范淑敏

(平頂山市葉縣人民醫(yī)院 河南 平頂山 467200)

1 臨床資料

自2009年1月至2010年12月我院急診科共收治75例急性昏迷病例,根據其年齡、構成比、死亡數調查項,用exce1統計數據數據分析。

2 結果

本組男44例,女31例,男女比例為1.28∶1,年齡33～81歲,發(fā)病時間均在24h以內,均符合GCS診斷標準在27分以下?；杳圆∫蚍N類主要有6大類14種,具體分類及病種見表1、2。

從表2可以看出,急性昏迷病因構成前三位依次為腦血管病(死亡人數13人,占17%),中毒(死亡人數8人,占10.7%),糖尿病。

3 討論

隨著社會的發(fā)展,急性昏迷成為臨床上常見的危重癥?；杳缘臉嫵梢苍诎l(fā)生變化,因此分析昏迷原因具有重要意義。

腦血管病與癌癥、心臟病一樣,已成為危害人類健康的三大疾病之一。我國是腦血管病的高發(fā)國家,近年來,發(fā)病還呈現出低齡化趨勢。腦血管病一年四季均可發(fā)病,但據調查,約有一半以上的腦血管病,是發(fā)生在秋末冬初氣候驟變的時候,說明腦血管病與氣候有關。秋冬季節(jié)易發(fā)生腦血管病的原因:秋冬時節(jié)氣溫偏低,人體受到寒冷刺激后,會導致血管收縮、血壓升高等變化,進而誘發(fā)腦出血或缺血性腦血管病;秋冬時節(jié)氣候干燥,人體消耗水分多,容易造成體內缺水而導致血液粘稠;秋冬時節(jié)氣溫變化劇烈,老年人對外界環(huán)境變化適應性差,特別是原有高血壓、冠心病、糖尿病、動脈粥樣硬化等的病人遇到寒冷刺激時更增加了腦血管病發(fā)生的危險性。

表1 內科急性昏迷病因分類()

表1 內科急性昏迷病因分類()

病因分類 例數 平均年齡(歲) 構成比(%) 死亡數 死亡率(%)腦血管病 24 65±8.2 40 10 41.7各類中毒 22 30.1±6.3 36.7 5 22.7糖尿病 7 60 11.7 2 28.6器官疾病 1 25 8.3 3 60.0感染性疾病 1 25 1.7 0 0不明病因 1 30 1.7 0 0

表2 昏迷病種情況統計

中毒包括有機磷農藥中毒、酒精中毒、鉛中毒、煤氣中毒、毒品中毒等。指在微量即可造成機體功能障礙、結構損傷或甚至死亡的化學物質,作用于體表或通過種種途徑進入機體造成病態(tài)或死亡的過程,是毒理學研究的中心問題。應具體對待。

低血糖昏迷常見的原因有:胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大而進食少;增加了運動量,但沒有相應增加食量。在低血糖昏迷發(fā)生前,病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等,這時立即進食甜食便可化險為夷,否則病情進一步發(fā)展,會出現煩躁、抽搐、精神失常,遂進入昏迷。酮癥酸中毒昏迷是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一,其發(fā)生原因有:(1)糖尿病病人胰島素停用或減量過快,或病情加重;(2)各種急慢性感染;(3)應激狀態(tài)如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機能亢進等;(4)飲食失調,進食過多或過少,飲酒過度等。非酮癥性高滲性昏迷多見60歲以上的老年糖尿病病人。

另外,病因構成因年齡不同而不同,老年以腦血管病、糖尿病昏迷、器官疾病晚期為主,青壯年以各類中毒、感染性疾病多見,性別差異不大。

[1]朱紅海,張俊,聶廣隆.1480例中毒病例流行病學調查[J].中國公共衛(wèi)生,2001,17(4):294.

[2]葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:273.

[3]梁晚成.537例昏迷患者病因構成和住院病死率分析[J].中國神經精神疾病雜志,1994,20(3):175～176.