隨機分為心衰4周（CHF 4 W）及8周組（CHF 8 W）、麝香保心丸4周（HMP 4 W）及8周組（HMP 8 W）、依那普利4周（ENA 4 W）及8周組（ENA 8 W），同時設假手術組（Sham）為對照。測定血流動力學指標、左室質量指數（LVMI）、心肌膠原容積分數（CVF），RT-PCR檢測心肌基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）及其內源性組織抑制因子-1（TIMP-1）mRNA表達。結果 與CHF組比較，經HMP和ENA治療后CO、CI、全心射血分數（GEF）升高（P＜0.05），全心舒張末期容積指數（GEDI）、LVMI及CVF降低（P＜0.05），以HMP8W和ENA8W組改善為著。CHF組MMP-9 mRNA表達水平升高，MMP-9/TIMP-1 mRNA比值增大。經HMP及ENA治療后，心肌MMP-9及TIMP-1 mRNA表達水平下降，兩者比值保持動態(tài)平衡。結論 HMP與ENA一樣，具有遏制和減輕心梗后心衰心肌細胞外間質重構作用，其機制可能與降低心肌MMP-9和TIMP-1 mRNA表達水平，保持兩者比值動態(tài)平衡相關。

麝香保心丸；心力衰竭；心肌間質重構；基質金屬蛋白酶；組織型基質金屬蛋白酶抑制物

中成藥麝香保心丸（HMP）是治療冠心病心絞痛的有效藥物［1］，同時發(fā)現，HMP能顯著降低大鼠心梗模型的梗死面積，改善心室重構［2-3］。心室重構是心力衰竭的基本機制。心室重構中的一個重要組成部分是心肌細胞外間質（ECM）重構，表現為膠原的合成與降解之間的動態(tài)平衡。基質金屬蛋白酶（MMPs）與其內源性組織型抑制劑（TIMPs）是目前發(fā)現的最重要的調節(jié)ECM合成與降解的蛋白酶類［4-5］。本研究通過觀察HMP對心梗后心衰家兔心肌細胞外間質重構的影響并探討其可能機制。

1 材料與方法

1.1 實驗動物分組及給藥 86只雄性新西蘭大白兔，體質量（2.5±0.5）kg，由蘇州大學實驗動物中心提供。74只家兔結扎冠狀動脈左前降支為心梗模型組，12只家兔于相同位置穿線但不結扎作為對照組（Sham組）。術后2周從Sham組和心梗后心衰組各隨機選取4只家兔作一般狀態(tài)觀察和有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，確定心梗后心衰模型成功。再將心梗后心衰組隨機分為6組：心衰4周組（CHF 4 W）及8周組（CHF 8 W），予生理鹽水（NS）2 mL灌胃常規(guī)飼養(yǎng)4周或8周。依那普利4周組（ENA 4 W）及8周組（ENA 8 W），將ENA（江蘇揚子江藥業(yè)公司惠贈，批號09051601）按5 mg/（kg·d）+NS 2 mL灌胃4周或8周。麝香保心丸4周組（HMP4W）及8周組（HMP 8 W），將HMP（上海和黃藥業(yè)有限公司惠贈，批號080604）按11 mg/（kg·d）+NS 2 mL灌胃4周或8周。Sham組予NS 2 mL灌胃4周。

1.2 家兔心梗后心衰模型制備 家兔稱質量后經耳緣靜脈注射3%戊巴比妥鈉（30 mg/kg）麻醉后固定，描記12導聯心電圖。手術區(qū)去毛消毒后開胸，在左室流出道與左心室之間，于左冠狀動脈起源點1～2 mm，距主動脈根部2～3 mm處用6—0絲線結扎冠狀動脈左前降支，連同一小束心肌一起結扎。結扎后左室壁變蒼白，并出現室壁運動減弱，同時心電圖可見相鄰2個或2個以上胸導聯R波振幅明顯增高，ST段抬高持續(xù)30 min以上，證實結扎成功。Sham組開胸打開心包后，于左前降支相同位置穿線不結扎。術后5 d，每日青霉素40萬U肌注預防感染，常規(guī)飼養(yǎng)。

