李艷文

（天津市寶坻區(qū)史各莊醫(yī)院 天津301800）

頸性眩暈又稱椎動脈型眩暈，以反復發(fā)作性頭暈為主訴，是臨床常見病，40歲以上中年患者發(fā)病率較高，多伴頭暈頭脹、頸部僵直及惡心嘔吐、胸悶心慌、視物不清、耳鳴等交感神經(jīng)癥狀。多普勒腦血流圖檢測是目前評價椎動脈型頸椎病腦血流狀態(tài)和血流量的有效方法。筆者自2008～2010年用針灸合藥物治療頸性眩暈60例，并與單用藥物治療的60例作對比，取得了較好療效。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例均為住院患者，治療組60例，男27例，女33例；年齡27～69歲，平均63歲；病程最短3個月，最長6年。對照組60例，男29例，女31例；年齡30～72歲，平均62歲；病程最短4個月，最長5年。

1.2 診斷標準 中醫(yī)辨證分為4型：痰濁中阻型、肝腎陰虛型、氣血虧虛型、腎陽不足型。西醫(yī)診斷標準：（1）與頭顱位置密切相關(guān)的眩暈，頭顱轉(zhuǎn)動及過屈過伸等誘發(fā)或加重眩暈，并排除其他原因（內(nèi)耳疾患、腦部炎癥、出血、外傷、高血壓、低血壓、全身性中毒、眼源性、代謝性、感染性疾?。┧卵炚撸唬?）X線攝片有頸椎骨質(zhì)退化性改變與增生者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予針灸合藥物治療。主穴：頸椎夾脊穴及風池、百會、大杼。頸椎夾脊穴在C3～5棘突下旁開0.5寸處進針，直刺骶關(guān)節(jié)突骨質(zhì)。小幅度提插捻轉(zhuǎn)，平補平瀉法，以酸麻脹重感能忍受為度，深1～1.5寸。配穴：痰濁中阻型加雙側(cè)豐隆、中脘，用瀉法；肝腎陰虛型加雙側(cè)太沖、三陰交，用瀉法；氣血虧虛型加雙側(cè)合谷、足三里，用瀉法；腎陽不足型加命門、雙側(cè)腎俞，用補法。留針20 min，針灸治療每日1次。藥物予燈盞花素注射液50 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈點滴，每日1次，15 d為1個療程。

1.3.2 對照組 單用燈盞花素注射液50 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈點滴，每日1次，15 d為1個療程。

2 療效觀察

2.1 療效評定標準 治愈：臨床癥狀與體征完全消失，查TCD提示椎動脈和基底動脈血流速度達到正常水平。有效：臨床癥狀與體征明顯減輕，查TCD提示椎動脈和基底動脈血流速度明顯加快。無效：臨床癥狀與體征無明顯減輕，查TCD提示椎動脈和基底動脈血流沒有變化。

2.2 治療結(jié)果 見表1。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有顯著差異性。

表1 兩組療效比較 例

3 討論

頸性眩暈是由于頸椎骨質(zhì)的退化性變，引起椎-基底動脈痙攣或狹窄而導致大腦供血不足而成。屬中醫(yī)“眩暈”范疇，歷代醫(yī)家有“無虛不作?！?、“無風不作?！敝?。頭為清陽之府、諸陽之會，凡五臟之氣血精華、六腑清陽之氣，皆上注于頭，一旦受到外邪或內(nèi)傷之干擾，便會產(chǎn)生眩暈之癥?，F(xiàn)代醫(yī)學認為主要由于頸椎椎體失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)增生刺激或壓迫椎動脈，以致血管狹窄扭曲，從而引起椎基底動脈供血不足，進而導致眩暈。針刺頸椎夾脊穴C3～5、風池穴可起到緩解肌肉痙攣、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、擴張血管、改善腦部血供之作用；百會為六陽之會，能開陽益氣、熄風潛陽、益髓定眩、通督解痙；大杼為骨之會，能壯骨益髓，調(diào)節(jié)頸部肌群張力，使頸椎重新恢復自身的動態(tài)平衡。痰濁中阻型配豐隆、中脘健脾止嘔，利痰濕；氣血虧虛型取足三里、合谷以健脾胃、益氣活血；肝腎陰虛型取太沖、三陰交滋陰清火、補肝腎；腎陽不足型取命門、腎俞以溫補腎陽。燈盞花素注射液主要成分是菊科短葶飛蓬植物燈盞花中提取的有效成分總黃酮。《本草綱目》記載：燈盞花有散寒解表、活血舒筋、止痛消積等功能?，F(xiàn)代實驗研究證明，該藥能輕度強心，擴張微血管，增加動脈血流，降低血液黏度，增加腦局部血流灌注。經(jīng)臨床比較，針藥組療效明顯優(yōu)于藥物組。