趙 芳 傅 華 李光耀
2002年世界衛(wèi)生組織報告指出,體力活動不足或靜坐生活方式是全世界引起死亡和殘疾的前10項原因之一,靜坐生活方式已成為世界范圍的公共衛(wèi)生問題〔1〕。大量研究〔2〕表明,缺乏體力活動是多種慢性病(如高血壓、冠心病等)的重要危險因素。體力活動不足不僅存在于西方發(fā)達(dá)國家,發(fā)展中國家也存在同樣的問題。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國人群體力活動水平較低:楊功煥等〔3〕對中國人群2002年體力活動的調(diào)查結(jié)果表明,與小于20歲和大于60歲人群相比,青壯年人群參加體育活動的比例相對較低,而該年齡段人群大都為職業(yè)人群。李洋等〔4〕的研究也發(fā)現(xiàn)只有31.3%的在職者職業(yè)性體力活動活躍,說明職業(yè)人群體力活動水平較低。目前國內(nèi)缺乏關(guān)于職業(yè)人群體力活動及影響因素研究研究,尤其是健康狀況、工作滿意度和社會支持等對體力活動影響的研究尚未見報道。本研究通過分析職業(yè)人群個體因素、健康狀況、工作滿意度和社會支持對體力活動的影響,為開展職業(yè)人群體力活動健康促進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。
1.資料來源 資料來自2008年8月復(fù)旦大學(xué)公共生學(xué)院和上海市愛衛(wèi)辦聯(lián)合開展的“上海市建設(shè)健康城市問卷調(diào)查”。相關(guān)的調(diào)查內(nèi)容包括了體力活動評價、血壓、體重、慢性病、工作滿意度、工作壓力、社會支持等。
2.分析指標(biāo) 體力活動評價采用經(jīng)過效度和信度驗證的中文版本的國際體力活動量表(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)短卷〔4〕。參照IPAQ國際體力活動專家委員會的建議和公共衛(wèi)生指南〔4〕,總體體力活動評價標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)完全靜坐:一周中沒有任何中等強度或重度體力活動。(2)體力活動活躍:符合下列三項中任何一項,判定為體力活動活躍:每周不少于3天的重度體力活動,每天不少于20分鐘;每周不少于5天的中等強度體力活動,每次不少于30分鐘;每周中重體力活動累計不少于5天,并且合計總能量消耗達(dá)到600METs.min。(3)體力活動高度活躍:符合下列兩項中任何一項者判定為體力活動高度活躍:重度體力活動,每周至少3天,且能量消耗達(dá)到1500METs.min;每周中、重度體力活動合并累計不少于 7天,并且合計總能量消耗達(dá)到1500METs.min。按上述標(biāo)準(zhǔn)將體力活動分為靜坐、不活躍、活躍、高度活躍4組。慢性病要求必須經(jīng)醫(yī)生確診的慢性疾病;工作滿意度由條目“您對目前的工作滿意嗎?”來評價;工作壓力由“總體而言,您認(rèn)為您的工作壓力如何?”來評價;社會支持由“生活中遇到煩心事,您有可以傾訴的朋友、家人嗎?”來評價。
3.統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用Epidata 3.0建庫錄入,應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,用Spearman等級相關(guān)檢驗進(jìn)行單因素分析,采用多分類有序資料的有序logit回歸模型〔5〕進(jìn)行多因素分析。
1.一般情況
本次研究共調(diào)查在職人群4390人,其中男性2400人,占54.7%,女性1990人,占45.3%;年齡范圍18~65歲,平均(43.3±11.1)歲;87.6%的職業(yè)人群已婚;大專及以上學(xué)歷1404人(31.98%),高中和中專學(xué)歷1377人(31.36%),初中及以下學(xué)歷1609人(36.65%);職業(yè)類型主要是企事業(yè)職員4014人(91.43%)。
2.體力活動評價
調(diào)查人數(shù)4390人中,體力活動總體評價為:靜坐1640人(37.36%),不活躍505人(11.50%),活躍620人(14.10%),高度活躍1625人(37.04%)。
3.個體因素與體力活動的相關(guān)分析
隨年齡上升,靜坐比例從31.75%升至40.94%,靜坐和不活躍合計比例18~歲組42%,25~歲組和35~歲組約45%左右,而45~歲組和55~65歲組達(dá)51%;非在婚組靜坐比例41.73%,在婚組靜坐比例36.83%。經(jīng)Spearman等級相關(guān)檢驗,體力活動與年齡組、婚否相關(guān)(均為P<0.05),與性別、受教育程度無關(guān)(P>0.05)。見表1。
表1 職業(yè)人群個體因素與體力活動的相關(guān)分析
4.體質(zhì)指數(shù)、慢性病患病情況與體力活動的相關(guān)分析
隨BMI指數(shù)上升,職業(yè)人群高度活躍比例上升,調(diào)查人群中超重和肥胖組1443人,占33%,靜坐比例超過35% ,但高度活躍比例超過41%;高血壓患者數(shù)703人,患病比例16.01%,靜坐比例為40%;除高血壓以外的其他慢性病主要為糖尿病、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎等,累計患者數(shù)為644人,患病比例14.66%,靜坐比例為38.66%。經(jīng)Spearman等級相關(guān)檢驗,體力活動與BMI相關(guān)(P<0.01),與慢性病患病與否無關(guān)。見表2。
表2 職業(yè)人群體質(zhì)指數(shù)(BMI)、慢性病患病情況與體力活動的相關(guān)分析
5.工作滿意度、工作壓力和社會支持與體力活動的相關(guān)分析
調(diào)查人群中,隨著工作滿意度評價從不滿意至非常滿意,靜坐比例從45.80%降至30.70%;隨著工作壓力從無至很大,靜坐比例從36.51%升至42.75%;隨著社會支持從沒有到至少3人,靜坐比例從47.16%降至32.25%。經(jīng)Spearman等級相關(guān)檢驗,體力活動與工作滿意度、工作壓力、社會支持相關(guān)(P<0.01)。見表3。