1.3 血流動力學參數測定 家兔稱質量麻醉、固定，常規(guī)頸部、腹股溝區(qū)備皮消毒。切開右側頸內靜脈向心方向插入充滿24號靜脈留置針約5～8 cm并固定，連接Philips PiCCO Module CVP探頭，調零后測定CVP，再連接溫度傳感器。切開股動脈向心方向插入PiCCO動脈導管5～8 cm后固定，連接PiCCO Module溫度及壓力傳感器。通過注入3次冰鹽水（每次約2 mL），利用經肺溫度稀釋法測定血流動力學參數心率（HR）、心輸出量（CO）、心臟指數（CI）、全心射血分數（GEF）及全心舒張末期容積指數（GEDI），取3次平均值作為測定結果。

1.4 心肌標本采集 完成實驗將家兔處死，開胸取出心臟，稱量后剪去兩心房、主肺動脈、右心室游離壁。剩余部分為左心室質量（LVM），計算左室質量指數（LVWI=LVW/BW），取部分非梗死區(qū)心肌組織置于凍存管中，－80℃低溫冰箱保存，待逆轉錄PCR檢測。

1.5 心肌間質膠原定性和定量分析 部分心肌組織以10%中性福爾馬林液固定，石蠟包埋，5 μm切片后行Van Gieson（V.G）染色。染色后光鏡下心肌膠原纖維呈鮮紅色，心肌纖維和紅細胞呈黃色，細胞核呈藍色。應用微機圖像處理系統(tǒng)對切片進行圖像攝取和轉換。每個標本100倍視野隨機選取5個不同視野，測量切片中膠原容積分數（CVF）。CVF為每視野中膠原組織面積與該視野中心肌組織面積之比。

1.6 逆轉錄 PCR（RT-PCR）檢測心肌 MMP-9及TIMP-1 mRNA表達水平 取100 mg心肌組織加入Trizol試劑1 mL，按產品說明步驟提取心肌總RNA。引物序列為（由上海英駿公司合成）：

MMP-9（490bp）：P1上游5'-TCGTGCTGGGCTGTTGCTC-3'；P2下游5'-CGTGATGTTGTGGTGGTGCC-3'。

TIMP-1（319bp）：P1上游5'-ATGCTGCTGCTGCTGTGGCT-3'；P2下游5'-AGAGCCCGTTCCGCAGTTGT-3'。

β-actin（295bp）：P1上 游 5'-TGGCTCTAA-CAGTCCGCCTAG-3'；P2下游5'-AGTGCGACGTGGACATCCG-3'。

RT-PCR 反應體系：10×PCR Buffer 2.5 μL；dNTP Mix 2 μL；P1 0.5 μL；P2 0.5 μL；cDNA 0.5 μL；rTaq 0.25 μL；H2O 18.75 μL；總體系 25 μL。

β-actin反應條件：94℃ 5 min；94℃ 40 s，55℃40 s，72 ℃ 40 s，30 個循環(huán)；72 ℃ 5 min，4 ℃ Pause。MMP-9反應條件：94℃ 5 min；94℃ 40 s，63℃ 40 s，72 ℃ 40 s，30 個循環(huán)，72 ℃ 延伸 5 min，4 ℃Pause。TIMP-1反應條件：94℃ 5 min；94℃ 40 s，61 ℃ 40 s，72 ℃ 40 s，30 個循環(huán)，72 ℃延伸5 min，4℃Pause。

體外反轉錄步驟：取 11 μL RNA、1 μL Oligo（dT）18Primer進行混勻；70℃ 5 min；立即放在冰上；取 4 μL 5 × reaction buffer、2 μL 10 mM dNTP Mix、1 μL RNase inhibitor 于上步反應管中進行混勻；37℃ 5 min；向管中加入1 μL M-MuLV；42℃ 60 min；72℃ 5 min。所得即為cDNA。

PCR產物經1%瓊脂糖凝膠電泳，通過凝膠成像系統(tǒng)成像，計算相對比值作為其相對表達量。

1.7 統(tǒng)計學方法 所有數據應用SPSS-17.0處理。計量資料均用（±s）表示，單因素方差分析進行組間比較，組間兩兩比較采用SNK檢驗。相關分析用Pearson相關檢驗。P＜0.05認為統(tǒng)計學差異有顯著性，均為雙側檢驗。

