張延艷，黃紅英

(青海省中醫(yī)院，西寧810000)

疼痛是是晚期癌癥患者的主要癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前我國多采用WHO推薦的三級止痛階梯療法來緩解癌性疼痛，其雖然能使90%的癌痛患者得到緩解，但由于所用的一階梯解熱鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林、二階梯弱阿片類鎮(zhèn)痛藥如可待因、三階梯強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等均為西藥，具有不同程度的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、嘔吐、成癮等。本文采取離子導(dǎo)入法配合中藥止痛散穴位貼敷治療晚期癌性疼痛，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:本組30例晚期癌癥患者，其中消化系統(tǒng)癌癥22例、婦科癌癥2例、肺癌3例、乳腺癌3例。男22例、女8例，年齡38～80歲、平均66歲。排除對藥物有皮膚過敏，易起水皰、丘疹者;高熱、出血性疾患、活動性結(jié)核、妊娠、嚴(yán)重心功能不全或帶有心臟起搏器者。

方法:取紅花、雞血藤、丹參、敗醬草、三棱、莪術(shù)、皂角刺、穿山甲、土元、延胡索各20 g研成細(xì)末，以香油或醋調(diào)成糊狀備用。暴露敷藥部位，用生理鹽水棉球清潔局部皮膚，將調(diào)制好的中藥平攤于棉紙上，外敷于神闕穴或腫塊、疼痛處，上蓋敷料或棉墊，用膠布或繃帶固定。將離子導(dǎo)入機(jī)專用襯墊浸濕，緊貼敷藥部位皮膚，將帶負(fù)電的藥物襯墊放在負(fù)極板下(黑色導(dǎo)線)，帶正電的藥物襯墊放在正極板下(紅色導(dǎo)線)，連接好以后把塑料薄膜蓋在電極板上，用沙包和繃帶固定。設(shè)置離子導(dǎo)入機(jī)治療時間30min，治療溫度40℃，根據(jù)患者耐受程度適當(dāng)調(diào)整治療時間及溫度，1次/d。

結(jié)果:患者經(jīng)2～47次治療后，西藥用量明顯減少、鎮(zhèn)痛和止痛效果更加持久。見表1。

表1 離子導(dǎo)入法配合中藥止痛散穴位貼敷治療晚期癌性疼痛的療效觀察

討論:中藥貼敷是將中藥(干藥或鮮藥均可)研成細(xì)末，加適量賦形劑調(diào)成糊狀后敷于患處或經(jīng)穴部位，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒、祛瘀生新等作用。敷藥時可根據(jù)“上病下取、下病上取、中病旁取”的原則，按照經(jīng)絡(luò)循行走向選擇穴位。離子導(dǎo)入是利用直流電場作用和電荷同性相斥、異性相吸的特性，使無機(jī)化合物或有機(jī)化合物藥物離子、帶電微粒子進(jìn)入人體到達(dá)組織間隙，使藥物直接作用于病變部位，達(dá)到治療疾病的目的。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥是由于體內(nèi)外各種致病因素長期損傷人體，導(dǎo)致機(jī)體功能調(diào)節(jié)失常、氣滯血瘀、痰濕凝聚、熱毒積聚，從而形成紫癜、腫塊，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛，故應(yīng)采取“以通止痛”的治療原則。中藥止痛散具有活血行氣、祛瘀止痛的作用，配合現(xiàn)代離子導(dǎo)入方法，集中醫(yī)熱療、按摩、藥物滲透于一體，既提高了藥物的吸收，又提高了患者的痛閾，止痛效果更加持久。同時減少了患者對阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量和依賴性，減輕了此類藥物的不良反應(yīng)，使患者更易接受。加之操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床應(yīng)用推廣。