盧守華，王玲玲

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。為育齡婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病。盆腔炎性疾病若未能得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康。本研究應(yīng)用中藥金剛藤片配合艾灸治療慢性盆腔炎，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)制定盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1－2］:(1)患者有子宮內(nèi)膜、宮體、附件等炎癥病史;(2)下腹疼痛，或發(fā)熱、陰道分泌物增加。腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性生活后加重，月經(jīng)紊亂等;(3)有宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛;(4)B超或CT檢查見(jiàn)輸卵管增粗、輸卵管積液、輸卵管卵巢腫塊、盆腔積液等。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 符合盆腔炎性疾病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡15～55歲的女性患者。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［3］制定排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡＜15歲或＞55歲者;(2)合并妊娠及哺乳期婦女;(3)伴有嚴(yán)重心血管、肝、腎等原發(fā)性疾病，精神病患者;(4)未按規(guī)定用藥及治療，或資料不全等影響療效判斷者;(5)婦科腫瘤、結(jié)核患者。

1.4 一般資料 選擇2009年5月—2010年12月來(lái)本院婦科、中醫(yī)科就診的100例門(mén)診患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為兩組:治療組50例;對(duì)照組50例。年齡23～46歲，平均(34.2±6.4)歲，其中治療組 (34.3±6.3)歲，對(duì)照組(34.1±6.6)歲;病程5個(gè)月～12年，平均 (5.6±2.3)年，其中治療組 (5.5±2.1)年，對(duì)照組 (5.7±2.4)年。兩組患者年齡、病程間具有均衡性。

1.5 治療方法 治療組采用口服金剛藤片配合艾灸法治療。(1)金剛藤片 (四川金輝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030032)口服，4片/次，3次/d，療程30 d。(2)艾灸:患者仰臥位，將清艾條點(diǎn)燃，取穴中極和關(guān)元作回旋灸、雀啄灸，持續(xù)15 min，以施灸處皮膚潮紅為度;然后患者俯臥位，取穴次髎 (雙)，艾灸方法同前。施灸1次/d，療程30 d。病情觀察時(shí)點(diǎn):治療前、治療結(jié)束后各觀察1次。

對(duì)照組給予抗生素加微波治療。(1)甲磺酸左氧氟沙星(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10980067)口服，0.2 g/次，2次/d，療程14 d;甲硝唑片(陜西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H14020264)口服，0.4 g/次，2次/d，療程 15 d。 (2)WE2102－A型微波治療機(jī)，頻率9.5 MHz，輸出功率0～200 W?；颊哐雠P位，輻射器置于腹部壓痛最明顯處，如無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，置于小腹正中下部，相當(dāng)于關(guān)元、中極穴處，距皮膚1.5～3.0 cm，輸出功率10～20 W，使局部組織到達(dá)治療溫度(39～40)℃，治療時(shí)間30 min，以患者感到治療處發(fā)熱、舒適為度。1次/d，療程30 d，病情觀察時(shí)點(diǎn)同治療組。

1.6 采用盆腔炎性疾病病情程度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分［4－5］(見(jiàn)表1)，消退指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分。治愈:消退指數(shù)=1.0;顯效:1.0＞消退指數(shù)≥0.6;有效:0＜消退指數(shù)＜0.6;無(wú)效:消退指數(shù)≤0。

表1 盆腔炎性疾病病情程度評(píng)分量表 (分)Table 1 Accumulate points of symptom about pelvic inflammatory disease

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用)表示，采用t檢驗(yàn);單向等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情程度評(píng)分比較 治療前，治療組與對(duì)照組病情程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);治療后，治療組與對(duì)照組病情程度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.01，見(jiàn)表2)。

2.2 療效比較 對(duì)照組與治療組療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=1.462，P ＞0.05，見(jiàn)表3)。

表2 兩組盆腔炎性疾病病情程度評(píng)分比較(，分)Table 2 The comparison of accumulate points of symptom about pelvic inflammatory disease between two groups

表2 兩組盆腔炎性疾病病情程度評(píng)分比較(，分)Table 2 The comparison of accumulate points of symptom about pelvic inflammatory disease between two groups

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組50 12.3±3.2 1.0±1.4對(duì)照組 50 12.1±3.0 4.5±1.1 t 0.32 9.01 P值值＞0.05 ＜0.01

表3 兩組盆腔炎性疾病療效比較 (例)Table 3 The comparison of clinical effect between two groups after treatment

3 討論

盆腔炎性疾病為婦科常見(jiàn)疾病，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素不僅難以徹底治愈，且有不良反應(yīng)。盆腔炎性疾病可歸屬于中醫(yī)“腹痛”、“癥瘕”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)是經(jīng)期產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不慎房事不潔感染邪毒，濕熱之邪乘虛侵襲胞脈所致。病久可致胞脈瘀阻，癥瘕積聚，導(dǎo)致下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下黃濁等證。慢性盆腔炎常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，易損及正氣。中醫(yī)辨證多屬腎氣虧虛，瘀熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜之癥。治療應(yīng)溫通腎氣，行氣活血，清熱利濕，通經(jīng)止痛。

清·吳儀洛《本草從新》中記載: “艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之元陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開(kāi)邪，調(diào)經(jīng)安胎……以之灸，火能透諸經(jīng)，而除百痛”。艾條溫和灸法火力溫和，易于接受，作用持久，能透達(dá)深入，循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達(dá)臟腑，直趨病所，起到溫陽(yáng)益氣，溫通經(jīng)脈作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，艾灸是通過(guò)溫?zé)岽碳てつw感受器，進(jìn)而影響組織細(xì)胞的生化代謝［6］。關(guān)元、中極、次髎穴為治療盆腔炎之要穴，有溫經(jīng)行氣活血作用，灸之使人體氣血通暢，機(jī)能旺盛，促進(jìn)疾病痊愈。

金剛藤能清熱利濕，消腫散結(jié)，對(duì)中醫(yī)辨證為濕熱瘀結(jié)型盆腔炎具有較好療效，且無(wú)不良反應(yīng)。金剛藤片療效可靠，安全、價(jià)廉，若連續(xù)多療程服用可進(jìn)一步提高治愈率，故為治療盆腔炎性疾病之良藥?，F(xiàn)代研究證明，金剛藤含薯蕷皂苷元菝葜皂苷和生物堿等成分，有較強(qiáng)的抗菌、抑菌、抗炎鎮(zhèn)痛作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組病情程度評(píng)分有明顯差異，金剛藤片配合艾灸療法優(yōu)于抗生素加微波治療，金剛藤片配合艾灸療法治療盆腔炎性疾病可以減輕患者的癥狀和體征，且較少發(fā)生不良反應(yīng)。金剛藤片配合艾灸療法治療盆腔炎性疾病的療效與抗生素加微波治療療效無(wú)差異。出現(xiàn)療效無(wú)差異是否與觀察例數(shù)較少有關(guān)，有待增加觀察例數(shù)證實(shí)。

金剛藤片配合艾灸療法治療盆腔炎性疾病效果較好、價(jià)格低廉，患者易于接受，尤其適合在社區(qū)醫(yī)院推廣。

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