王惠君 ，李先濤 ，于春泉 ，孫莉娜 ，孟靜巖

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510405）

“腎精虧虛證”證候名稱規(guī)范化研究*

王惠君1，李先濤2，于春泉1，孫莉娜1，孟靜巖1

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510405）

“腎精虧虛證”是中醫(yī)的一個獨立證候，其表述方式存在著國家標(biāo)準(zhǔn)與高校教材、重要書籍的不統(tǒng)一，重要書籍中前后命名的不一致，嚴(yán)重影響著中醫(yī)學(xué)的國際認(rèn)同。因此，“腎精虧虛證”證候名稱規(guī)范化研究至關(guān)重要。通過檢索文獻(xiàn)資料，進(jìn)行資料錄入和提取，提取出與“腎精虧虛證”病機內(nèi)涵相同但表述不同的10種名稱，以頻數(shù)為依據(jù)初步確定“腎精虧虛證”為規(guī)范化名稱。進(jìn)而根據(jù)證候命名原則對“腎精虧虛證”名稱進(jìn)行考量，最后確定“腎精虧虛證”為其諸多命名方式的統(tǒng)一化和規(guī)范化名稱。

腎精虧虛證；證候；名稱；規(guī)范

作為辨證論治體系的核心和前提，“證”的規(guī)范化研究是中醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代化和世界化邁進(jìn)的先決條件[1]。證候規(guī)范研究過程中首先要解決的問題，就是證候命名的規(guī)范化研究，證候命名是證候規(guī)范的一個重要內(nèi)容。中醫(yī)證候的命名目前存在著證候規(guī)范名稱的不統(tǒng)一，即臨床表現(xiàn)相似，病機實質(zhì)相同的證候，在不同的出版物中名稱不盡相同。筆者選取“腎精虧虛證”為切入點進(jìn)行其命名規(guī)范化研究，并在此基礎(chǔ)上探究進(jìn)行中醫(yī)獨立證候命名規(guī)范化的研究策略。

1“腎精虧虛證”證候名稱規(guī)范化研究的必要性

對于中醫(yī)證候名稱是否需要進(jìn)行規(guī)范，意見不盡相同。有專家認(rèn)為對于臨床上復(fù)雜繁多的證候情況，只使用規(guī)范過的證候名稱是不可能的。如高等院校規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]提出：“教材所列證型往往不能滿足臨床辨證的實際需要，這就要求醫(yī)生能根據(jù)證候的實際而靈活地概括出正確的證名 (當(dāng)然這種證名也應(yīng)規(guī)范)，而不能受書本所列證名的局限，要知常達(dá)變，做名實相符?！倍袑＜覄t認(rèn)為證候命名的規(guī)范化是診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的前提和首要條件。鄧鐵濤先生[1]認(rèn)為“今后在醫(yī)、教、研工作中只能使用規(guī)范化的證候名稱”。吳承玉教授[3]認(rèn)為“證名是中醫(yī)學(xué)用于診斷的特有名稱，是認(rèn)識、診斷疾病的前提。只有證名規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、統(tǒng)一，才能準(zhǔn)確地揭示疾病的本質(zhì)，對疾病作出正確診治”。

筆者認(rèn)為，“腎精虧虛證”作為中醫(yī)證候群的一個獨立證候，在應(yīng)用時必須是統(tǒng)一而規(guī)范的。但目前表述方式仍存在著不規(guī)范、不統(tǒng)一，其中最突出的是存在“腎精虧虛證”和“腎精不足證”兩種命名方式。僅以重要文獻(xiàn)資料為例，各種版本和形式的高?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》教材[4-9]、以及《新編中醫(yī)診斷學(xué)》[10]、《中醫(yī)證候診斷治療學(xué)》[11]、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》[12]、《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》[13]、《中醫(yī)辨證學(xué)》[14-15]中均稱為“腎精不足證”，而以國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（證候部分）》[16]、全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布的《中醫(yī)藥學(xué)名詞》[17]以及《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典》[18]中稱為“腎精虧虛證”。甚至在《中醫(yī)辨證論治學(xué)》中存在著前后用詞的不一致，在骨質(zhì)疏松中為“腎精不足證”[19]，至老年性癡呆中為“腎精虧虛證”[19]。這種國家標(biāo)準(zhǔn)與高校教材、重要書籍的不統(tǒng)一，重要書籍中前后命名的不一致，嚴(yán)重影響著中醫(yī)學(xué)的國際認(rèn)同。因此，“腎精虧虛證”必須進(jìn)行其命名規(guī)范化工作，其證候名稱規(guī)范化研究至關(guān)重要。

