□　本刊記者　崔靖芳

職業(yè)病人艱難維權(quán)路

□本刊記者崔靖芳

從寬1米多，深十來米的井口往下看，看不見任何施工工人的蹤影，只見井口處的一團迷霧，伴隨著井下機器的轟鳴聲變得越來越濃。

這是深圳某建筑工地的孔洞爆破現(xiàn)場。一位疑似患塵肺病的工人說，“我不怕自己會死去”，但是，“假如我真的不行的話，家里的父母誰來照顧，誰來供我的孩子上大學?！?/p>

這位工人說出了得職業(yè)病勞動者的無奈與擔憂。我國塵肺病、職業(yè)中毒等嚴重危害勞動者身體健康的職業(yè)病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，一些重大、群發(fā)性職業(yè)病事件時有發(fā)生。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，截至2009年底，全國累計報告職業(yè)病722,730例。而事實上，由于職業(yè)病具有隱匿性、潛伏性等特點，實際的職業(yè)病患者可能遠遠大于這個數(shù)字。

2009年，河南民工張海超以“開胸驗肺”的方式為職業(yè)病維權(quán)。如今，職業(yè)病維權(quán)得到了更多重視，但維權(quán)之路仍艱難。

沒防護、沒體檢、沒合同

病情較為嚴重的塵肺病三期患者杜學武正在接受治療。由于塵肺病引起的肺部感染和肺氣腫， 38歲的杜學武生活已經(jīng)完全不能自理，當本刊記者推開病房房門時，他的雙腿是跪在床上的。他說，每天只能保持坐或跪的姿勢，前一段時間，他的膝蓋和屁股都爛掉了。

衛(wèi)生部部長陳竺，近日在全國衛(wèi)生系統(tǒng)工作會議上表示：職業(yè)病防治將成為今年衛(wèi)生部工作的重點。這對于像杜學武一樣患塵肺病的患者以及廣大外出務工的農(nóng)民來說，無疑是個好消息。

我國《職業(yè)病防治法》規(guī)定，涉及職業(yè)病的勞動者，在上崗前、在崗工作期間及離崗時，均需到具有職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行相關(guān)職業(yè)健康檢查。

“我1988年來到北京房山區(qū)挖煤，其間在不同的小煤礦干過?！闭祲涯甑亩艑W武說不上幾句話，就要大口大口地喘氣?！拔夜ぷ鬟^的煤礦從來沒有發(fā)放過任何防護設備，我也從未接受過體檢，沒簽過一份勞動合同?！倍艑W武對對本刊記者說。

據(jù)記者了解，很多企業(yè)因為所在地并沒有設立具有職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而無法依法組織工人進行職業(yè)健康檢查。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國已有職業(yè)病診斷機構(gòu)492家，職業(yè)健康檢查機構(gòu)2272家。其中，2010年新增76家職業(yè)病診斷機構(gòu)和459家職業(yè)健康檢查機構(gòu)。然而，我國職業(yè)病防治能力仍然嚴重不足，目前獨立存在的省級職業(yè)病防治機構(gòu)只有12家，專業(yè)人員嚴重流失。

衛(wèi)生部副部長陳嘯宏也在全國衛(wèi)生系統(tǒng)工作會議上表示：今年起，沒有獨立職業(yè)病防治機構(gòu)的省份，要盡快建成或依托現(xiàn)有機構(gòu)加掛牌子，明確具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為全省職業(yè)健康體檢和職業(yè)病診斷的指導、培訓、咨詢中心。今年底前，除個別特殊地區(qū)外，每個市(地)必須具有承擔職業(yè)病診斷職責的機構(gòu)，每個縣(區(qū))必須具有承擔職業(yè)健康檢查任務的機構(gòu)。

材料不齊不受理

“為了做職業(yè)病診斷，我費盡了周折?！?杜學武說。

杜學武的經(jīng)歷與近日北京義聯(lián)勞動法律援助與研究中心發(fā)布的《職業(yè)病調(diào)研報告》顯示的結(jié)果“不謀而合”。

國內(nèi)首家以困難職工、農(nóng)民工為主要服務對象的勞動法律援助機構(gòu)——北京義聯(lián)勞動法律援助與研究中心近日對1026名已經(jīng)經(jīng)過法律程序確診的職業(yè)病患者進行了抽樣調(diào)查，共完成172份訪談問卷。在166份有效問卷中，有117個工人所在的單位沒有設置防護設施；46.1%的患病工人所在用人單位從未進行過職業(yè)健康檢查；職業(yè)病人與所在企業(yè)，沒有簽訂合同的就有82例，比例達到49.4%。

調(diào)研結(jié)果顯示，職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲，80.1%為男性。農(nóng)民工成為職業(yè)病最大的受害者，占總數(shù)的84.3%。

此次調(diào)研的樣本量雖然不大，但也可以管窺豹，足見我國職業(yè)病防治現(xiàn)狀不容樂觀。

現(xiàn)行法律規(guī)定，舉證責任在勞動者。職業(yè)病患者往往需要花費大量時間和精力，來準備申請職業(yè)病診斷的多項材料。

更難的是，由于沒有簽訂勞動合同，勞動者所在企業(yè)往往并不配合，甚至干脆否認勞動關(guān)系。讓企業(yè)為其提供職業(yè)病接觸史材料，這對于企業(yè)來說無異于自證其罪，而對于職業(yè)病患者來說幾乎是“難于上青天”。因此，許多職業(yè)病患者甚至連材料都無法準備齊全，于是，在一開始就放棄了索賠。

