梁東輝，馬紅利

汶川“5·12”特大地震后，在2008年5月26日～6月17日期間，我們隨抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，在四川省什邡市的洛水鎮(zhèn)，進(jìn)行醫(yī)療救治工作，共接診1324名皮膚病患者，現(xiàn)將皮膚病發(fā)病及救治情況統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在接診的1324名皮膚病患者中，男580例，其中學(xué)齡前兒童174例、青少年49例、成人（包括當(dāng)?shù)鼐用?57例、志愿者6例、軍人38例）。女性744例，其中學(xué)齡前兒童207例、青少年59例、成人478例（包括當(dāng)?shù)鼐用?76例、志愿者2例）。

1.2 材料方法

①將1324名皮膚病患者按年齡分為為學(xué)齡前兒童、青少年、成人三大類，根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，分類統(tǒng)計(jì)不同年齡段人群皮膚病的發(fā)病特點(diǎn)；②單病種按發(fā)病人數(shù)從高到低順序排列統(tǒng)計(jì)；③復(fù)診患者診治情況分析。

2 結(jié)果

2.1 救災(zāi)過程中救治的皮膚疾病種類

救治的皮膚疾病共24種：蟲咬皮炎、螨蟲皮炎、夏季皮炎、粟粒疹、隱翅蟲皮炎、蜂螫傷、蕁麻疹、藥疹、濕疹、念珠性陰道炎、手足癬、股癬、花斑癬、體癬、單純皰疹、帶狀皰疹、癤、毛囊炎、膿皰瘡、傳染性軟疣、丹毒、神經(jīng)性皮炎、光敏性皮炎、日光性皮炎。發(fā)病人數(shù)居前5名的單病種依次是：蟲咬皮炎、螨蟲皮炎、夏季皮炎、粟粒疹、日光性皮炎（表1）。

表1 發(fā)病居前5名的單病種發(fā)病統(tǒng)計(jì)

2.2 發(fā)病較高單病種藥物保障情況及復(fù)診患者分析

攜帶隨隊(duì)藥品20余種，外用以激素乳膏、抗真菌乳膏、抗生素軟膏為主；內(nèi)服以抗組胺藥、激素、抗生素、抗病毒藥、維生素為主。復(fù)診患者187例，診療效果不佳60例，以蟲咬皮炎、螨蟲皮炎為多（表2）。

表2 發(fā)病居前5名的單病種復(fù)診統(tǒng)計(jì)

3 討論

汶川5?12特大地震，隨著災(zāi)后初期以外科救治為主向多學(xué)科防病治病的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，皮膚科醫(yī)師在抗震救災(zāi)過程中逐漸發(fā)揮重要作用。由于災(zāi)區(qū)多屬于較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)，缺醫(yī)少藥，群眾對皮膚病不重視，皮膚疾病在人群中廣泛存在，并存在一定特點(diǎn)。

特定病種明顯增多，患者病程延長，防控任務(wù)加重。發(fā)病居前5名的單病種依次是：蟲咬皮炎、螨蟲皮炎、夏季皮炎、粟粒疹、日光性皮炎。這些皮膚病發(fā)病主要與災(zāi)區(qū)地理位置、季節(jié)、氣候相關(guān)，震區(qū)地處南方，6月份，氣溫高達(dá)36～38℃，氣候潮濕悶熱；室外帳篷鋪墊草席，有較多蚊蟲；災(zāi)害對當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w及精神有不同程度的影響，造成身體抵抗力下降，與大多數(shù)報(bào)道的情況大致相同[1-3]。螨蟲皮炎發(fā)病較多與墊草席、氣候潮濕有關(guān)。

災(zāi)區(qū)皮膚病雖然多為常見病，但由于災(zāi)區(qū)多屬于較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)，缺醫(yī)少藥，群眾對皮膚病不重視相關(guān)，致使皮膚病的發(fā)生率較高，病情較嚴(yán)重，而且病程較長。復(fù)診患者療效不佳的情況，與災(zāi)后居住環(huán)境以及藥物劑型有關(guān)，隨行攜帶的藥品中缺乏洗劑、醑劑的藥物劑型。皮膚病的診斷多依賴醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，缺乏簡單輔助檢查，一定程度影響有效診治。

災(zāi)區(qū)沒有發(fā)生傳染性皮膚病流行，與及時(shí)的隔離與消毒措施相關(guān)。在災(zāi)區(qū)進(jìn)出的車輛都要消毒，醫(yī)院、街道、救治站、商場等也每天都有專人定時(shí)消毒。同時(shí)定點(diǎn)、定時(shí)配送飲用水和生活用水。

目前對重大自然災(zāi)害下皮膚病的流行病學(xué)及相關(guān)的防控研究較少，還需要更多的皮膚科醫(yī)生在參與救災(zāi)過程中，及時(shí)收集、歸納、總結(jié)，為防控重大自然災(zāi)害下皮膚病提供有力的資料支持。有了充分的準(zhǔn)備，當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，才能采取有效的防控措施，合理配備醫(yī)療資源，通過及時(shí)正確的救治和預(yù)防措施，有效治療皮膚病。

[1]楊智, 張旭祥, 李謙, 等. 北川震后災(zāi)民安置點(diǎn)皮膚病發(fā)病情況調(diào)查 [J]. 皮膚病與性病, 2009, (04):30-31.

[2]周成霞, 李利. 5?12汶川地震災(zāi)后皮膚病流行病學(xué)調(diào)查 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2008, 1(3):155.

[3]趙志力, 彭少文, 叢林. 四川地震災(zāi)區(qū)皮膚病發(fā)病情況分析 [J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2008, 1(3):171.