張 禁，范 平，張紅艷，姜功平，楊明輝，甄 偉，黎 超

2010年7月中旬咸寧地區(qū)持續(xù)暴雨，水壩泄洪，導致咸寧地區(qū)多處鄉(xiāng)鎮(zhèn)受災，我院迅速組織3批抗洪救災醫(yī)療隊，奔赴受災最重的馬橋鎮(zhèn)、汀泗鎮(zhèn)、簰洲灣鎮(zhèn)，設(shè)立皮膚病門診，并進行巡診，就診治的門診患者及巡診人員中皮膚病發(fā)病進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

共接診皮膚病患者1473例，其中當?shù)孛癖?308人，救援人員165人，按社會身份大體分為三大類 ：當?shù)厥転木用?、政府救援人員、搶險救災官兵。其中男857人，女616人，年齡6個月～76歲，根據(jù)《臨床皮膚病學》診斷標準確診。分類統(tǒng)計每一種皮膚病的發(fā)病人數(shù)、性別，將臨床診斷的各種皮膚病分類，統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)。

2 結(jié)果

1473例患者中同時患兩種以上皮膚病者占67.83%；當?shù)厥転木用衿つw病患病占前3位的是浸漬性皮炎、手足癬、蟲咬皮炎，政府救援人員患病占前3位的是日光皮炎、接觸性皮炎、蟲咬皮炎，搶險救災官兵患病前3位的是足癬、陰囊皮炎、濕疹（表1）。

表1 咸寧洪澇災區(qū)1473例皮膚病患者病情分布情況

3 討論

本資料顯示當?shù)厥転木用袼计つw病主要集中在浸漬糜爛性皮炎、手足癬、蟲咬皮炎，分析可能原因有以下幾點：①由于水壩突然泄洪，很多村子出現(xiàn)內(nèi)澇，當?shù)厥転木用駷閾尵茸约椅镔Y，雙下肢長期浸泡在污水中，雙手也多接觸污水，導致浸漬性皮炎。浸漬性皮炎初期一般表現(xiàn)為指(趾)縫皮膚腫脹，浸漬發(fā)白，自覺瘙癢，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)表皮剝脫、糜爛、滲液，自覺疼痛。如果沒及時治療，繼發(fā)感染可出現(xiàn)者局部紅腫化膿、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎[1]。②當?shù)厥転木用穸酁檗r(nóng)民，平時多患有手足癬，災后精神、飲食、居住、疲勞等因素影響，機體抵抗力下降，原有皮膚病復發(fā)或加重。③澇災發(fā)生于7月中旬，天氣炎熱、住宿地方潮濕，蚊蟲較多，導致蟲咬皮炎發(fā)病人數(shù)較多。

政府救援人員發(fā)病占前3位的是日光皮炎、接觸性皮炎、蟲咬皮炎，與當?shù)鼐用衩黠@不同，救援人員多來自市直機關(guān)，平時生活工作環(huán)境較優(yōu)越，來到災區(qū)后，由于條件艱苦，當?shù)鼐廴静荒茱嬘?，多食用方便面、礦泉水，缺乏新鮮蔬菜、水果，導致維生素攝入不足，發(fā)生維生素B族和煙酸缺乏，增強了光敏作用，易發(fā)生和加重日曬傷。由于洪澇，無自來水，接觸污水后無法清潔皮膚，導致接觸性皮炎的發(fā)生。搶險救災官兵多穿橡膠鞋和長衣褲，足部及陰部長時間不透氣而導致足癬和陰囊皮炎發(fā)病率增高。

總結(jié)洪澇災后皮膚病發(fā)病特點，多為急性起病，嚴重皮膚病少見，多為混合發(fā)病，浸漬性皮炎發(fā)病率最高，多合并真菌感染，且患者心理壓力較大，影響生活及救災，所以宣傳皮膚病防治知識尤為重要。為降低水災地區(qū)皮膚病的發(fā)病率和更有效地治療，有必要改善水災地區(qū)的居住條件、增添必要的衛(wèi)生設(shè)施（提供清潔的水源、改造廁所）、進行衛(wèi)生宣教和配備足夠的醫(yī)務(wù)人員和藥品[2]。

[1]趙辨. 臨床皮膚病學 [M]. 3版. 南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2001:645-646.

[2]沈志鴻, 錢聘風, 毛維翰. 湖南安鄉(xiāng)縣水災區(qū)皮膚病調(diào)查 [J].上海第二醫(yī)科大學學報, 2000, 20(4):369-371.