2“腎精虧虛證”證候名稱規(guī)范化研究

如上所述，“腎精虧虛證”與“腎精不足證”兩種證候名稱在國家標(biāo)準(zhǔn)與重要著作的使用中存在著不一致，究竟是以國家標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行規(guī)范，還是以重要著作為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范呢？仁者見仁，智者見智，無法做出合理的判斷。筆者認(rèn)為，可通過檢索文獻(xiàn)資料，進(jìn)行資料錄入和提取，提取出與“腎精虧虛證”病機內(nèi)涵相同但表述不同的命名情況，通過頻數(shù)分析了解其具體的頻數(shù)分布，以頻數(shù)為依據(jù)來初步確定命名。進(jìn)而對此命名進(jìn)行相關(guān)考量，最后確定規(guī)范化名稱。

2.1 文獻(xiàn)檢索 數(shù)據(jù)庫來源：中國知網(wǎng)-中國期刊全文數(shù)據(jù)庫；檢索范圍：醫(yī)藥衛(wèi)生；檢索年限：1989年1月—2009年10月；關(guān)鍵詞：腎精虧虛或腎精不足或腎精虧損；檢索方式：精確；檢索結(jié)果：1989年33篇，1990年 23篇，1991年 17篇，1992年 41篇，1993年69篇，1994年9篇，1995年17篇，1996年13篇，1997年16篇，1998年26篇，1999年39篇，2000年41篇，2001年37篇，2002年 37篇，2003年40篇，2004年45篇，2005年57篇，2006年59篇，2007年51篇，2008年72篇，2009年73篇。共合計檢索文獻(xiàn)815篇。

2.2 資料提取 將檢索文獻(xiàn)全文下載，逐篇閱讀，經(jīng)系統(tǒng)評價，選取合格文獻(xiàn)491篇，采用Excel軟件包進(jìn)行資料錄入和分析。

2.3 提取結(jié)果 具體內(nèi)容及頻數(shù)見下表1。

表1“腎精虧虛證”同類表述方式及頻數(shù)分布表Tab.1 Tableof sim ilar expressionsof“Kidney Essence Deficiency Syndrome”and the frequency distribution 次

經(jīng)過資料提取可見，與“腎精虧虛證”的病機內(nèi)涵相同，但表述方式不同的共計10種方式，其中“腎精虧虛證”與“腎精不足證”為頻數(shù)最集中的兩種命名表述方式，最終的命名應(yīng)從此兩種名稱中選取一種進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范。兩者選一，“腎精虧虛證”頻數(shù)遠(yuǎn)高于“腎精不足證”，依據(jù)頻數(shù)最高者勝出，初步確定“腎精虧虛證”為統(tǒng)一和規(guī)范的證候名稱。

2.4 “腎精虧虛證”證候名稱的考量 一種證候名稱是否合理，尚需結(jié)合證候命名原則進(jìn)行考量。究竟“腎精虧虛證”能否作為最終的規(guī)范性名稱，需根據(jù)證候命名原則進(jìn)行考量。

關(guān)于證候命名規(guī)范的原則，雖然各家有不同的見解，但總體原則基本趨于一致，認(rèn)為證候的命名原則應(yīng)以證候內(nèi)涵為出發(fā)點，在反映證候本質(zhì)特征性基礎(chǔ)上建立證候的規(guī)范名稱。如，程丑夫[20]認(rèn)為:實證的命名以病因加病理為妥，虛證的命名應(yīng)以病位加病性為妥，命名中最好不使用病名或癥狀名稱。張震[21]提出：證名應(yīng)包括證的病位、病性（或病因），用字宜精煉確切，忌含混籠統(tǒng)和無原則膨脹。朱文鋒[22]認(rèn)為：證名的規(guī)范，一般以是否具有準(zhǔn)確而具體的病位、病因、病性等內(nèi)容，用詞是否精煉明確而有中醫(yī)學(xué)特色作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。并強調(diào)指出證名的命名應(yīng)當(dāng)明確病變所在的主要位置，一個規(guī)范的證名，病性絕不可少。

