仲懷琴 許柏清 王志清

(江蘇省無錫市梅園華東療養(yǎng)院 江蘇 無錫 214065)

脂肪肝又稱脂肪性肝病,是由于各種原因引起脂肪組織過多堆積在肝細(xì)胞內(nèi)。近年來,隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變以及酒精攝入的增多,脂肪肝的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。脂肪肝形成的主要原因是過量脂肪堆積,分為肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、高脂血型脂肪肝等,脂肪肝患者往往有不良的的生活及飲食習(xí)慣。2009年2月至2011年3月對(duì)就診于我院的脂肪肝患者施行運(yùn)動(dòng)、飲食聯(lián)合干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2011年3月就診于我院的脂肪肝患者80例,男42例,女38例。年齡32～68歲,平均(43.5±5.2)歲。單純肥胖型脂肪肝21例,酒精型脂肪肝12例,糖尿病脂肪肝23例[1型糖尿病2例(1型糖尿病很少碰到,且脂肪肝很少),2型糖尿病21例),高脂血癥脂肪肝24例(高甘油三酯血癥20例,高膽固醇血癥4例(實(shí)際人數(shù)較多)]。入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合脂肪肝臨床及病理診斷標(biāo)準(zhǔn);排除病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎;排除嚴(yán)重高血壓、糖尿病;患者經(jīng)濟(jì)情況良好,配合治療;知情同意。隨機(jī)將80例患者平均分為2組,干預(yù)組和對(duì)照組,每組各40例患者,2組患者性別、年齡、病情無顯著差異,P＞0.05。

1.2 方法

2組患者常規(guī)降血脂、降血壓治療,戒煙酒,規(guī)律作息。干預(yù)組給予運(yùn)動(dòng)、飲食聯(lián)合干預(yù)治療。1年后觀察2組患者不良習(xí)慣改正率、血糖、血脂、體重等指標(biāo)。

表1 不良習(xí)慣改正率對(duì)比

表2 2組患者中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比()

表2 2組患者中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比()

分組 體重減少20%患者所占比例(%) 血糖水平(mmo1/L) 甘油三酯水平(mmo1/L)干預(yù)組 75.0 7.1±1.6 2.1±0.5對(duì)照組 22.2 9.3±2.4 3.5±1.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

運(yùn)動(dòng)干預(yù):合理、科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動(dòng),有助于幫助脂肪肝患者消耗體內(nèi)過量的脂肪,減輕肝臟的脂肪負(fù)擔(dān)。不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)患者不利,運(yùn)動(dòng)不足不足以逆轉(zhuǎn)脂肪肝,運(yùn)動(dòng)過量亦會(huì)造成身體的損傷。需要根據(jù)病人具體的自身情況評(píng)估然后制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,對(duì)患者運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式設(shè)定標(biāo)準(zhǔn),并在運(yùn)動(dòng)治療中根據(jù)心臟功能、疲勞狀況進(jìn)行調(diào)整,不斷完善,引導(dǎo)患者樂于鍛煉、持之以恒。年輕患者可選擇游泳、爬山、跑步等大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),對(duì)于老年患者宜選擇太極拳、散步、有氧操等。飲食干預(yù):根據(jù)中國居民平衡膳食寶塔,以及患者的身高、體重、治療期間活動(dòng)量選擇食物。制訂科學(xué)的個(gè)人食譜,嚴(yán)格能量攝入總量。高蛋白質(zhì)飲食,如雞蛋、牛奶、魚類、蝦、瘦肉;控制糖的攝入,多吃兩紅柿、桔子等含糖量較少的食物;脂肪攝入以植物性脂肪為主,膽固醇攝入控制在300mg以內(nèi);多食蔬菜、藻類、水果、谷類,建議每日攝入新鮮黃綠蔬菜和水果500～750g。改變不良飲食習(xí)慣忌油炸食品、飲酒,忌暴飲暴食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料結(jié)果以()表示,計(jì)數(shù)資料及率的比較采用c2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

(1)干預(yù)組患者治療后不良習(xí)慣改正率均高于對(duì)照組患者,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)干預(yù)治療后21例單純肥胖型脂肪肝患者,干預(yù)組12例中體重減少20%的9例,占75.0%,對(duì)照組9例體重減少20%的患者2例,占22.2%,對(duì)比有顯著差異,P＜0.05。23例糖尿病脂肪肝患者,干預(yù)組血糖平均值為(7.1±1.6)mmo1/L,對(duì)照組為(9.3±2.4)mmo1/L,對(duì)比有顯著差異,P＜0.05。24例高脂血癥脂肪肝患者,干預(yù)組甘油三酯水平(2.1±0.5)mmo1/L,對(duì)照組甘油三酯水平為(3.5±1.2)mmo1/L,對(duì)比有顯著差異,P＜0.05。

3 討論

脂肪肝是發(fā)達(dá)國家和地區(qū)常見疾病,隨著我國社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高,脂肪肝的發(fā)病呈逐漸上升的趨勢(shì)。引起脂肪肝的原因主要有:(1)肝功能障礙,肝內(nèi)脂肪氧化減少,脂肪潴留;(2)脂肪攝入過多,高脂高糖飲食既缺乏鍛煉,肝內(nèi)脂肪來不及消耗;(3)不良生活習(xí)慣,尤其是日益增多的酒精性脂肪肝患者,過度飲酒損害肝細(xì)胞。治療脂肪肝的最好辦法就是限制脂肪的攝入及增加脂肪的消耗,合理的飲食加適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝患者具有很好的幫助。

運(yùn)動(dòng)需因人而異,持之以恒、循序漸進(jìn),長期下來才能達(dá)到理想效果。合理健康的飲食習(xí)慣對(duì)脂肪肝患者具有非常重要的意義,慢性病的危險(xiǎn)因素大多以個(gè)人的不良生活方式和行為為主,科學(xué)飲食是治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié)。脂肪肝患者需要做到不抽煙、少飲酒、忌油膩、限鹽、限糖,多食富含纖維、蛋白、維生素食物,合理安排飲食時(shí)間,建立一個(gè)規(guī)律、有效、健康的飲食習(xí)慣。

本研究采用運(yùn)動(dòng)、飲食聯(lián)合干預(yù)脂肪肝患者,有效改變患者不良生活習(xí)慣,與對(duì)照組有顯著差異,P＜0.05。而在干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)上與對(duì)照組相對(duì)也有顯著差異,P＜0.05。說明運(yùn)動(dòng)、飲食聯(lián)合干預(yù)對(duì)脂肪肝患者有著積極的療效,應(yīng)該推廣應(yīng)用。

[1]石景森.脂肪肝防治[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:1～3.

[2]梁來強(qiáng),陸阿明,范旭東.肥胖兒童運(yùn)動(dòng)療法的效果觀察[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào),2007,25(1):132～133.