記者走訪中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)塵肺病人當初都沒有簽訂勞動合同；還有一些人雖然曾有勞動合同、暫住證、邊境通行證等證據(jù)，卻在離職時被企業(yè)以種種借口截留。事后，則以沒有務工證明為借口拒絕賠償。

職業(yè)病診斷機構(gòu)收治的塵肺病患者中，每年都有部分來自小企業(yè)的農(nóng)民工無法得到有效治療，原因很簡單，由于當時的務工合同、健康監(jiān)護檔案等基本沒有，加之時間太久，企業(yè)主又幾經(jīng)更替，這些曾經(jīng)在小企業(yè)工作過的職業(yè)病患者至今都沒有得到賠償。他們沒有工傷社會保險，自己更承擔不起醫(yī)療費用，持續(xù)的吃藥和治療已經(jīng)讓許多家庭債臺高筑。

1149天走完法律程序

令人頭痛的是，好不容易獲得了職業(yè)病診斷書后，繁瑣的工傷處理程序才剛剛開始。

義聯(lián)的調(diào)研報告中羅列了一系列繁瑣的工傷處理程序，全部法律程序共19個，正常走完時長可達1149天，再加上確認勞動關(guān)系和職業(yè)病鑒定所需的時間，最長可達1701天。而相關(guān)法律規(guī)定，工傷認定必須在職業(yè)病診斷做出的一年內(nèi)進行，在漫長的等待過程中，許多職業(yè)病患者因超期申請，不被受理。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，約有四成職業(yè)病患者并沒有獲得任何形式的賠償。即使獲得了一次性賠償?shù)男疫\者，平均賠償額僅為90742元，遠遠不能保障其后續(xù)治療和日常生活所需的費用。

這些信息背后，是我國為數(shù)眾多的職業(yè)病患者面臨的共同難題：診斷難、認定難，程序繁多，耗時耗錢。

據(jù)記者了解，《職業(yè)病防治法》自2010年以來已經(jīng)連續(xù)兩年被全國人大列入立法計劃。義聯(lián)中心主任黃樂平律師表示，目前負責職業(yè)病防治的監(jiān)督管理部門，其擔負的職業(yè)病防治職責與法律規(guī)定明顯不一，為職業(yè)病防治工作帶來了阻礙。

黃樂平建議，職業(yè)病患者的診斷和工傷認定兩個程序應該簡化，加以合并，由勞動部門和職業(yè)病診斷機構(gòu)共同對患者的申請做出一次性認定，使患者盡早獲得治療和賠償。

“一方面，加強職業(yè)病患者的救治工作刻不容緩；另一方面，做好職業(yè)病的預防工作迫在眉睫?！秉S樂平說。

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專家建議加快《職業(yè)病防治法》修改進程

針對目前職業(yè)病防治法的諸多問題，北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心建議：對于涉及對企業(yè)監(jiān)管力度的問題，提出政府主導、社會參與的解決策略；提出解決職業(yè)病困局的關(guān)鍵問題，是厘清衛(wèi)生、人力資源和社會保障、安全監(jiān)督管理三部門的職責，確定由一部門牽頭負責，其他部門在環(huán)節(jié)上各司其職的行政管理格局；在職業(yè)病防治體系中，要更多地賦予勞動者權(quán)利與手段，充分發(fā)揮勞動者的作用來遏制日益凸顯的職業(yè)安全衛(wèi)生環(huán)境的惡化；發(fā)揮社會監(jiān)督作用，充分重視工會組織的作用，給予社會組織以更大的空間，支持他們監(jiān)測用人單位執(zhí)行勞工保護標準；建議政府對職業(yè)病工人的治療方面給予更多的支持，如比照艾滋病人給予職業(yè)病人免費治療的待遇；呼吁社會資金給予職業(yè)病工人以更多救助，以緩解政府財政和社保資金的壓力，形成發(fā)展問題社會解決的和諧局面。

這些亦引起了人大代表和政協(xié)委員的高度重視，職業(yè)病也成為今年兩會的熱點詞之一。3月11日，長期關(guān)注這一領(lǐng)域的全國人大常委會委員、中華全國總工會原副主席周玉清在接受本刊記者采訪時表示，“2010年以來，全國人大連續(xù)兩年將《職業(yè)病防治法》修改列入計劃，國務院法制辦也面向社會公開征求修改草案的意見，但修改草案至今尚未進入審議程序，建議加快修改進程?！?/p>

“我國多年來經(jīng)濟高速發(fā)展，但勞動保護工作重視不夠的狀況，使職業(yè)病進入密集高發(fā)期和矛盾凸顯期。從貫徹落實科學發(fā)展觀、維護社會公平正義的高度來認識，我們應該像防治艾滋病那樣重視職業(yè)病的防治工作?！敝苡袂迦绱吮硎?。

（本刊記者嚴碧華）

□ 編輯劉文婷□ 美編閻瑾