將“腎精虧虛證”名稱進(jìn)行命名原則的考量，此名稱精煉明確而有中醫(yī)學(xué)特色，且是病位、病因、病性的綜合概念，完全可以作為諸多不同表述方式的規(guī)范化名稱。因此，將文獻(xiàn)資料中“腎精虧虛證”的10種不同表述方式進(jìn)行規(guī)范化、統(tǒng)一化，其規(guī)范性名稱最終確定為“腎精虧虛證”。

3 證候名稱規(guī)范化研究展望

目前中醫(yī)證候名稱規(guī)范化研究取得了可喜的進(jìn)步，但在整體證候名稱規(guī)范化原則指導(dǎo)下，具體每一個獨立證候的命名規(guī)范化研究如何展開，如何進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范研究，理念不盡相同。本研究工作是從一個獨立證候“腎精虧虛證”入手進(jìn)行其命名規(guī)范化研究，希望對其他獨立證候的名稱規(guī)范化研究有一定的參考作用。

[1]鄧鐵濤.鄧鐵濤醫(yī)學(xué)文集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1743－1746.

[2]朱文鋒.高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材·中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：184.

[3]朱崇田，吳承玉.中醫(yī)腎系基本證候規(guī)范的原則與研究思路[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，21（1）：8－10.

[4]鄧鐵濤.高等醫(yī)藥院校教材·中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984：122.

[5]朱文鋒.普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材·中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：161.

[6]朱文鋒.新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材·中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：195.

[7]季紹良，成肇智.全國高等中醫(yī)藥院校教材·中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：157.

[8]鄧鐵濤.高等醫(yī)藥院校教材·中醫(yī)診斷學(xué)[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：123.

[9]楊在綱.新世紀(jì)高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合大專系列教材·中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：113.

[10]靳士英.新編中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：256.

[11]程紹恩.中醫(yī)證候診斷治療學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,1993：114.

[12]姚乃禮.中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：386.

[13]朱文峰，何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：416.

[14]王憶勤.普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材·中醫(yī)辨證學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：123.

[15]柯雪帆.中醫(yī)辨證學(xué)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1987：301.

[16]國家技術(shù)監(jiān)督局.中醫(yī)臨床診療術(shù)語（證候部分）[S].國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.2—1997.

[17]全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞[M].北京：科學(xué)出版社，2005.

[18]中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典[M].中國中醫(yī)藥出版社，2001.

[19]方肇琴.中醫(yī)辨證論治學(xué)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2008：1048，946.

[20]程丑夫.有關(guān)命名的幾點看法[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1985，8（3）：4.

[21]張 震.中醫(yī)辨證應(yīng)當(dāng)規(guī)范化[J].云南中醫(yī)雜志，1985，6（4）：1－4.

[22]朱文鋒.證名規(guī)范研究之我見[J].遼寧中醫(yī)雜志，1987，30（2）：17－19.

Study on the appellative standardization of“K idney Essence Deficiency Syndrome”

WANGHui-jun1,LIXian-tao2,YUChun-quan1,etal
（1.Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China;2.Guangzhou University of TCM,Guangzhou 510405,China）

“Kidney Essence Deficiency Syndrome” was an independent syndrome in traditional Chinesemedicine(TCM).However the expressionsof thissyndromewere differentoreven contradictory amongnationalstandard,college textbooksand classic books.Thissituation was severely impacted international recognition of TCM.Therefore,it was important to standardize the definition of“Kidney Essence Deficiency Syndrome”.Through literature searches,dataentry and extraction,wehad obtained ten different terminologieswhich had the same pathogenesis connotation but different formulations.According to the frequency,we hypothesized preliminarily“Kidney Essence Deficiency Syndrome”as the standard formulation.Then we resurveyed this formulation based on the principle of syndrome nomenclature,and finally determined touse “Kidney Essence Deficiency Syndrome” as theunified and normative formulation ofallother definitions.

Kidney Essence Deficiency Syndrome;syndrome;appellation;standard

R241.6

A

1672-1519(2011)04-0309-03

973項目“基于腎藏精的臟象理論基礎(chǔ)研究（2010CB530400）”之課題一“腎藏精”理論文獻(xiàn)與臨床信息綜合分析研究項目（2010CB530401）。

王惠君（1973-），女，博士，副教授，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科碩士生導(dǎo)師，主要研究方向為《傷寒論》方治療疑難雜癥研究和腎病中醫(yī)防治研究。

孟靜巖。

2011－05－16）