2 結果

2.1 心梗心衰家兔模型成功標志 前降支結扎成功并存活至2周家兔共65只，均出現明顯心力衰竭癥狀：活動量明顯減少，食欲不同程度下降，口唇及四肢末端紫紺，遠端肢體可見局部水腫。造模過程中及成功后死亡家兔21只，原因為麻醉意外、切口感染、灌胃窒息、心衰加重、惡性心律失常（室速、室顫）等。Sham組未見上述征象出現。

造模成功后2周，從Sham組和心梗后心衰組各隨機選取4只測定血流動力學參數。造模成功組家兔 CI均小于2.5 L/（min·m2），GEDI均大于350 mL/m2；Sham 組 CI均大于2.5 L/（min·m2），GEDI均小于350 mL/m2，說明心梗心衰模型制作成功。

2.2 Sham組、CHF組和各藥物干預組血流動力學測定結果（見表1） 從表1中可見，CHF組血流動力學狀況明顯差于Sham組，心衰時間越長，收縮和舒張功能越差。HMP組血流動力學參數較CHF組明顯改善，隨著干預時間的延長，改善效果越明顯，其結果與ENA相似。表明HMP與ENA一樣可明顯改善心梗后心力衰竭血流動力學參數，緩解心臟收縮和舒張功能異常。

表1 各組血流動力學參數比較 （±s）Tab.1 Comparison of hemodynamic parameters in each group （ˉx ± s）

表1 各組血流動力學參數比較 （±s）Tab.1 Comparison of hemodynamic parameters in each group （ˉx ± s）

注：與 Sham組比較，▲P ＜0.05；與同期 CHF組比較，★P ＜0.05；與同期 ENA 組比較，◆P ＜0.05?！鳳 ＜0.05，vs Sham group；★P ＜0.05，vs CHF4W or CHF8W group；◆P ＜0.05，vs ENA4W or ENA8W group.

組別 動物/只 CO/（L/min） CI/（L/min·m2） GEF/% GEDI/（mL/m2）Sham 組 7 0.81 ±0.13 3.91 ±0.46 33.42 ±5.50 225.14 ±31.38 CHF4W 組 7 0.45 ±0.10▲ 2.22 ±0.32▲ 18.43 ±2.76▲ 382.29 ±70.91▲CHF8W 組 7 0.34 ±0.06▲ 1.74 ±0.35▲ 13.00 ±2.31▲ 474.71 ±47.37▲ENA4W 組 8 0.59 ±0.10▲★ 2.98 ±0.40▲★ 27.50 ±4.10▲★ 319.13 ±26.68▲★ENA8W 組 7 0.69 ±0.10▲★ 3.77 ±0.53★ 31.71 ±4.82★ 240.00 ±33.44★HMP4W 組 7 0.62 ±0.06▲★ 3.10±0.33▲★ 23.00±2.94▲★◆ 314.86±11.58▲★HMP8W 組 7 0.75 ±0.13★ 3.84 ±0.48★ 31.29 ±2.81★◆ 260.57 ±41.71★

2.3 實驗結束時各組家兔BW、LVM和LVMI的比較（見表2） 從表2中可見，CHF組LVM、LVMI較Sham組明顯增加（P＜0.05）。ENA和 HMP組LVM、LVMI值均較同期 CHF組減低（P＜0.05），與Sham組比較無差別。表明HMP與ENA具有明顯的減輕心梗后心衰心臟的左室重構作用。

2.4 心肌間質膠原定性和定量分析 V.G染色可見光鏡下可見CHF組梗死區(qū)心肌細胞大部分消失，為膠原纖維所取代，間質可見大量鮮紅色膠原沉積，以8周時為著。經HMP治療后膠原纖維增生受到明顯抑制，膠原面積減少，以8周時更明顯，ENA組與HMP組相似（見圖1～4）。

