李巧珍

(河南省濮陽縣第二人民醫(yī)院B超室 河南 濮陽 457000)

隨著組織多普勒技術(shù)的發(fā)展,臨床將其應(yīng)用于冠心病的診斷,取得了較為理想的效果。我院對(duì)2種方診斷進(jìn)行了研究,進(jìn)一步證實(shí)組織多普勒成像技術(shù)在冠心病診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年1月至2010年10月在我院門診被診斷為冠心病的患者62例及52例健康人為研究對(duì)象,62例患者均符合WHO關(guān)于缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性58例,女性4例。年齡在46～75歲之間,平均51.7歲。58例中,被診斷為心肌梗死的患者10例,冠狀動(dòng)脈狹窄的患者42例,所有患者在行冠狀動(dòng)脈造影后,都證實(shí)為冠狀動(dòng)脈病變,其冠狀動(dòng)脈的狹窄情況均≥71%。52例健康人中男性40例,女性12例,年齡在44～72歲之間,平均49.6歲。患者均無心血管疾病,無高血壓,無糖尿病。經(jīng)過心電圖和X線檢查,無異常情況。給予超聲心動(dòng)圖檢查,無心臟疾患。將上述研究對(duì)象平均分為2組,每組均為冠心病患者31例,健康對(duì)象26例;2組患者在年齡、學(xué)歷、生命體征等方面無明顯差異,對(duì)研究無明顯影響。

1.2 方法

圖1 多普勒成像下冠心病患者的左室壁頻譜

(1)對(duì)照組檢查操作:本組研究對(duì)象使用臨床常用的超聲檢測,具體操作過程不再贅述,詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù),便于數(shù)據(jù)分析。(2)觀察組檢測操作:本組57例研究對(duì)象均采用美國惠普HP5500彩色多普勒超聲儀。檢查時(shí)患者呈左側(cè)臥位,并同步顯示患者心電圖。具體檢測步驟:①取心尖四腔心切面、二腔心切面,在彩色多普勒的引導(dǎo)下,將脈沖多普勒取樣容積放在患者二尖瓣瓣尖處,并同時(shí)記錄舒張期時(shí),經(jīng)過二尖瓣口血流的早期充盈速度(E峰(E)),舒張晚期的充盈速度(A峰流速(A)),E/A值,E峰時(shí)間(ET),E峰減速時(shí)間(DT)和射血分?jǐn)?shù)(EF);②使用組織多普勒成像,檢測研究對(duì)象的心尖四腔心切面、心尖兩腔心切面,及心尖長軸切面的完整圖像。并測量室間隔、前壁、左室側(cè)壁、前壁、下壁的二尖瓣環(huán)位置。取舒張?jiān)缙诜逯邓俣取⑹鎻埻砥诜逯邓俣?記錄臨床數(shù)據(jù)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用非配對(duì)t檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)1.2中的檢查方法,收集兩組患者的臨床數(shù)據(jù),由2名以上的醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷,并將診斷結(jié)果與病理組織診斷相比較。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行詢問,記錄檢查滿意度;觀察組診斷的準(zhǔn)確53例,誤診4例,診斷準(zhǔn)確率為93.5%,對(duì)照組準(zhǔn)確49例,準(zhǔn)確率為86.6%,觀察組有明顯優(yōu)勢;在敏感性、可用度及檢查滿意度等方面觀察組均有明顯優(yōu)勢,且P=0.032＜0.05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)比較見表1。

3 討論

冠心病是嚴(yán)重危害人類健康常見疾病。當(dāng)心肌缺血時(shí),會(huì)發(fā)生節(jié)段性的灌注異常,影響心肌的功能,導(dǎo)致心肌收縮和舒張功能的變化,給患者帶來巨大的健康和生活負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于冠心病的診斷顯得尤為重要[1]。傳統(tǒng)的心電圖在評(píng)價(jià)心肌的運(yùn)動(dòng)時(shí),有很大的局限性,因而誤診漏診率較高。超聲檢查雖然較心電圖檢查有明顯的進(jìn)步,但診斷的準(zhǔn)確相對(duì)較低,不能滿足臨床診治的需要。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,組織多普勒成像技術(shù)成為冠心病診斷的又一方法,組織多普勒成像可以將心肌運(yùn)動(dòng)過程中所產(chǎn)生的信號(hào),通過編碼顯示出來,并能夠繪制出心肌的運(yùn)動(dòng)頻譜,對(duì)心肌的評(píng)價(jià)比較客觀[2]。診斷的準(zhǔn)確性,敏感性,特異性較超聲檢測有明顯的提高。

表1 2組研究對(duì)象相關(guān)數(shù)據(jù)比較表

通過我院研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),多普勒成像技術(shù)不受心臟負(fù)荷狀態(tài)的影響,確保住了診斷的準(zhǔn)確性。在診斷的過程中無創(chuàng)傷,無痛苦,提高了檢查的順應(yīng)性和滿意率。同時(shí)能夠捕獲到心肌一瞬間發(fā)生的速度變化,對(duì)心室功能的定量評(píng)價(jià)具有較大的意義。組織多普勒成像技術(shù)在冠心病診斷中應(yīng)用具有傳統(tǒng)檢測手段無法比擬的優(yōu)勢[3]。組織多普勒成像技術(shù)在冠心病的診斷中較超聲檢測有明顯的優(yōu)勢,具有不可替代的應(yīng)用價(jià)值。

[1]齊惠英,周長鈺.組織多普勒成像技術(shù)在冠心病合并糖尿病患者右心功能評(píng)價(jià)的應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(11):1574～1577.

[2]沈崔琴,丁建東,馬根山,等.組織多普勒檢測心肌工作指數(shù)在冠心病中的臨床應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué),2009,23(3):245～247,251.

[3]吳海霞,周典貴,王成全,等.應(yīng)用組織多普勒成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者的心功能[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(5):25～28.