6.體力活動影響因素的有序logit回歸模型分析
總模型似然比檢驗 P<0.001,擬合優(yōu)度檢驗Pearson卡方檢驗P=0.962,模型擬合良好。Wald卡方檢驗表明,年齡組、BMI、是否高血壓、工作滿意度、社會支持是職業(yè)人群體力活動的影響因素(P<0.05),而性別、婚姻、學(xué)歷、工作壓力、其他慢性病(除高血壓)對職業(yè)人群體力活動的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。55~65歲組與18~歲組相比體力活動有差異(χ2=5.803,P=0.016,OR 值 =1.447);高血壓患者組與非高血壓組相比體力活動有差異(χ2=10.119,P=0.001,OR值=1.30);工作滿意度為非常滿意組分別與不滿意組、一般組、比較滿意組相比體力活動有差異(P<0.05,OR值分別為 0.67、0.76、0.82);社會支持很大組分別與無社會支持組、社會支持較大組相比體力活動有差異(P<0.05,OR值分別為0.60、0.80)。見表4。
表3 職業(yè)人群工作滿意度、工作壓力、社會支持與體力活動的相關(guān)分析
表4 職業(yè)人群體力活動影響因素的有序logit回歸模型分析
本次調(diào)查職業(yè)人群總體體力活動水平并不樂觀,靜坐和不活躍的比例分別為37.36%、11.50%,合計接近全體職業(yè)人群的50%,表明目前上海市職業(yè)人群的體力活動不足。職業(yè)場所應(yīng)提供多種鼓勵措施,激發(fā)和促進(jìn)職業(yè)人群積極參與體力活動。
關(guān)于年齡對體力活動的影響,楊功煥等〔3〕對2002年中國人群體力活動的調(diào)查顯示年齡組之間體力活動有差異,本研究調(diào)整了其他因素的影響后,年齡與體力活動仍相關(guān)。職業(yè)人群靜坐和不活躍合計比例18~24歲組為42%,25~44歲組約為45%左右,而45~65歲組為51%,提示應(yīng)設(shè)計實施不同年齡組的體力活動干預(yù)方案,加強對青年、中年職業(yè)人群的體力活動干預(yù)。
職業(yè)人群健康狀況對體力活動有影響。本研究顯示:高血壓患者組靜坐比例達(dá)40%,可能由于疾病不適于高強度體力活動,也可能由于缺乏體力活動是高血壓形成的重要危險因素〔2,3〕,而不良生活行為的改變是一個漫長的過程,所以出現(xiàn)高血壓組靜坐比例高于血壓正常組現(xiàn)象。有研究〔6〕顯示,中低強度體育鍛煉對高血壓患者的康復(fù)療效顯著,血壓和體重均有顯著下降,提示對職業(yè)人群中高血壓患者可以設(shè)計適宜的體力活動干預(yù)方案進(jìn)行運動干預(yù)。
工作滿意度和社會支持是職業(yè)人群體力活動的有利因素。工作滿意度是員工對本身及工作環(huán)境所感受到的一種態(tài)度或看法,是員工對其全部工作角色的情感反應(yīng)〔7〕,體力活動可能受到情感因素的影響,如心情越不好,越不愿參加體力活動,反之,心情愉悅,可能會增強參加體力活動的意愿;社會支持是指從社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)或家庭成員、親友、同事、團(tuán)體、組織那里獲得精神和物質(zhì)的支持和幫助。本次研究顯示社會支持是體力活動的有利因素,增加社會支持有助于積極的體力活動和健康的生活方式,與國外研究一致〔8〕。
綜上所述,體力活動受到多種因素的影響,本次調(diào)查顯示年齡、健康狀況(BMI、是否高血壓)、工作滿意度和社會支持對職業(yè)人群體力活動有顯著影響。因此,在工作場所開展體力活動的健康促進(jìn)時,應(yīng)針對不同年齡人群、不同健康狀況設(shè)計方案,并采取一定的措施提高工作場所的工作滿意度和社會支持。本研究所涉及的因素仍有限,僅從個體層面進(jìn)行了分析,未能包括政策、組織等層面因素分析,有待進(jìn)一步研究。
1.Move for health,2002 World Healthy Day.Department of Noncommunicable Disease Prevention and Health Promotion,World Health Organization.
2.毛淑芳,劉巖.體力活動與慢性病關(guān)系的流行病學(xué)研究進(jìn)展.承德醫(yī)學(xué)院報,2004,21(1):67-70.
3.楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國人群2002年飲食、體力活動和體重指數(shù)的現(xiàn)狀調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,2005,26(4):246-251.
4.李洋,李偉聽,范本浩,等.上海中心城區(qū)居民體力活動情況的調(diào)查.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2004,22(6):458-460.
5.張文彤主編.SPSS 11統(tǒng)計分析教程(高級篇).北京:希望電子出版社,2002.
6.李洋,陳明慧,傅華,等.中低強度體育鍛煉對社區(qū)中老年高血壓患者康復(fù)的療效分析.中國運動醫(yī)學(xué),2002,21(5):489-493.
7.Sternfeld B,Ainsworth BE,Quesenberry CP.Physical activity patterns in a diverse population of women.Prev Med,1999,28(3):313-323.
8.Sherwood NE,Jeffery RW.The behavioral determinants of exercise:implications for physical activity interventions.Annu Rev Nutr,2000,20:21-44.