鄭俊

(荔灣區(qū)人民醫(yī)院急診科 廣州 510100)

急性扁桃體炎為腭扁桃體特異性炎癥,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥,多發(fā)于兒童和青少年。主要是以病毒感染引起,少數(shù)由細(xì)菌和支原體引起。臨床上患者以反復(fù)的高熱、咽痛為主要表現(xiàn),且可合并肺炎、心肌炎、急性腎炎、風(fēng)濕熱等。筆者采用清熱消炎寧膠囊治療急性化膿性扁桃體炎,并作對照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2006年3月至2010年3月共觀察急性化膿性扁桃體炎患者179例,均為本院門診及急診患者,年齡14～60歲,平均年齡23歲。隨機(jī)分為2組:治療組89例、對照組90例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,2組患者年齡、病程、性別等一般資料及癥狀、體征比較具有齊同可比性(P＞0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)急性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定,中醫(yī)辨證分型均為風(fēng)熱證。均表現(xiàn)為:(1)發(fā)熱,體溫38.5～40.5℃;(2)起病急,病程短;(3)咽喉干燥、疼痛,吞咽加重;(4)扁桃體腫大、充血,有膿性分泌物覆蓋。此外,血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)增高達(dá)到10×109/L以上,中性粒細(xì)胞比例增高超過0.75%(排除其他發(fā)熱性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥等),治療組89例,9例血常規(guī)檢查正常;對照組90例,9例血常規(guī)檢查正常。

2 治療方法

2.1 對照組

給予青霉素640萬U及病毒唑500mg靜滴。

2.2 治療組

給予青霉素640萬U及病毒唑500mg靜滴,清熱消炎寧膠囊4粒3次/d。2組患者均結(jié)合退熱等對癥治療。

2.3 觀察項(xiàng)目

用藥前后患者的臨床癥狀及體征,包括體溫、咽痛緩解情況、扁桃體紅腫程度、膿性分泌物的消失、血常規(guī)等檢查。

3 臨床療效

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床所有癥狀消失,咽部黏膜及腭弓充血腫脹消失,體溫及血象恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀及體征明顯減輕,體溫正常。白細(xì)胞總數(shù)正常;有效:臨床癥狀有所減輕,咽部黏膜及腭弓充血腫脹減輕,體溫不高于38℃,白細(xì)胞總數(shù)在10×109/L;無效:治療前后癥狀、體征均無明顯變化。

3.2 結(jié)果

治療3d后2組主要癥狀及體征均有改善,治療組與對照組比較差異性顯著(P＜0.05),可以看出,使用清熱消炎寧后對咽痛、扁桃體腫大、膿性分泌物消失有較好的局部治療作用。5d后統(tǒng)計(jì)療效,治療組較對照組在治愈率、總有效率上均有顯著性差異(P＜0.05),詳見表1、2。

4 結(jié)語

急性化膿性扁桃體炎屬中醫(yī)“急乳蛾”范疇。從本觀察中可以看出,臨床上在治療急性化膿性扁桃體炎時(shí),清熱消炎寧膠囊具有清熱解毒、消炎止痛之功效,適用于急性化膿性扁桃體炎屬風(fēng)熱證患者。作為“現(xiàn)代抗菌消炎中藥”的代表性藥物之一,敬修堂“清熱消炎寧膠囊”其主要成分是九節(jié)茶,它根據(jù)中醫(yī)“熱者寒之,溫者清之”的原則,適用于中醫(yī)的外感、內(nèi)傷上火熱毒之癥,可起到清熱解毒、消炎止痛、舒筋活絡(luò)之功效,具有清熱涼血、活血消斑、祛風(fēng)通絡(luò)等功效。

表1 各組治療后癥狀、體征改善情況

表2 各組臨床療效比較

“清熱消炎寧”組方的活性成分,有效調(diào)節(jié)因應(yīng)激導(dǎo)致的免疫器官萎縮;脾臟細(xì)胞數(shù)目減少;淋巴細(xì)胞增值能力下降;淋巴細(xì)胞中T細(xì)胞亞群的比例紊亂;增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷活性,可通過促進(jìn)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和提高機(jī)體免疫系統(tǒng),從而達(dá)到改善和治療免疫低下、慢性疲勞綜合癥、感染癥及炎癥,在清熱解毒類藥物領(lǐng)域是重大貢獻(xiàn)。相對西藥直接殺滅病菌,清熱消炎寧在打擊病菌的同時(shí),可提高人體免疫力,稱得上是真正做到固本扶正,標(biāo)本兼治。

本次臨床觀察179例急性化膿性扁桃體炎患者,中醫(yī)辨證均為風(fēng)熱證,加用淸熱消炎寧組其總有效率為97.8%。清熱消炎寧膠囊對急性化膿性扁桃體炎患者的咽痛、咽部炎癥、發(fā)熱等癥狀均有明顯的改善作用。臨床觀察過程中未發(fā)現(xiàn)該藥對血液、心、肝、腎有損害作用。可以認(rèn)為,清熱消炎寧膠囊治療風(fēng)熱證者療效確切,且安全可靠。目前,市面上的抗菌消炎藥品種繁多,盡管其中以西藥占主導(dǎo)地位,但不良反應(yīng)多是其主要弊病。中醫(yī)以人為本,主要根據(jù)清熱解毒、祛邪扶正的原則進(jìn)行治療,它通過藥物調(diào)節(jié),提高人的抗病能力,達(dá)到預(yù)防、治療之效,療效己經(jīng)得到確認(rèn)。