各組CVF變化見表2。CHF組CVF明顯高于Sham組，而 HMP組和 ENA組雖然也明顯高于Sham組，但明顯低于CHF組；HMP組還低于同期ENA組。相關分析表明：LVM與LVMI與CVF呈強正相關關系（相關系數分別是r=0.804，P=0.000；r=0.616，P=0.000）。表明 HMP 和 ENA 干預后可明顯減輕梗死后心衰心肌細胞外間質側膠原沉積，抑制心肌纖維化。

表2 各組家兔體質量、左室質量、左室質量指數、CVF比較（±s）Tab.2 Comparison of body weight，left ventricular mass，left ventricular mass index and CVF in each group （ˉx ± s）

表2 各組家兔體質量、左室質量、左室質量指數、CVF比較（±s）Tab.2 Comparison of body weight，left ventricular mass，left ventricular mass index and CVF in each group （ˉx ± s）

注：與 Sham組比較，▲P ＜0.05；與同期 CHF組比較，★P ＜0.05；與同期 ENA 組比較，◆P ＜0.05?！鳳 ＜0.05，vs Sham group；★P ＜0.05，vs CHF4W or CHF8W group；◆P ＜0.05，vs ENA4W or ENA8W group.

組別 動物/只 體質量/（BW/g） 左室質量/（LVW/mg） 左室質量指數/（LVW/BW） CVF/%Sham 組 7 2 488.57 ±174.78 2 220.00 ±170.78 0.90 ±0.08 2.64 ±0.71 CHF4W 組 7 2 053.86 ±365.62▲ 2 625.71 ±145.01▲ 1.31 ±0.20▲ 13.40 ±0.95▲CHF8W 組 7 2 000.00 ±280.89▲ 2 804.29 ±123.40▲ 1.43 ±0.24▲ 17.62 ±1.32▲ENA4W 組 8 2 083.75 ±415.38▲ 2 286.25 ±117.59★ 1.14 ±0.23▲ 7.51 ±1.14▲★ENA8W 組 7 1 977.14 ±359.48▲ 2 212.86 ±117.01★ 1.15 ±0.19▲★ 5.20 ±0.64▲★HMP4W 組 7 2 250.00 ±272.82 2 302.86 ±131.49★ 1.03 ±0.11★ 9.94 ±0.72▲★◆HMP8W 組 7 2 150.02 ±348.02 2 138.57 ±39.34★ 0.99 ±0.19★ 7.23 ±0.90▲★◆

圖1 Sham組 ×100，V.G染色Fig.1 Sham group（×100），V.G staining

圖2 CHF8W組 ×100，V.G染色Fig.2 CHF8W group（×100），V.G staining

圖3 ENA8W組 ×100，V.G染色Fig.3 ENA8W group（×100），V.G staining

2.5 各組心肌組織MMP-9和TIMP-1 mRNA相對表達水平比較 CHF組心肌MMP-9和TIMP-1mRNA表達水平較Sham組增高。經HMP及ENA治療后，四組心肌MMP-9和TIMP-1 mRNA表達水平均下降。HMP及ENA組MMP-9/TIMP-1 mRNA比值與Sham組一樣，均在1左右波動，兩者呈現同向性變化，且保持著一種平衡狀態(tài)。CHF組MMP-9/TIMP-1mRNA比值大于1，處于失衡狀態(tài)，雖呈同向性變化，但以MMP-9 mRNA表達占優(yōu)勢（見圖5～圖7及表3）。

圖4 HMP8W組 ×100，V.G染色Fig.4 HMP8W group（×100），V.G staining

圖5 家兔心肌組織MMP-9mRNA表達情況Fig.5 The mRNA expression levels of MMP-9 in myocardial tissue

圖6 家兔心肌組織TIMP-1mRNA表達情況Fig.6 The mRNA expression levels of TIMP-1 in myocardial tissue

圖7 家兔心肌組織MMP-9/TIMP-1mRNA比值比較Fig.7 Comparison of the mRNA expression levels of MMP-9/TIMP-1 ratio in myocardial tissue

3 討論

HMP長期以來作為治療胸痹（冠心病、心絞痛）的代表藥物，通過芳香通溫快速緩解胸悶、胸痛等癥狀。其成分中蘇合香、冰片具有減慢心率，解除冠脈痙攣的作用；麝香提取物有擴張血管和強心的功效；人參皂苷有抗氧化，正性肌力等作用；蟾酥具有強心的功效［1］。

