趙祥桂

(宜都市第二人民醫(yī)院 湖北 宜都 443300)

慢性心力衰竭患者心室負(fù)荷加大,而壓力負(fù)荷增加的結(jié)果是使心室壁張力升高,并刺激心肌蛋白和肌節(jié)的平行復(fù)制,形成向心性心肌肥厚,患者存在左心室心室重塑,且與疾病嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)[1]。本文中我們就美托洛爾聯(lián)合貝那普利對慢性心力衰竭患者心室重塑的影響進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月至2010年6月于本院進(jìn)行治療的66例慢性心力衰竭患者為研究對象,將其隨機分為對照組(常規(guī)治療組)33例和觀察組(美托洛爾聯(lián)合貝那普利組)33例。對照組的33例患者中,男性19例,女性14例,年齡61～76歲,平均年齡(69.8±3.3)歲,心功能分級:Ⅱ級12例,Ⅲ級12例,Ⅳ級9例。觀察組的33例患者中,男性20例,女性13例,年齡60～77歲,平均年齡(68.7±3.6)歲,心功能分級:Ⅱ級13例,Ⅲ級11例,Ⅳ級9例。2組患者各項一般資料比較,P均＞0.05,故2組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療,給予患者各種利尿藥、血管擴張藥、正性肌力藥物等,同時根據(jù)患者的實際情況給予吸氧等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用美托洛爾和貝那普利進(jìn)行治療,給予患者貝那普利2.5mg/d逐漸加量至20mg/d,同時給予患者美托洛爾13mg/d,進(jìn)行治療。2組患者均治療6個月后采用IRIS90數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀對其進(jìn)行LVESD、LVESV、LVEF及CO的測定,將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本文中選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料進(jìn)行t檢驗,P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

將2組患者治療前及治療后6個月的LVESD、LVESV、LVEF及CO水平進(jìn)行統(tǒng)計及比較,具體比較結(jié)果,見表1。

由表1可見,治療前2組患者的LVESD、LVESV、LVEF及CO水平比較,P均＞0.05,均無顯著性差異,而治療后觀察組的CO和LVEF高于對照組,而LVESD合LVESV低于對照組,P均＜0.05,均有顯著性差異。

3 討論

慢性心力衰竭患者因為長期疾病的原因,心臟負(fù)荷較大,尤其是左心室負(fù)荷較大,經(jīng)長期的疾病影響[2],多存在心室重塑的情況,LVESD、LVESV、LVEF及CO水平變化幅度較大,而這些指標(biāo)也可以作為評估疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一[3～4]。本文中我們就美托洛爾聯(lián)合貝那普利對慢性心力衰竭患者心室重塑的影響進(jìn)行觀察,并與常規(guī)治療的方案進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)加用美托洛爾和貝那普利的患者的心室重塑改善程度較大,具體體現(xiàn)在表1中的LVESD、LVESV、LVEF及CO數(shù)據(jù)方面,從一個側(cè)面肯定了其在慢性心力衰竭中的效果。因此我們認(rèn)為美托洛爾聯(lián)合貝那普利對慢性心力衰竭患者心室重塑影響較佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 2組患者治療前后LVESD、LVESV、LVEF及CO比較()

表1 2組患者治療前后LVESD、LVESV、LVEF及CO比較()

組別 LVESD(mm) LVESV(mL) LVEF(%) CO(L/min)對照組(n=33) 治療前 50.96±4.97 128.86±12.45 33.76±3.87 2.68±0.48治療后 47.96±4.86 113.74±11.85 37.94±4.12 3.05±0.47觀察組(n=33) 治療前 50.89±5.02 128.52±13.06 33.82±3.90 2.70±0.50治療后 43.27±5.10 102.30±10.89 45.52±4.08 3.68±0.55

[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076～1095.

[2]Arnold JM,Liu P,Demers C,et al.Canadian cardiovascular society consensus conference recommendations on heart failure 2006:diagnosis and management[J].Can J Cardiol,2006,22(1):23～45.

[3]周欣,李玉明.局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)在急性心肌梗死后及慢性充血性心力衰竭時的病理生理學(xué)意義[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,9(3):224～226.

[4]Bristow MR,Saxon LA,Boehmer J,et al.Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable def i brillator in advanced chronic heart failure[J].N Engl J Med,2004,350(21):2140～2150.