蘭德正

(成武縣人民醫(yī)院，山東 成武 274200)

腋臭、腳臭一般青春發(fā)育期開始發(fā)病，且臭味最濃，但隨年齡增長而減輕，表現(xiàn)為腋下、足部等處過多的出汗，且有較濃的臭味。原因是汗腺過度分泌汗液，使細菌大量繁殖，細菌分解皮膚表面的污垢及汗液中的尿素、乳酸、脂質(zhì)大分子等散發(fā)出特殊的臭氣。隨著人們生活水平的提高，對腋臭、腳臭等治療有了迫切的要求。除非常嚴重需手術治療外，一般都可采取藥物治療。

祛臭散原是我院的一個驗方，已使用多年，能祛濕止癢、收斂防腐、除垢潤膚，在祛除腋臭、腳臭、體臭等方面療效確切。我們根據(jù)腋臭、腳臭的發(fā)病機理，對其進行科學組方，根據(jù)中醫(yī)藥理論，經(jīng)科學論證，多次試驗，研制出中西藥結合制劑“祛臭散”。該制劑能調(diào)節(jié)汗腺分泌，殺菌，有效祛除腋臭、腳臭，且使用方便，克服了目前其他治療腋臭、腳臭藥物的不足。

1 祛臭散質(zhì)量標準

處方:密陀僧400 g;枯礬250 g;白礬50 g;烏洛托品200 g;硫酸鋅100 g。

制法:取密陀僧、枯礬、白礬、烏洛托品、硫酸鋅粉碎成細粉，過篩，混勻，即得。

性狀:本品為淡黃色粉末，幾乎無臭。

鑒別:取本品，加純化水，攪拌，過濾，濾液顯鉀鹽、鋁鹽、鋅鹽和硫酸鹽的鑒別反應(《中國藥典》2010年版附錄II)。

檢查:應符合散劑項下有關的各項規(guī)定(《中國藥典》2010年版二部附錄I P)。

作用與用途:調(diào)節(jié)汗腺分泌，殺菌，用于祛除腋臭、腳臭等。

用法與用量:外用，撒于腋下、足底或鞋內(nèi)，每日2～3次，每次適量。

貯藏:遮光，密封保存。有效期:6個月。

2 臨床研究及使用情況

2.1 概述 選擇我院2008年6月～2010年10月門診腋臭、腳臭病人465例，用祛臭散與新鋁洗劑分組對照治療，觀察其療效。

2.2 對象與方法

2.2.1 研究對象 在門診選擇確診為腋臭、腳臭的病例共計465例，男，230例，女，235例，年齡12～36歲，隨機分為兩組，治療組233例，對照組232例。兩組在年齡、性別、病情上經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著差異(P＞0.05)。

2.2.2 治療方法 治療組:用祛臭散撒于患處。每天2～3次，兩周為一個療程。對照組:用新鋁洗劑涂抹患處。每天2～3次，兩周為一個療程。

2.2.3 療效判定 治愈:一至三個療程后，腋臭或腳臭不再復發(fā);有效:一至三個療程后，用藥就無臭味，停藥后一段時間仍有味;無效:用藥與不用藥一樣臭，癥狀無改善。

2.3 結果

表1 兩組冶療結果比較例(%)

2.4 討論 觀察過程中將患者隨機分為治療組和對照組，治療組總有效率達100%，對照組80.17%。說明“祛臭散”，有治療作用，療效確切，使用方便，療效明顯優(yōu)于新鋁洗劑。

根據(jù)驗方的組方及腋臭、腳臭的發(fā)病機理及患者臨床癥狀，確定治療原則為抑制汗腺過度分泌，殺菌，除臭。我們選擇了使用方便的散劑劑型，處方中密陀僧主含氧化鉛(PbO)，咸、辛，平;有小毒，殺蟲收斂。用于痔瘡、濕疹、潰瘍、腫毒諸瘡及刀傷等。研末或入丸散;外用，研末撒或調(diào)涂［1］。

現(xiàn)代藥理學研究密陀僧膏2%濃度時在試管中對共心性毛癬菌、童色毛癬菌、紅色毛癬菌及鐵銹色小芽孢菌呈抑制作用;在4%濃度時，對絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、足趾毛癬菌等均呈抑制作用。水浸劑(1∶3)在試管內(nèi)對多種皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。能與蛋白質(zhì)結合而成蛋白鉛。有收斂局部粘膜血管，保護潰瘍面和減少粘液分泌的作用。白礬氣微，味酸、微甘而極澀。外用解毒殺蟲，燥濕止癢;外治用于濕疹，疥癬，聤耳流膿。白礬外用稀溶液能起消炎收斂防腐作用。煅枯后形成難溶性鋁鹽，外用能和蛋白質(zhì)化合而成難溶于水的蛋白質(zhì)而沉淀，減少瘡面滲出物而起生肌保護作用。

枯礬呈不透明、白色、蜂窩狀或海綿狀固體塊狀物或細粉。體輕質(zhì)松，手捻易碎，味酸澀?？莸\收濕斂瘡，止血化腐。用于濕疹濕瘡，聤耳流膿，陰癢帶下，鼻衄齒衄，鼻息肉?？莸\做成散劑，治療糜爛性皮膚病，諸瘡發(fā)癢［2］。現(xiàn)代藥理學研究按常規(guī)煅制的枯礬藥液，對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、霉菌等均呈現(xiàn)高度的敏感性。

烏洛托品具有殺菌、收斂、止汗作用。烏洛托品是6個甲醛分子與4個氨分子縮合成的化合物。烏洛托品溶液治手足多汗效果好，原因是甲醛溶液具有殺菌、收斂、止汗作用，故外用于治療手足多汗及腋臭(狐臭)，效果良好［3］。

硫酸鋅為無色透明的棱柱狀或細針狀結晶或顆粒狀的結晶性粉末;無臭，味澀;有風化性。外用有收斂防腐作用?？墒姑氀苁湛s，管腔變小，細胞間隙縮小，用于治療腋臭、腳臭［4］。

我院將秘方配成制劑“祛臭散”，用于治療腋臭、腳臭，經(jīng)臨床觀察，在祛濕止癢，收斂防腐，除垢潤膚，調(diào)節(jié)汗腺分泌，殺菌，祛除腋臭、腳臭等方面療效顯著，使用經(jīng)濟實惠，值得推廣。

［1］《中國藥物大全》編輯委員會.中國藥物大全(中藥卷)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:394.

［2］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2010年版一部［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:99 －100.

［3］《中國藥物大全》編輯委員會.中國藥物大全(西藥卷)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:305.

［4］芮耀誠.現(xiàn)代藥物學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1999:1377.