劉啟平 陳紅燕 龔新環(huán)

患者男性,66歲,訴左側(cè)陰囊紅腫、脹痛,發(fā)熱2天,無外傷史。體檢:體溫38.3°C,左側(cè)陰囊腫大,觸痛（＋）。實驗室檢查:血白細胞19.5×109/L,中性83.6%。超聲檢查:左側(cè)睪丸34 mm×20 mm×41 mm,內(nèi)部回聲較均勻。外周陰囊內(nèi)探及以液性為主的混合性回聲區(qū),范圍約108 mm×92 mm×64 mm,外形尚規(guī)則,邊界尚清,液性區(qū)內(nèi)充滿點狀回聲,且有飄浮感,CDFI未見明顯血流信號; 左側(cè)睪丸受壓,明顯向右前方移位,左附睪顯示不清（圖1、2）。右側(cè)睪丸、附睪大小形態(tài)正常。超聲提示左側(cè)陰囊膿腫形成。術(shù)中見左側(cè)睪丸鞘膜外層一直徑約10 cm膿腫,切開引出黃色膿液約80 mL。術(shù)后診斷:左側(cè)陰囊膿腫。

討論陰囊膿腫在陰囊疾病中較為少見,常由附睪炎演變而來。該患者就診時訴陰囊紅腫、脹痛,血白細胞及中性粒細胞均升高,故超聲診斷不難; 但也需與陰囊血腫、睪丸鞘膜積液等疾病相鑒別。睪丸鞘膜積液為清晰的無回聲區(qū),患者除自覺陰囊腫大外,一般無其它癥狀,實驗室檢查正常,而陰囊血腫原因一般為外傷性或醫(yī)源性所致,病史明確且患者一般無明顯發(fā)熱。最后經(jīng)手術(shù)切開可明確診斷。

圖1 低頻探頭所示陰囊膿腫

圖2 高頻探頭所示陰囊膿腫