劉紅新 鞠麗榮

乳腺疾病和宮頸疾病是婦女常見病、多發(fā)病，對婦女的身心健康有較大的影響〔1－3〕。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及工作學(xué)習(xí)上的競爭壓力的加大，職業(yè)女性的健康狀況已成為人們所關(guān)注的問題。為了解北京市職業(yè)女性婦科疾病的患病情況及相關(guān)的影響因素，我們進行了初步的調(diào)查，其結(jié)果如下。

資料與方法

1.對象 北京市企事業(yè)單位的女性，共1310例，年齡為21～65歲的在職職工和部分退休人員，平均年齡40.48歲。

2.體檢項目和方法

(1)乳腺檢查，采用觸診以及紅外線檢查(北京波姆醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BPM-MD-ⅡA型紅外乳腺檢查儀)。

(2)宮頸檢查，采用GE通用B超儀對子宮及其附件進行檢查;陰道窺器檢查;陰道觸診;宮頸刮片等。

3.問卷調(diào)查 采用自行編制的調(diào)查表對體檢者進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般狀況、月經(jīng)及生育狀況、生活習(xí)慣、婦科疾病患病史、家族史等。共發(fā)放并回收1342份問卷，其中有效問卷1310份，問卷有效率為97.6%。

4.統(tǒng)計分析方法 采用EpiData3.2建立數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

5.質(zhì)量控制 婦科疾病的檢查選擇經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生;經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行問卷調(diào)查。數(shù)據(jù)均采取雙錄入。設(shè)定邏輯核查程序，自動比較，對有異義項，復(fù)核原始調(diào)查表并修改。

結(jié) 果

1.基本情況

(1)職業(yè)分布 此次調(diào)查的1310例職業(yè)女性，其職業(yè)為工人405人(30.9%);教育工作者288人(22.0%);國家或者社會管理者(含公務(wù)員)268人(20.5%)。

(2)年齡分布 被調(diào)查者中最小年齡21歲，最大年齡65，平均40.48歲。年齡主要集中在26～55歲之間，共有1258人(96.0%)。

(3)其他 已婚者1195人，占91.2%，其次為離婚、未婚，分別占3.1%和1.1%;受教育程度主要為本科、大專及高中，所占比例分別為41.1%、27.5%、19.7%;民族主要是漢族人，1037人(79.2%)，其次為滿族、回族等。

2.婦科檢查結(jié)果

(1)不同年齡組主要婦科疾病患病情況，見表1。

表1 不同年齡組主要婦科疾病患病情況(例)

乳腺疾病共患病666人次，患病率50.8%，其中主要是乳腺增生，共642例，患病率為49.0%，高發(fā)年齡為35～44歲。乳腺增生在各年齡組間分布存在差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.042，P ＜0.05)。

宮頸疾病患病427人次，患病率32.6%，其中子宮肌瘤149例、患病率11.4%，高發(fā)年齡為35～54歲組。各年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=60.262，P＜0.05)。

宮頸糜爛273例、患病率20.8%，各年齡組的患病率依次為25.0%、28.4%、27.9%、22.7%、23.9%、13.6%、9.0%、2.9%、15.8%，發(fā)病主要集中在35～44歲之間。以輕度糜爛為主(其中Ⅰ°209例、患病率為16.0%，Ⅱ°54例、患病率4.1%，Ⅲ°10例、患病率0.8%)。不同程度宮頸糜爛在年齡組間的分布差異(經(jīng)非參數(shù)檢驗P=0.018)有統(tǒng)計學(xué)意義。

(2)不同職業(yè)的婦科疾病患病情況，見表2。

表2 不同職業(yè)的婦科疾病患病情況(例)

表2顯示，宮頸糜爛、子宮肌瘤及乳腺增生在不同職業(yè)間的分布情況類似，主要職業(yè)類別為工人、教育工作者和國家或社會管理者(含公務(wù)員)，分布最多的職業(yè)是工人。宮頸糜爛程度(經(jīng)非參數(shù)檢驗P=0.129)在不同職業(yè)的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.影響婦科疾病的因素

