王曉艷，杜 娟

臨床資料

患者，女 ，26歲。主因面部黃褐色油膩性結(jié)痂2年，于2008年5月來(lái)我院就診。患者2年前無(wú)明顯誘因左側(cè)顴骨出現(xiàn)褐色斑片，上覆油膩性鱗屑，自覺(jué)輕度瘙癢，自行剝除時(shí)疼痛明顯，未予其他處理。斑片逐漸擴(kuò)大、增厚，自覺(jué)洗臉時(shí)疼痛明顯，外院曾按“脂溢性皮炎”給予糖皮質(zhì)激素軟膏外用，但無(wú)明顯效果?；疾∫詠?lái)，自覺(jué)精神緊張、易焦慮，人際交往較差，自我警惕心較高，發(fā)病以來(lái)幾乎未洗臉。既往體健，個(gè)人史及家族史無(wú)異常。體格檢查：系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。皮膚科情況：面部見(jiàn)大片黃褐色痂垢，部分融合成片，上覆油膩性鱗屑，質(zhì)地較硬，不易剝除，以雙側(cè)面頰部為重，皮溫高，觸之有疼痛感（圖1）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)未見(jiàn)異常。面部痂垢真菌直接鏡檢3次，均未見(jiàn)菌絲及孢子。真菌培養(yǎng)陰性。診斷：皮膚垢著病。治療：給予維A酸霜和硅霜聯(lián)合外用，1周后復(fù)診，面部皮損明顯變薄，油膩性鱗屑大部分脫落，皮膚潮紅明顯（圖2），給予膠原敷貼外敷后潮紅消退，無(wú)其他不適。

討論

皮膚垢著病（cutaneuous dirtadherent disease）被認(rèn)為是一種較為少見(jiàn)的精神障礙性皮膚病。1960年由日本學(xué)者坂本邦樹(shù)首次報(bào)道。該病目前病因不明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病可能與外傷及精神因素有關(guān)。近年來(lái)，有報(bào)道該病繼發(fā)糠秕馬拉色菌感染[1,2]。本例患者為年輕女性，雖無(wú)面部外傷史，但情緒較為緊張、焦慮，自發(fā)病來(lái)畏懼洗臉，考慮與其發(fā)病有關(guān)。該病目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方法，可對(duì)癥給予抗真菌、維甲酸類(lèi)藥物、潤(rùn)膚劑等治療[2,3]。

圖1 面部皮膚垢著病患者皮損

圖2 面部皮膚垢著病患者皮損治療1周后

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