徐萍

(湖北省宜昌市遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北 宜昌 444200)

支氣管肺炎為兒童時(shí)期最常見的肺炎,患兒因炎癥及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙,重癥者可出現(xiàn)心衰和心肌炎改變[1]。本文通過檢測支氣管肺炎患兒血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平,探討了上述心肌酶水平與患兒心肌損害及病情嚴(yán)重程度的關(guān)系,以期為支氣管肺炎疾病診斷和病情控制提供參考性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2011年4月我院收治的支氣管肺炎患兒76例,均經(jīng)體征、X線透視、X線攝片、CT和實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查,并參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行確診。其中男42例,女34例;年齡1～9歲,平均年齡4.3歲;病程3～11d,平均病程5.2d。另設(shè)正常對照組40例,其中男24例,女16例;年齡2～9歲,平均年齡4.2歲;均為我院健康體檢兒童,肝腎功能正常,無心、肝、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性疾病,且近2個(gè)月內(nèi)無咳嗽、發(fā)熱及感染性疾病發(fā)病史。2組兒童在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法

抽取各受試者空腹肘靜脈血5mL,常溫自然凝固1h后,3000r/min離心10min,分離血清;以酶法測定AST水平,速率法測定LDH、CK、CK-MB水平。試劑盒由上?？迫A生物技術(shù)有限公司有限公司提供,測試儀器為日立7020型全自動生化分析儀。嚴(yán)格按照試劑盒說明書及儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知,支氣管肺炎患兒血清AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶水平均明顯高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示患兒血清AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶水平的異常升高與支氣管肺炎病情嚴(yán)程度具有相關(guān)性。

3 討論

AST、LDH、CK、CK-MB均為心肌組織內(nèi)的胞漿酶,具有不同程度的活性,當(dāng)心肌組織細(xì)胞受到損傷時(shí),上述心肌酶便可從心肌細(xì)胞釋放至血液,致使血中AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶水平升高,且上述指標(biāo)水平升高程度與心肌的損害程度呈比例[3],故檢測支氣管肺炎患兒血清心肌酶活性可及早發(fā)現(xiàn)心肌損害程度。

表1 2組受試者血清AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶水平比較()

表1 2組受試者血清AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶水平比較()

注:與正常對照組比較,*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) AST(U/L) LDH(U/L) CK(U/L) CK-MB(U/L)支氣管肺炎患兒組 76 (49.37±4.81)* (381.27±39.02)* (199.25±19.85)* (33.46±3.51)*正常對照組 40 21.64±2.31 192.41±20.05 77.56±8.21 16.84±1.95

本研究中,通過對比魯珊[4]建立的正常健康兒童心肌酶水平參考值(AST:17～47U/L,LDH:150～376U/L,CK:33～197U/L,CK-MB:6～32U/L),結(jié)果發(fā)現(xiàn),正常對照組兒童的心肌酶檢測結(jié)果平均值落在參考值范圍內(nèi),而支氣管肺炎患兒組的檢測結(jié)果平均值均高于參考值的上限,說明支氣管肺炎患兒的心肌酶水平異常升高,心肌組織存在不同程度的損傷。因此,檢測支氣管肺炎患兒血清心肌酶水平,可及早判斷其心肌損害程度,為支氣管肺炎疾病診斷和病情控制提供科學(xué)依據(jù)。

[1]蔡遠(yuǎn)芳.復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療58例支氣管肺炎患兒的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(24):3817～3818.

[2]胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1180.

[3]岳屹囡,孫緒丁.手足口病患兒血清肌酸激酶同工酶的變化[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(1):28～30.

[4]魯珊,葉鴻瑁,李國權(quán),等.1～6歲健康兒105名心肌酶譜檢測與分析[J].中國兒童保健雜志,2004,12(6):532.