王淑果

(徐州市鼓樓區(qū)銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇 徐州 221007)

糖尿病是一種慢性終身性疾病,目前我國糖尿患者數(shù)已達4500萬人以上,并且有進一步增長的趨勢。該病病程較長、不易治愈且易伴并發(fā)癥,常影響患者的治療效果和生活質量。為探討社區(qū)護理干預對糖尿病患者的臨床療效以及生活質量的影響,對60例糖尿病患者進行系統(tǒng)的社區(qū)護理干預,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年1月在我社區(qū)建立居民健康檔案的慢病患者中糖尿病患者120例來比較。其中,男69例,女51例,年齡(55～72)歲,平均(58.8±6.5)歲,病程1～10年,平均(5.5±2.7)年。隨機分為對照組與干預組,每組60例。2組患者的性別、年齡、病程以及糖尿病嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組:給予糖尿病的常規(guī)護理。干預組:在對照組基礎上給予社區(qū)護理干預措施。

1.2.1 健康指導 對患者以及家屬介紹糖尿病的相關知識,向患者家屬介紹糖尿病的誘因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療方法等相關知識,讓患者充分認識到糖尿病雖然不能根治,但可以控制,堅持長期合理用藥,保持健康的生活方式,改變不良的生活習慣和行為的有效性和必要性。

1.2.2 心理指導 由于糖尿病病程漫長,病人需長期服藥,并且容易出現(xiàn)低血壓、乏力等臨床癥狀,是其產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒的主要原因,焦慮和抑郁情緒使患者交感神經(jīng)張力增加,兒茶酚胺分泌過量,血凝度增加,容易發(fā)生心腦等并發(fā)癥,不利于患者康復,對于此類患者,護理人員應該耐心聽患者訴說,建立良好的護患關系,使病人對護理人員產(chǎn)生信任感;對癥狀改善及時給予鼓勵,使患者不斷增強信心,配合治療。

1.2.3 飲食指導 飲食治療是糖尿病治療的基礎,是糖尿病病程中任何階段預防和控制必不可少的措施。告知患者適當控制飲食可減輕體重,降低血糖,讓患者知曉飲食控制的重要性,把飲食控制建立在患者自覺的基礎上。依據(jù)相應計算公式,制定不同患者的合理營養(yǎng)搭配食譜。

1.2.4 用藥指導 指導患者合理用藥,講解長期用藥的重要作用,詳細介紹藥物的不良反應,以及處理措施。

1.3 結果評定

采用生活質量測評表(QOL)評價2組患者生存質量:包括社會活動情況、日常生活情況、最后進行總的QOL評分,分數(shù)越高說明生活質量越高;對抑郁心理和焦慮心理情況進行評分,分數(shù)越低說明抑郁或焦慮心理越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 FBG和PBG變化

干預后,干預組的FBG和PBG明顯低于對照組,2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表1。

2.2 生活質量評分

干預組干預后,日常生活、社會生活以及QOL總分均明顯高于干預前,并且顯著高于對照組,與干預前和對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組干預前后的FBG、PBG及HbA1c比較結果()

表1 2組干預前后的FBG、PBG及HbA1c比較結果()

注:與干預前比較,▲P＜0.05;與對照組比較,△P＜0.05

組別 時間 FBG (mmol/L) PBG (mmol/L)對照組(n=60) 干預前 9.3±2.0 11.6±2.9干預后(8.5±1.8)▲ (9.5±2.2)▲干預組(n=60) 干預前 9.2±2.6 11.4±2.6干預后 (7.3±1.4)▲△ (8.5±1.7)▲△

3 討論

糖尿病的發(fā)病及發(fā)展與患者的生活方式密切相關,也對患者的生活質量有很大的影響。加強護理干預,改變不良的生活習慣,是控制血糖,減少并發(fā)癥,提高生活質量的有效措施。在社區(qū)護理干預過程中,首先要對患者進行健康教育,使其了解糖尿病相關知識,主動改變不良生活方式,配合醫(yī)療人員進行積極治療;糖尿病的病程漫長,很多患者容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良心理,醫(yī)護人員要密切注意患者的情緒變化,采取相應的心理指導措施;飲食和運動是治療糖尿病比不可少的重要方法,要想提高患者的生活質量,減少并發(fā)癥的危害,就必須從飲食和運動進行干預和指導;最后糖尿病人必須定時監(jiān)測血糖、血壓等指標,了解病情的變化,及時調(diào)整治療方案。我們對60例糖尿病患者進行社區(qū)系統(tǒng)護理干預措施,結果顯示,干預組的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組,且患者的生活質量也明顯優(yōu)于對照組。充分說明,對糖尿病患者進行社區(qū)護理干預能夠顯著提高患者的臨床療效以及生活質量,值得推廣應用。

[1]謝力群.護理干預對糖尿病患者生活質量的觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,3(21):3579～3580.

[2]王艷玲.護理干預對老年糖尿病病人的影響[J].全科護理,2010,8(7):1935～1936.