本研究發(fā)現，家兔心梗后心衰模型經過HMP治療，可取得與ENA治療相似的血液動力學改善效應，無論是反映心臟收縮功能的CO、CI、GEF等指標，還是反映心臟舒張功能的GEDI，均較CHF組明顯改善，而且隨著治療時間的延長，改善效果更顯著。這從動物實驗角度肯定了HMP對心衰心臟確有明顯提高心肌收縮力，減輕心臟前負荷，改善心功能的作用。這在以往文獻中鮮有報道。

表3 各組家兔MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1mRNA比值比較（±s）Tab.3 Comparison of the mRNA expression levels of MMP-9，TIMP-1 and MMP-9/TIMP-1 ratio in myocardial tissue （ˉx ± s）

表3 各組家兔MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1mRNA比值比較（±s）Tab.3 Comparison of the mRNA expression levels of MMP-9，TIMP-1 and MMP-9/TIMP-1 ratio in myocardial tissue （ˉx ± s）

注：與 Sham組比較，▲P＜0.05；與同期 CHF組比較，★P＜0.05；與同期 ENA組比較，◆P＜0.05?！鳳 ＜0.05，vs Sham group；★P ＜0.05，vs CHF4W or CHF8W group；◆P ＜0.05，vs ENA4W or ENA8W group.

組別 動物/只MMP-9 mRNA TIMP-1 mRNA MMP-9/TIMP-1mRNA Sham組7 1.05 ±0.33 1.02 ±0.13 1.01 ±0.38 CHF4W 組 7 1.43 ±0.57▲ 1.16 ±0.72▲ 1.27 ±0.43▲CHF8W 組 7 1.08 ±0.42 1.03 ±0.85 1.43 ±0.72▲ENA4W 組 8 0.69 ±0.21▲★ 0.84 ±0.29★ 0.92 ±0.89★ENA8W 組 7 0.88 ±0.67★ 0.95 ±0.33 0.93 ±0.67★HMP4W 組 7 1.07 ±0.18★◆ 0.93 ±0.52◆ 1.08 ±0.21◆HMP8W 組 7 0.96 ±0.07 0.91 ±0.78 0.95 ±0.47★

心室重構是心梗后心衰心臟的基本特征，表現為心室擴張、變薄，非梗死區(qū)心肌反應性增厚；心肌細胞壞死、凋亡；細胞外間質的膠原沉積和纖維化，結果導致心臟整體收縮和舒張功能受損［4］。本研究發(fā)現，CHF組LVM和LVMI較Sham組明顯增加，說明心梗后心衰心臟發(fā)生了明顯的心室重構。同時發(fā)現心衰心臟心肌的CVF明顯高于Sham組，而且CVF與LVM和LVMI呈現強正相關關系，表明心衰心臟細胞外間質沉積顯著增加，從而證實了心衰心臟存在著顯著的心肌細胞外間質纖維化。心臟細胞外間質纖維化正是心室重構的重要原因，是心梗后導致心臟收縮和舒張功能障礙的重要機制之一［5］。經過 HMP或 ENA治療后，心梗后心衰心臟的LVM、LVMI和CVF均顯著下降表明HMP和ENA一樣，均可使心衰心臟的心室重構包括心肌細胞外間質纖維化得到明顯的遏制和減輕，干預治療時間長，改善效果更明顯。心室重構得到明顯遏制和減輕，勢必使心臟的收縮和舒張功能得到改善，血液動力學監(jiān)測的結果也充分證實了這一點。

