董麗娜

(河南省濮陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南 濮陽 457001)

糖尿病是一種以高血糖為表現(xiàn)的慢性疾病,研究表明,在糖尿病的控制要求中,血糖達(dá)標(biāo)是最基本的。多項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí),良好的血糖水平是延緩糖尿病病情進(jìn)展及減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)[1]。因此目前糖尿病防治指南建議進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制[2]。這就需要醫(yī)護(hù)人員更好地監(jiān)測(cè)患者血糖,全面了解血糖變化情況。本文為此具體探討了快速血糖儀檢測(cè)指尖血及靜脈全血的血糖情況,以觀察兩種方法是否有差異性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2011年5～11月在我院內(nèi)分泌科住院的120例糖尿病患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):有典型糖尿病癥狀,空腹血糖≥7.0mmo1/L,或隨機(jī)血糖≥11.1mmo1/L者;無典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmo1/L,或隨機(jī)血糖≥11.1mmo1/L,再重復(fù)一次仍達(dá)上述指標(biāo),或行OGTT 2h≥11.1mmo1/L者。空腹的標(biāo)準(zhǔn)是在采血標(biāo)本前至少禁食8h以上[3]。2型糖尿病患者共110例,1型糖尿病患者10例,年齡23～84歲,平均年齡(46.2±11.5)歲;男性80例,女性40例;病程半個(gè)月～21年。

1.2 血糖檢測(cè)

1.2.1 指尖血糖檢測(cè) 使用美國(guó)強(qiáng)生血糖儀,空腹血糖為指尖毛細(xì)血管血糖值,嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作。

1.2.2 靜脈全血檢測(cè) 用日本奧林巴斯公司全自動(dòng)生化分析儀,在空腹時(shí)同側(cè)上肢采靜脈血2mL,于30min分離血清,用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖,全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)在最佳狀態(tài)下檢測(cè)標(biāo)本的血糖含量。每天檢測(cè)1次,共檢查3次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。血糖含量等計(jì)量數(shù)據(jù)以()表示,組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并作相關(guān)性分析。P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

120例病人采用兩種方法測(cè)得3d空腹血糖值見表1,結(jié)果顯示2種方法檢測(cè)血糖值沒有顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

由于各種因素的影響,當(dāng)前糖尿病患者及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率越來越高,在治療中要隨時(shí)觀察血糖變化,但是就常用的快速血糖監(jiān)測(cè)的血糖測(cè)量技術(shù)而言,即便是強(qiáng)化治療,可測(cè)量血糖的次數(shù)也是有限的,并且只能提供測(cè)量時(shí)刻的血糖值。同時(shí)在治療中,藥物過量形成低血糖可造成腦細(xì)胞損害,如低血糖昏迷6h以上,則腦細(xì)胞受到嚴(yán)重不可逆?zhèn)?可導(dǎo)致癡呆,甚至死亡[4]。

血糖監(jiān)測(cè)作為糖尿病治療的一個(gè)環(huán)節(jié),越來越受到醫(yī)患的重視,醫(yī)生在監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白的同時(shí),也非常關(guān)注患者的血糖波動(dòng)情況及動(dòng)態(tài)變化,從而更好地指導(dǎo)治療,達(dá)到血糖的全方位的達(dá)標(biāo)[5]。前人研究顯示,不同的采血方法對(duì)測(cè)定的血糖值有最直接的影響,在快速血糖儀的實(shí)際應(yīng)用中,所取的標(biāo)本是多為末梢全血,而生化分析儀采用的多為靜脈血清或者靜脈血漿,從而造成誤差[6]。不過本組結(jié)果顯示,120例病人采用2種方法測(cè)得3d空腹血糖值沒有顯著性差異(P＞0.05)。不過也有一定的誤差,為此我們要注重以下防控措施:(1)同時(shí)采集指血時(shí),必須得到足夠大的血滴,完全覆蓋測(cè)試紙。進(jìn)行自動(dòng)生化分析儀測(cè)定時(shí),必須分離出血清,并往1h內(nèi)完成,最長(zhǎng)時(shí)間不超過3h。(2)采血前醫(yī)護(hù)人員一定要做好患者的解釋工作和心理安慰。血量過少導(dǎo)致檢測(cè)值偏低或檢測(cè)失敗,需重新測(cè)定。(3)監(jiān)測(cè)指端毛細(xì)血管血糖應(yīng)首選無名指末端,要對(duì)操作人員進(jìn)行正規(guī)化培訓(xùn),使每一步操作都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。

表1 糖尿病病人不同方法檢測(cè)空腹血糖值的比較(),mmo1/L)

表1 糖尿病病人不同方法檢測(cè)空腹血糖值的比較(),mmo1/L)

時(shí)間 部位 血糖 P第1d 指尖 8.12±1.28靜脈 8.19±0.85 ＞0.05第2d 指尖 8.45±4.11靜脈 9.08±0.85 ＞0.05第3d 指尖 8.26±1.85靜脈 8.30±2.00 ＞0.05

總之,血糖儀檢測(cè)指尖血及靜脈全血的血糖都能取得很好的效果,但是要加強(qiáng)管理與檢驗(yàn)控制。

[1]胡紹文,郭瑞林.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:18～26.

[2]喻明,吳松華,周健,等.新診斷2型糖尿病患者治療前后血糖水平的動(dòng)態(tài)變化[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25(10):881～883.

[3]黃淑玉,管曉峰,鄒毅,等.初診糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損者動(dòng)態(tài)血糖譜及毛細(xì)血管血糖的變異分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2010,6(10):9.

[4]周健,賈偉平.血糖穩(wěn)定性的意義及臨床評(píng)估[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,86(2):2154～2157.

[5]張環(huán)生,趙秀鳳,王國(guó)萍,等.快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血葡萄糖結(jié)果對(duì)比研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(3):287.

[6]靳迪,蔡小兵,董長(zhǎng)城,等.血糖監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2010,4(4):345～346.

[7]WHO.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications,report of a WHO consultation[J].Geneva,2009:1～20.