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        糖尿病和腦病

        2011-05-07 02:58:30蓋爾
        糖尿病天地(臨床) 2011年6期
        關(guān)鍵詞:阿爾茨海默中風(fēng)博士

        蓋爾

        和正常人比較,糖尿病患者發(fā)生阿爾茨海默病和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大,由出血引起的中風(fēng)所涉及的損害更廣。基于此,喬斯林研究人員正在進(jìn)行意義重大的研究,旨在了解這些風(fēng)險(xiǎn)的驅(qū)動(dòng)因素,最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防策略。

        考慮到存在胰島素抵抗的人進(jìn)展為嚴(yán)重的神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較大,Gail Musen博士對(duì)是否可以在此人群中確定阿爾茨海默病的預(yù)警信號(hào)進(jìn)行了探討。 “這項(xiàng)研究將幫助我們開始明確,胰島素抵抗是如何增加阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的,并確定,針對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)人群,我們可以嘗試早期的干預(yù)措施,以減少這種風(fēng)險(xiǎn),” Musen博士說。

        她解釋說,阿爾茨海默病患者大腦內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)可能不同尋常,以一種“缺損網(wǎng)絡(luò)” 的模式存在,即,患者大腦中存在一個(gè)區(qū)域,當(dāng)大腦相對(duì)平靜時(shí)此區(qū)域反而會(huì)更忙。重要的是,必須認(rèn)識(shí)到,即使認(rèn)知仍完全正常,這些大腦的異常變化是可以被檢測(cè)到的。Musen博士及其同事采用fMRI(功能磁共振成像),對(duì)各種水平胰島素抵抗的受試者進(jìn)行了檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)他們被要求執(zhí)行記憶任務(wù)時(shí),大腦卻在“休息”。

        Joslin糖尿病中心的Edward Feener博士正在研究因腦出血致中風(fēng)的關(guān)鍵因素。目前還沒有有效的治療來控制這種腦出血,糖尿病和高血糖水平,可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)以及臨床結(jié)局的嚴(yán)重性。

        但是,F(xiàn)eener實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)確定存在一種新機(jī)制,它涉及一種蛋白,稱為血漿激肽釋放酶(PK),它在糖尿病患者腦血管損傷后,干擾腦內(nèi)正常的凝血過程。

        圖 糖尿病和非糖尿病者休息時(shí)的大腦活動(dòng)比較

        考慮到中風(fēng)患病率以及中風(fēng)后遺癥,“這些結(jié)果令人振奮”,F(xiàn)eener博士說。這一發(fā)現(xiàn)可能會(huì)推動(dòng)研發(fā)新的藥物用于預(yù)防中風(fēng),涉及的人群包括糖尿病或其他中風(fēng)高危人群。

        2010年,就大腦功能方面的研究,Joslin也發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)驚人的結(jié)果:糖尿病會(huì)影響大腦產(chǎn)生膽固醇的能力。大腦可以生產(chǎn)自己的膽固醇,如果不足量,大腦就不會(huì)正常工作。C. Ronald Kahn博士實(shí)驗(yàn)室的研究者發(fā)現(xiàn),在幾個(gè)糖尿病小鼠模型,大腦膽固醇合成低于正常水平。

        “大腦內(nèi)膽固醇水平的降低,可能會(huì)影響神經(jīng)對(duì)食欲、行為、記憶、甚至是疼痛和運(yùn)動(dòng)行為的調(diào)節(jié)作用,”Kahn博士說,“因此,這對(duì)糖尿病患者的影響深遠(yuǎn)?!?/p>

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