心衰時過度激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和轉化生長因子β（TGFβ）在心室重構，尤其是心肌細胞外間質纖維化過程中起著重要的作用［3］。在它們的誘導下MMPs活性增強，表達增加。只要MMPs活性增加，就會破壞現有的正常膠原，同時又促進了交聯較差的新膠原的合成［6-7］。MMPs的膠原破壞作用受到TIMPs的抑制。在MMPs和TIMPs眾多亞型中，MMP-9和TIMP-1對膠原的降解和增生起著重要作用。在生理狀態(tài)下 MMP-9/TIMP-1處于動態(tài)平衡狀態(tài)，精密調節(jié)細胞外纖維蛋白的降解。一旦MMP-9/TIMP-1的平衡被破壞，就會有利于MMP-9的活性增強，從而導致膠原破壞和膠原交聯變性，造成心肌細胞外間質纖維化［5-8］。本研究發(fā)現，CHF4W組心臟MMP-9mRNA表達水平較Sham組明顯增高，TIMP-1mRNA表達水平也增高，但低于 MMP-9mRNA表達水平，因此，MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值增大。CHF8W組雖然MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表達水平有所下降，但其比值仍較Sham組高，與Peterson等人［9］報道相一致。表明CHF時，心肌MMP-9mRNA表達水平的增高明顯高于TIMP-1mRNA表達水平，有利于心肌細胞外間質膠原的降解，同時又促進了交聯較差的新膠原的合成，導致心肌細胞外間質纖維化［8］，與之相一致的變化是CVF的明顯增高。

HMP或ENA治療后，無論是4周或8周組，MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表達均受到抑制，使其比值接近于Sham組，有利于遏制和減輕心肌細胞間質膠原的破壞和增生。因此可以推測HMP減輕心肌細胞外間質重構的作用，主要與 MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA表達的平衡有關，可能通過影響MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA的表達，特別是兩者表達的平衡關系來減輕心肌細胞外間質的重構。

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Effects of Heart-protecting Musk Pill on myocardial interstitium reconstruction and the expression of MMP-9/TIMP-1mRNA in rabbits with heart failure after myocardial infraction

HUANG Jing-juan1， HONG Xiao-su2*， XU Wei-ting2， CHEN Jian-chang2， ZHANG Shi-yin3
（1.Changzheng Hospital，Shanghai No.2 Military Medical University，Shanghai 200003，China；2.The Second Hospital Affiliated to Soochow University，Suzhou 215004，China；3.Department of Cardiology，Huzhou No 1 People’s Hospital，Huzhou 313000，China）

AIMTo investigate the effects and mechanisms of Heart-protecting Musk Pill（HMP）on myocardial interstitium reconstruction in rabbits with heart failure（CHF）after myocardial infraction（MI）.METHODSWe established the CHF models after MI in New Zealand rabbits by ligation of the left anterior descending coronary artery.Rabbits with CHF were randomly divided into CHF 4 W group，CHF 8 W group，Enalapril（ENA）4 W group，ENA 8 W group，HMP 4 W group and HMP 8 W group.Meanwhile sham operation（Sham）group was set up to serve as controls.The effects on such indexes as hemodynamic state，left ventricular mass index（LVMI），myocardial collagen volume fraction（CVF）and the mRNA expression levels of MMP-9 and its endogenous tissue inhibitor-1（TIMP-1）mRNA were determined after treatment for 4 or 8 weeks.RESULTSThe CO，CI and global ejection fraction（GEF）in HMP and ENA groups were higher than these in CHF groups（P＜0.05）.While global end diastolic volume index（GEDI），LVMI and CVF decreased in HMP and ENA groups（P＜0.05），with more significant improvement in HMP 8 W and ENA 8 W groups.The mRNA expression levels of MMP-9 increased and MMP-9/TIMP-1 ratio increased in CHF groups.The mRNA expression levels of MMP-9 and TIMP-1 were decreased in HMP groups and ENA groups than those in CHF groups，with the ratio between the two maintaining a dynamic balance ratio.CONCLUSIONHMP and ENA have the same effect on alleviating myocardial extracellular matrix remodeling in rabbits with heart failure.The mechanism may be related to the reduction of the mRNA expression levels of MMP-9 and TIMP-1，and maintenance of the ratio between the two at a dynamic balance.

Heart-protecting Musk Pill；heart failure；myocardial interstitium reconstruction；matrix metalloproteinases；tissue inhibitors of the MMPs

R285.5

A

1001-1528（2011）07-1116-06

2010-11-11

黃婧娟（1984—），女，碩士，住院醫(yī)師。Tel：13472806827，E-mail：hjj866@yahoo.cn

*通信作者：洪小蘇，男，教授，碩士生導師，研究方向：心力衰竭的基礎與臨床。Tel：13962191499，E-mail：hongxiaosu@126.com