(1)乳腺增生的相關(guān)因素分析

在α=0.05檢驗水準下，對年齡、職業(yè)(以教育工作者、管理人員和工人等職業(yè)為一組與其他職業(yè)進行比較)、哺乳史、是否服用雌激素藥物等因素進行完全隨機設(shè)計下兩組頻數(shù)分布的 χ2檢驗，年齡(χ2=24.042，P=0.002)、職業(yè)(χ2=14.664，P=0.002)等因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可認為是影響乳腺增生發(fā)生的因素，見表3。

表3 乳腺增生相關(guān)因素χ2檢驗結(jié)果

(2)子宮肌瘤的相關(guān)因素分析

對資料進行非條件logistic回歸模型分析，將年齡、職業(yè)、初潮周期、月經(jīng)量、絕經(jīng)、雌激素藥物、生育情況、飲食習(xí)慣等因素歸入方程，結(jié)果見表4。

表4 子宮肌瘤相關(guān)因素多因素非條件logistic回歸模型分析結(jié)果

由表4可見，年齡和絕經(jīng)是子宮肌瘤的保護因素。

(3)宮頸糜爛相關(guān)因素分析

對資料進行非條件logistic回歸模型分析，將年齡(20 ～24=1，25 ～29=2，30 ～34=3，35 ～39=4，40 ～44=5，45 ～49=6，50 ～54=7，55 ～59=8，60 ～ =9)、職業(yè)(教育工作者=1，管理人員=1，工人=1，其他職業(yè) =0)、吸煙(是 =1，否 =0)、飲酒(是 =1，否 =0)、雌激素藥物(使用=1，未用=0)、初潮周期(不規(guī)律=1，規(guī)律=0)、是否避孕(是=1，否=0)等因素歸入方程，結(jié)果見表5。

表5 宮頸糜爛相關(guān)因素多因素非條件logistic回歸模型分析結(jié)果

由表5可見，年齡、職業(yè)等因素是宮頸糜爛的危險因素。

討 論

本研究資料顯示，35～44歲是乳腺增生癥的好發(fā)年齡，其職業(yè)分布特點為，工人、教育工作者、國家及社會管理者的發(fā)病率均較高?？赡苁悄壳吧罟?jié)奏加快，競爭激烈，特別是腦力勞動者，擔負著家庭和事業(yè)的雙重重任，精神長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)而誘發(fā)乳腺疾病。

本研究表明，子宮肌瘤的高發(fā)年齡為35～54歲組，40～44歲為高峰年齡，子宮肌瘤在育齡婦女中患病率隨著年齡增長而遞增，絕經(jīng)期后又隨年齡增長而下降，年齡和絕經(jīng)是子宮肌瘤的保護因素，這可能與女性體內(nèi)的雌激素水平下降有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，處于25～44的生育高峰年齡段婦女宮頸糜爛患病率明顯高于其他年齡段。隨著年齡的增長，宮頸糜爛發(fā)病率呈下降趨勢，宮頸糜爛程度以輕、中度糜爛為主。本資料還顯示，職業(yè)是宮頸糜爛的危險因素。

綜上所述，年齡和職業(yè)是婦科炎癥和疾病的可能影響因素，乳腺增生、子宮肌瘤和宮頸糜爛的職業(yè)分布均為教育工作者、國家社會管理者和工人，因此應(yīng)特別關(guān)注職業(yè)女性的健康狀況。對于婦科病的防治要針對現(xiàn)狀尋找原因，加大生殖健康及婦科保健知識的宣傳力度，大力開展婦科疾病防治工作，從而降低婦科疾病的發(fā)生率，保障廣大婦女的身心健康和家庭幸福。

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3.陸鐵琳.北京11萬查體女性近半患有乳腺或?qū)m頸疾病.健康報，2006，(2006/03/08).